Варианты лечения гепатоцеллюлярной карциномы и ожидания

Содержание

• Обзор лечения
• Целевая лекарственная терапия
• Хирургическая резекция
• Пересадка печени
• Лучевая терапия
• Абляционные техники
• химиотерапия
• Поддерживающий и дополнительный уход
• Клинические испытания

Если вы получили известие о том, что у вас гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), нет сомнений, что у вас есть много вопросов о лечении. Ваш врач может объяснить, почему некоторые методы лечения могут быть лучше для вас, чем другие.

Продолжайте читать, чтобы узнать о различных видах лечения рака печени и как они работают.

Обзор лечения

Среди взрослых ГЦК является наиболее распространенным типом рака печени. Факторы риска развития рака печени включают злоупотребление алкоголем, цирроз и гепатит В или С.

Существует довольно много способов лечения ГЦК. Хирургическая резекция и пересадка печени связаны с лучшей выживаемостью.

Как и в случае большинства видов рака, ваш план лечения, скорее всего, будет включать в себя сочетание нескольких видов лечения. Ваш врач даст рекомендации, основанные на:

• ваш возраст и общее состояние здоровья
• стадия рака при постановке диагноза
• размер, расположение и количество опухолей
• насколько хорошо работает ваша печень
• является ли это рецидивом предыдущего рака печени

Целевая лекарственная терапия

Целевые препараты используются для сосредоточения на клетках, которые участвуют в росте и развитии рака.

Одним из целевых методов лечения рака печени является сорафениб (Нексавар). Этот препарат имеет две функции. Он блокирует опухоли от формирования новых кровеносных сосудов, которые должны расти опухоли. Это также предназначается для определенных белков на раковых клетках, которые питают рост. Сорафениб - это таблетка, которую можно принимать два раза в день.

Регорафениб (Стиварга) работает аналогичным образом. Это обычно следующий шаг, когда сорафениб перестал работать. Это таблетки, которые вы принимаете раз в день.

В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предоставило nivolumab (Opdivo) ускоренное разрешение на лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Он предназначен для людей, которые уже попробовали сорафениб. Ниволумаб является иммунотерапевтическим препаратом, предназначенным для активации иммунной системы с целью обнаружения и уничтожения опухолевых клеток. Это дано внутривенно. Некоторые ранние исследования этого препарата показали многообещающие результаты в лечении распространенного рака печени.

Хирургическая резекция

Эта операция включает удаление части печени, которая содержит опухоль. Это хороший вариант, если:

• остальная часть вашей печени функционирует хорошо
• рак не перерос в кровеносные сосуды
• рак не распространился за пределы печени
• вы достаточно здоровы, чтобы выдержать операцию

Это не может быть хорошим вариантом, если:

• Ваша печень не функционирует нормально, обычно из-за цирроза
• рак метастазировал
• вы не достаточно здоровы для операции

Риски хирургии включают инфекцию, кровотечение и сгустки крови.

Пересадка печени

Если у вас рак печени на ранней стадии, но у вас нет хирургической резекции, вы можете пройти процедуру пересадки печени. Эта процедура значительно снижает риск возникновения второго рака печени. Тем не менее, донорской печени не хватает, а списки ожидания длинные.

Если у вас есть пересадка печени, вам понадобятся противоотечные препараты на всю оставшуюся жизнь.

Риск операции по пересадке включает кровотечение, сгустки крови и инфекцию.

Лучевая терапия

Используя мощную рентгеновскую энергию, лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и сокращения опухолей. Внешнее лучевое излучение обычно дается пять дней в неделю в течение нескольких недель. Перед каждой процедурой может потребоваться некоторое время, чтобы привести вас в правильное положение. Но фактическое лечение занимает всего несколько минут, в течение которых вы должны оставаться совершенно неподвижными.

Временные побочные эффекты лучевой терапии включают раздражение кожи и усталость.

Другой тип лучевой терапии называется радиоэмболизация. В этой процедуре доктор вводит маленькие радиоактивные шарики в печеночную артерию. Там они излучают радиацию на несколько дней. Излучение ограничивается опухолью в печени, щадя окружающие ткани.

Абляционные техники

Радиочастотная абляция - это процедура, при которой хирург использует ультразвук или компьютерную томографию для направления иглы через брюшную полость в опухоль. Электрический ток используется для нагрева и уничтожения раковых клеток.

Криоабляция использует экстремальный холод для уничтожения раковых клеток. В этой процедуре врач использует ультразвук, чтобы направлять инструмент, содержащий жидкий азот, который вводится непосредственно в опухоль.

Чистый алкоголь также может быть использован для уничтожения раковых клеток. Ваш врач может ввести его в опухоль через живот или во время операции.

химиотерапия

Системная химиотерапия не является стандартным лечением рака печени, потому что она обычно не эффективна в долгосрочной перспективе. Но мощные химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в печень. Побочные эффекты химиотерапии включают усталость, тошноту и низкий уровень лейкоцитов.

Поддерживающий и дополнительный уход

Пока вы лечите рак, вы также можете обратиться за помощью к специалисту по паллиативной помощи. Эти специалисты обучены управлять болью и другими симптомами, чтобы улучшить качество жизни. Они будут координировать уход с вашим онкологом и другими врачами.

Кроме того, дополнительное лечение может помочь контролировать боль, тошноту и беспокойство. Вот некоторые из них:

• массаж
• музыкальная терапия
• дыхательные упражнения
• иглоукалывание
• Акупрессура

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новые методы лечения. И всегда убедитесь, что вы имеете дело с квалифицированными практикующими.

Вам также может быть интересно попробовать диетические или травяные добавки. Но некоторые из них могут повлиять на ваши лекарства, поэтому всегда сначала посоветуйтесь с врачом. Это также может помочь встретиться с диетологом или диетологом, чтобы обсудить ваши потребности в питании.

Клинические испытания

Клинические испытания помогают исследователям проверить безопасность и эффективность экспериментального лечения на людях. Через испытание вы можете получить доступ к современным методам лечения. Есть также много, чтобы рассмотреть. Эти испытания часто имеют строгие критерии и требуют временных затрат. Поговорите со своим онкологом о клинических испытаниях для людей с раком печени.

Для получения дополнительной информации посетите Службу соответствия клинических испытаний Американского онкологического общества.