туберкулез

Содержание

• Что такое туберкулез?
• Каковы симптомы туберкулеза?
• Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?
• Что вызывает туберкулез?
• Как диагностируется туберкулез?
• Кожный тест
• Анализ крови
• Рентгенограмма грудной клетки
• Другие тесты
• Как лечится туберкулез?
• Каковы перспективы туберкулеза?
• Как можно предотвратить туберкулез?

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ), который когда-то назывался потреблением, является высокоинфекционным заболеванием, которое поражает в первую очередь легкие.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это одна из 10 основных причин смерти во всем мире, в 2016 году погибли 1,7 миллиона человек.

Туберкулез наиболее распространен в развивающихся странах, но, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 9 000 случаев.

Туберкулез, как правило, можно предотвратить и вылечить при правильных условиях.

Каковы симптомы туберкулеза?

Некоторые люди заражены бактериями ТБ, но у них нет симптомов. Это состояние известно как скрытый туберкулез. ТБ может оставаться в состоянии покоя в течение многих лет, прежде чем перерастет в активную болезнь ТБ

Активный туберкулез обычно вызывает много симптомов, которые чаще всего связаны с дыхательной системой, включая кашель с кровью или мокротой (мокроту). Вы можете испытывать кашель, который длится более трех недель, и боль при кашле или при нормальном дыхании.

Другие симптомы включают в себя:

• необъяснимая усталость
• высокая температура
• ночные поты
• потеря аппетита
• потеря веса

Хотя туберкулез обычно поражает легкие, он также может поражать другие органы, такие как почки, позвоночник, костный мозг и мозг. Симптомы будут варьироваться в зависимости от того, какой орган инфицирован. Например, туберкулез почек может привести к мочеиспусканию крови.

Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?

По данным ВОЗ, более 95 процентов всех случаев смерти, связанных с туберкулезом, происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Люди, которые употребляют табак или злоупотребляют наркотиками или алкоголем в течение длительного времени, чаще болеют активным туберкулезом, как и люди с диагнозом ВИЧ и другими проблемами иммунной системы. По данным ВОЗ, туберкулез является основной причиной смерти людей, инфицированных ВИЧ. Другие факторы риска развития активного туберкулеза включают в себя:

• сахарный диабет
• терминальная стадия заболевания почек
• недоедание
• некоторые виды рака

Лекарства, которые подавляют иммунную систему, также могут подвергать людей риску развития активной формы туберкулеза, в частности, лекарства, которые помогают предотвратить отторжение трансплантата органа. Другие лекарства, повышающие риск заболевания туберкулезом, включают в себя те, которые принимаются для лечения:

• рак
• ревматоидный артрит
• Болезнь Крона
• псориаз
• волчанка

Поездки в регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом также повышают риск заражения. Эти регионы включают в себя:

• К югу от Сахары
• Индия
• Мексика и другие латиноамериканские страны
• Китай и многие другие азиатские страны
• части России и других стран бывшего Советского Союза
• острова Юго-Восточной Азии
• Микронезия

По данным клиники Майо, многие группы населения с низким доходом в США имеют ограниченный доступ к ресурсам, необходимым для диагностики и лечения туберкулеза, в результате чего они подвергаются большему риску активного заболевания туберкулезом. Люди, которые остались без крова или находятся в тюрьме, подвержены более высокому риску развития туберкулеза.

Что вызывает туберкулез?

Бактерия называется Микобактерии туберкулеза вызывает туберкулез. Существует множество штаммов туберкулеза, и некоторые из них стали устойчивыми к лекарственным препаратам.

Туберкулезные бактерии передаются через зараженные капли в воздухе. Как только они в воздухе, другой соседний человек может вдохнуть их. Человек с туберкулезом может быть передан бактериям через:

• чихание
• кашляющий
• Говорящий
• пение

Люди с хорошо функционирующей иммунной системой могут не испытывать симптомов туберкулеза, даже если они заражены бактериями. Это известно как скрытая или неактивная туберкулезная инфекция. По данным ВОЗ, около четверти населения мира имеет латентный туберкулез.

Латентный туберкулез не заразен, но со временем он может стать активным заболеванием. Активная туберкулезная болезнь может сделать вас и других больных.

Как диагностируется туберкулез?

Кожный тест

Ваш врач может использовать кожный тест очищенного производного белка (PPD), чтобы определить, инфицированы ли вы туберкулезными бактериями.

Для этого теста ваш врач вводит 0,1 миллилитра PPD (небольшое количество белка) под верхний слой вашей кожи. Через два-три дня вы должны вернуться в кабинет вашего врача, чтобы прочитать результаты. Если на вашей коже есть ранка размером более 5 миллиметров (мм), где вам вводили PPD, возможно, у вас туберкулез. Этот тест покажет вам, есть ли у вас туберкулезная инфекция; он не говорит вам, есть ли у вас активное заболевание туберкулезом.

Реакции размером от 5 до 15 мм можно считать положительными в зависимости от факторов риска, состояния здоровья и истории болезни. Все реакции более 15 мм считаются положительными независимо от факторов риска.

Однако тест не идеален. Некоторые люди не отвечают на тест, даже если у них туберкулез, а другие отвечают на тест и не имеют туберкулеза. Люди, недавно получившие противотуберкулезную вакцину, могут иметь положительный результат, но не иметь туберкулезной инфекции.

Анализ крови

Ваш врач может использовать анализ крови для контроля результатов кожного туберкулеза. Анализ крови также может быть более предпочтительным, чем анализ кожи при определенных состояниях здоровья или для определенных групп людей. В настоящее время в США утверждены два анализа крови на туберкулез: Quantiferon и T-Spot. Результаты анализов крови сообщаются как положительные, отрицательные или неопределенные. Как и кожный тест, анализ крови не может определить, есть ли у вас активное заболевание туберкулезом.

Рентгенограмма грудной клетки

Если ваш кожный анализ или анализ крови положительный, вас, скорее всего, отправят на рентгенографию грудной клетки, которая ищет определенные небольшие пятна в ваших легких. Эти пятна являются признаком туберкулезной инфекции и указывают на то, что ваше тело пытается изолировать туберкулезные бактерии. Если рентгенография грудной клетки отрицательная, вероятно, у вас скрытый туберкулез. Также возможно, что результаты вашего теста были неверными, и может потребоваться другое тестирование.

Если тест показывает, что у вас активный туберкулез, вы начнете лечение активного туберкулеза. В противном случае вам, скорее всего, потребуется лечение от скрытого туберкулеза, чтобы не дать бактериям реактивироваться и не заболеть в будущем.

Другие тесты

Ваш врач также может назначить анализы на мокроту или слизь, извлеченные из глубины легких, для проверки на наличие бактерий ТБ. Если у вас положительная реакция на мокроту, это означает, что вы можете заразить других бактериями ТБ и должны носить специальную маску до тех пор, пока вы не начнете лечение, а анализы на мокроту не будут отрицательными на туберкулез.

Другие тесты, такие как компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия или биопсия легких, могут потребоваться, если другие результаты теста остаются неясными.

Как лечится туберкулез?

Многие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками в течение недели или двух, но туберкулез отличается. Люди, у которых диагностировано активное заболевание туберкулезом, обычно должны принимать комбинацию лекарств в течение шести-девяти месяцев. Полный курс лечения должен быть завершен. В противном случае, весьма вероятно, что туберкулезная инфекция может вернуться. Если туберкулез рецидивирует, он может быть устойчивым к предыдущим лекарствам и лечиться гораздо сложнее.

Ваш врач может выписать несколько лекарств, потому что некоторые штаммы туберкулеза устойчивы к определенным типам лекарств. Наиболее распространенные комбинации лекарств от активного туберкулеза включают в себя:

• изониазид
• этамбутол (Myambutol)
• пиразинамид
• рифампин (рифадин, римактан)
• рифапентин (Прифтин)

Эти конкретные лекарства могут повлиять на вашу печень, поэтому люди, принимающие лекарства от туберкулеза, должны знать о симптомах повреждения печени, таких как:

• потеря аппетита
• темная моча
• лихорадка длится дольше трех дней
• необъяснимая тошнота или рвота
• желтуха или пожелтение кожи
• боль в животе

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите своему врачу. При приеме этих лекарств вам также необходимо регулярно проверять функцию печени.

Каковы перспективы туберкулеза?

Лечение туберкулеза может быть успешным, если человек принимает все лекарства в соответствии с указаниями и имеет доступ к надлежащей медицинской помощи.

Если у инфицированного человека есть другие заболевания, лечить активный туберкулез может быть сложнее. Например, ВИЧ влияет на иммунную систему и ослабляет способность организма бороться с туберкулезом и другими инфекциями.

Другие инфекции, заболевания и состояния здоровья могут осложнить инфекцию ТБ, а также недостаточный доступ к медицинской помощи. Как правило, ранняя диагностика и лечение, включая полный курс антибиотиков, дают наилучшие шансы на излечение туберкулеза.

Как можно предотвратить туберкулез?

Большинство людей в регионах высокого риска по всему миру получают прививки от туберкулеза в детстве. Вакцина называется Bacillus Calmette-Guerin, или БЦЖ, и защищает только от некоторых штаммов туберкулеза. Вакцина обычно не вводится в Соединенных Штатах.

Наличие бактерий ТБ не обязательно означает, что у вас будут симптомы активного ТБ. Если у вас есть инфекция и у вас нет симптомов, скорее всего, у вас скрытый туберкулез. Ваш врач может порекомендовать более короткий курс приема антибиотиков, чтобы он не превратился в активную туберкулезную болезнь. Обычные лекарства для скрытого туберкулеза включают в себя изониазид, рифампин и рифапентин, которые, возможно, необходимо принимать в течение трех-девяти месяцев, в зависимости от используемых лекарств и комбинаций.

Люди, у которых диагностирован активный туберкулез, должны избегать скоплений людей, пока они не перестанут заразиться. По данным ВОЗ, люди с активным туберкулезом могут заразить от 10 до 15 человек при тесном контакте в год, если они не будут принимать меры предосторожности.

Люди, инфицированные активным туберкулезом, должны также носить хирургическую маску, известную как респиратор, чтобы предотвратить распространение частиц туберкулеза в воздухе.

Лучше всего, чтобы человек с активным туберкулезом избегал контакта с другими и продолжал носить маску, пока их врач не попросит об ином.