Лечение артроза коленного сустава: что работает?

Содержание

• 1. Поддерживайте здоровый вес.
• 2. Регулярно занимайтесь спортом.
• 3. Лекарства для снятия боли.
• 4. Альтернативные методы лечения
• 5. Инъекционные стероиды.
• 6. Хирургия
• Артроскопическая хирургия
• Остеотомия
• Полная замена коленного сустава
• 5 причин подумать о замене коленного сустава
• Прогноз: что будет дальше?

Остеоартрит (ОА) - наиболее распространенный тип артрита. ОА коленного сустава возникает при разрушении хряща - подушки между коленными суставами. Это может вызвать боль, скованность и отек.

ОА коленного сустава неизлечимо, но лечение может помочь уменьшить дискомфорт и замедлить повреждение. Это также может улучшить качество вашей жизни и помочь вам лучше справляться с повседневными делами.

Варианты лечения будут зависеть от ваших индивидуальных потребностей. К ним относятся ваша история болезни, уровень боли и влияние остеоартрита на вашу повседневную жизнь.

Лечение обычно включает комбинацию методов лечения и выбора образа жизни. Эксперты Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита (ACR / AF) издают рекомендации о том, какие варианты с наибольшей вероятностью помогут, но обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения, большие или маленькие, в свой план лечения.

1. Поддерживайте здоровый вес.

Если у вас в настоящее время избыточный вес, потеря даже нескольких фунтов помогает при ОА. Похудение может снизить нагрузку на суставы и тем самым облегчить симптомы.

Снижение веса также может помочь уменьшить воспаление и риск других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.

Если у вас остеоартрита коленного сустава и вы страдаете избыточным весом или ожирением, скорее всего, ваш врач предложит разработать план, который поможет вам похудеть.

Узнайте больше о том, почему важно контролировать вес и какая диета может помочь вам лучше справиться с остеоартритом коленного сустава.

2. Регулярно занимайтесь спортом.

Упражнения имеют решающее значение, если у вас остеоартроз колена. Это может помочь вам:

• управлять своим весом
• наращивать мышечную силу для поддержки коленного сустава
• оставайся мобильным
• снизить стресс

Подходящие занятия включают аэробные упражнения с низким уровнем воздействия, в том числе:

• кататься на велосипеде
• ходьба
• плавание или другая водная аэробика
• тай-чи
• йога
• упражнения на растяжку, укрепление и балансировку

Езда на велотренажере также помогает поддерживать силу четырехглавой мышцы и группы мышц подколенного сухожилия, не оказывая давления на коленные суставы. Вы задействуете эти мышцы передней и задней части бедер, когда встаете из положения сидя. Они также помогают стабилизировать колено.

Врач или физиотерапевт может помочь вам подготовить подходящую программу.

Эксперты предлагают работать с тренером или заниматься спортом с другими людьми, чтобы поддерживать мотивацию. Это может быть так же просто, как приглашение друга, соседа или члена семьи присоединиться к вам на ежедневной прогулке. Это сделает упражнение не только тренировкой, но и светским мероприятием.

3. Лекарства для снятия боли.

Безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут помочь облегчить боль и другие симптомы, связанные с остеоартритом коленного сустава.

Некоторые безрецептурные варианты, которые могут помочь вам справиться с легкой болью и дискомфортом, включают:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин)
• ацетаминофен (Тайленол), если вы не переносите НПВП
• препараты для местного применения, содержащие НПВП или капсаицин

Если безрецептурные средства неэффективны, ваш врач может назначить:

• дулоксетин (Cymbalta)
• трамадол

Трамадол - опиоидный препарат. ACR / AF не рекомендуют употреблять опиоидные препараты, так как есть риск развития зависимости. Однако, если другие лекарства не работают, врач может в конечном итоге назначить опиоид.

4. Альтернативные методы лечения

В дополнение к упражнениям и лекарствам, другие немедицинские методы лечения могут помочь вам лучше справиться с остеоартритом коленного сустава. Они включают:

• мероприятия по управлению стрессом, такие как йога и тай-чи
• иглоукалывание
• тепловые и холодные компрессы для снятия боли и воспаления
• трудотерапия, которая может научить новым способам управления повседневной деятельностью
• когнитивно-поведенческая терапия, которая может помочь вам справиться с болью, дискомфортом и стрессом от жизни с хроническим заболеванием

ACR / AF не рекомендуют массаж, мануальную терапию или использование чрескожной электростимуляции (TENS) при ОА коленного сустава. Исследования не показали, что эти альтернативные методы лечения эффективны. Тем не менее, массаж может иметь преимущества, помимо тех, которые непосредственно связаны с дискомфортом при ОА, в том числе снижение уровня стресса.

Некоторые люди используют колхицин, рыбий жир или витамин D для лечения остеоартрита, но эксперты также не рекомендуют их, поскольку они не показали положительных результатов в научных исследованиях. Кроме того, колхицин может иметь побочные эффекты, такие как диарея и рвота.

ACR / AF советуют избегать таких лекарств, как глюкозамин, хондроитинсульфат, гидроксихлорохин, инъекции ботокса и инъекции гиалуроновой кислоты, поскольку нет достаточных доказательств их безопасности или эффективности.

5. Инъекционные стероиды.

При сильной боли и воспалении врач может ввести глюкокортикоиды или кортикостероиды непосредственно в сустав.

Они могут обеспечить временное облегчение, но не приносят облегчения. Частые инъекции стероидов также могут привести к негативным побочным эффектам, поэтому врач обычно ограничивает эти методы лечения.

6. Хирургия

Если боль в суставах усиливается и другие методы лечения не помогают, врач может порекомендовать операцию. Существуют различные хирургические варианты лечения остеоартрита коленного сустава.

Артроскопическая хирургия

Это минимально инвазивная процедура, при которой хирург использует артроскоп, своего рода камеру, для осмотра внутренней части колена.

При этом они также могут исправить травму или очистить суставы от мусора, такого как фрагменты кости, чтобы лучше сохранить здоровую ткань сустава.

Это может помочь облегчить симптомы и менее инвазивно, чем тотальная операция на колене. Однако, если у вас остеоартроз колена, вы все равно можете обнаружить, что в будущем вам потребуется полная замена коленного сустава.

Остеотомия

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), остеотомия может помочь, если у вас ранняя стадия остеоартрита коленного сустава, поражающая кость только на одной стороне сустава.

В этой процедуре хирург разрезает кость и изменяет ее форму. Это снимет давление с травмированной части и исправит положение костей.

Это может подойти, если вы:

• активны, моложе 60 лет и не имеют избыточного веса
• есть боль только на одной стороне колена
• имеют ОА в основном из-за активности или длительного стояния

Этот тип операции может помочь остановить или замедлить прогрессирование повреждения суставов.

Полная замена коленного сустава

При полной замене коленного сустава хирург удаляет поврежденную ткань и кость и заменяет коленный сустав на искусственный.

Они могут сделать это с помощью открытой или минимально инвазивной хирургии. Такие факторы, как уровень активности и общее состояние здоровья человека, помогают врачам определить, является ли это лучшим хирургическим вариантом.

5 причин подумать о замене коленного сустава

Прогноз: что будет дальше?

Если остеоартроз вызывает боль и скованность в коленном суставе, первым делом следует обратиться к врачу с просьбой помочь вам составить индивидуальный план лечения. Раннее вмешательство - лучший способ предотвратить ухудшение и болезненность суставов со временем.

Спросите своего врача о лучших вариантах упражнений и лекарств. Также полезно обсудить, подходит ли вам программа по снижению веса. Эти, а также другие изменения образа жизни обычно могут отсрочить необходимость операции на несколько лет.

При правильном лечении вы можете получить необходимое облегчение, чтобы лучше управлять своими симптомами и оставаться активным.