Вагинопластика: операция по подтверждению пола

Содержание

• Обзор
• Методы
• Процедура инверсии полового члена
• Процедура толстой кишки
• Что происходит во время процедуры?
• Риски и осложнения
• Подготовка к операции
• Сколько это стоит?
• Восстановление
• Что можно и чего нельзя делать в восстановлении

Обзор

Для трансгендеров и небинарных людей, заинтересованных в хирургии подтверждения пола, вагинопластика - это процесс, во время которого хирурги создают полость влагалища между прямой кишкой и уретрой. Цель вагинопластики - создать из ткани полового члена влагалище, имеющее глубину и вид биологически развитого влагалища.

Методы

Процедура инверсии полового члена

Самым распространенным методом вагинопластики является процедура инверсии полового члена. В этой технике кожа полового члена используется для создания влагалищной оболочки. Большие половые губы созданы из кожи мошонки, а клитор - из чувствительной кожи на кончике полового члена. Простата остается на месте, где она может служить эрогенной зоной, похожей на точку G.

В некоторых случаях кожи недостаточно для достижения необходимой глубины влагалища, поэтому хирурги берут кожный трансплантат с верхней части бедра, нижней части живота или внутренней поверхности бедра. Рубцы от пожертвований обычно скрыты или минимальны.

Использование трансплантации кожи для наращивания вульвы является предметом споров среди пластических хирургов. Некоторые считают, что лишняя кожа улучшает косметический вид. Другие считают, что нельзя жертвовать функциональностью. Кожа с участков донорства никогда не бывает такой чувствительной, как кожа гениталий.

Инверсионная вагинопластика полового члена считается золотым стандартом техники реконструкции гениталий среди пластических хирургов и рекомендована Центром передового опыта в области здоровья трансгендеров.

Процедура толстой кишки

Существует еще один метод, в котором вместо кожи полового члена используется слизистая оболочка толстой кишки. Исследования результатов этой операции ограничены.

Одним из положительных аспектов этой процедуры является то, что ткань является самосмазывающейся, тогда как влагалище, сделанное из ткани полового члена, зависит от искусственной смазки. Однако из-за связанных с этим рисков ткань толстой кишки обычно используется только в случае неудачной инверсии полового члена.

Многим людям, перенесшим вагинопластику, в конечном итоге приходится повторная операция по улучшению косметического вида половых губ. Вторая операция, называемая лабиопластикой, дает хирургу возможность работать с зажившими тканями, где они могут исправить положение уретры и влагалищных губ. По данным Центра передового опыта в области здоровья трансгендеров, вторичная лабиопластика, которая является гораздо менее инвазивной, обеспечивает наилучшие косметические результаты.

Что происходит во время процедуры?

Утром в день операции вы встретитесь со своим хирургом и анестезиологом. Они дадут вам общее представление о том, как пройдет день. Скорее всего, они дадут вам успокаивающее или другое успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Затем вас доставят в операционную.

Во время инверсионной вагинопластики вы будете находиться под общей анестезией, лежа на спине с поднятыми вверх ногами в стременах.

Процедура сложная, вовлекает нежную ткань, сосудистую сеть и нервные волокна. Вот некоторые общие черты:

• Яички удаляются и выбрасываются.
• Новая вагинальная полость вырезается в пространстве между уретрой и прямой кишкой.
• Протез полового члена (хирургический фаллоимитатор) вставляется в полость, чтобы сохранить форму.
• С полового члена снимается кожа. Эта кожа образует мешочек, который зашивают и переворачивают.
• Треугольный кусок головки полового члена (выпуклый кончик) удаляется и становится клитором.
• Уретру удаляют, укорачивают и подготавливают для репозиции перед тем, как оставшиеся части полового члена ампутируют и выбрасывают.

Все сшивается, накладываются повязки. Вся процедура занимает от двух до пяти часов. Бинты и катетер обычно остаются на месте в течение четырех дней, после чего следует предпринять послеоперационные меры.

Риски и осложнения

Операция всегда сопряжена с риском, но осложнения после вагинопластики случаются редко. Инфекции обычно можно вылечить с помощью антибиотиков. Некоторые непосредственные послеоперационные риски включают:

• кровотечение
• инфекция
• некроз кожи или клитора
• разрыв швов
• задержка мочи
• вагинальный пролапс
• свищи

Подготовка к операции

Некоторая часть кожи вокруг мошонки покрыта волосами, как и области, откуда берутся кожные трансплантаты. Поговорите со своим хирургом о том, где будет собираться ваша новая влагалищная кожа. Вы можете пройти полный курс электролиза, чтобы исключить возможность роста волос во влагалище. Это может занять несколько недель или месяцев.

Следуйте инструкциям хирурга накануне вечером и утром в день операции. Как правило, вы не должны ничего есть и пить после полуночи в ночь перед анестезией.

Другие предоперационные советы:

• Расскажите об их опыте другим людям, перенесшим операцию на ягодицах.
• За несколько месяцев до операции поговорите с терапевтом или консультантом, чтобы мысленно подготовиться.
• Планируйте свое репродуктивное будущее. Поговорите со своим врачом о вариантах сохранения фертильности (сохранение образцов спермы).
• Составьте послеоперационный план с семьей и друзьями; вам понадобится большая поддержка.

Сколько это стоит?

Средняя стоимость вагинопластики с инверсией полового члена без страховки составляет около 20 000 долларов. Это включает в себя несколько дней в больнице и наркоз. Однако это только для одной операции. Если вы хотите вторичную лабиопластику, расходы увеличиваются.

Многие люди, которым делают вагинопластику, также проходят операции по увеличению груди и феминизации лица, которые очень дороги. Вы также должны иметь в виду стоимость электролиза, которая может достигать нескольких тысяч долларов.

Стоимость будет варьироваться в зависимости от вашего страхового покрытия, места вашего проживания и места проведения операции.

Восстановление

Долгосрочный успех вашей вагинопластики во многом будет зависеть от того, насколько хорошо вы будете следовать послеоперационным инструкциям. Ваш хирург даст вам вагинальный расширитель, чтобы вы начали его использовать, как только будут сняты повязки. Это устройство для расширения необходимо использовать ежедневно в течение не менее одного года, чтобы поддерживать желаемую глубину и обхват влагалища.

Ваш хирург предоставит вам график дилатации. Обычно это включает введение расширителя на 10 минут, три раза в день в течение первых трех месяцев и один раз в день в течение следующих трех месяцев. Затем вы будете делать это два-три раза в неделю в течение как минимум одного года. Диаметр расширителя также будет увеличиваться с течением месяцев.

Что можно и чего нельзя делать в восстановлении

• Не принимайте ванну и не погружайтесь в воду в течение восьми недель.
• Не занимайтесь напряженной деятельностью шесть недель.
• Не плавайте и не катайтесь на велосипеде три месяца.
• После первого послеоперационного визита можно принять душ.
• Для комфорта сядьте на кольцо для пончиков.
• Три месяца не вступайте в половые отношения.
• Применяйте лед на 20 минут каждый час в первую неделю.
• Не беспокойтесь об отеках.
• Ожидайте выделения из влагалища и кровотечения в течение первых четырех-восьми недель.
• Избегайте табачных изделий в течение как минимум одного месяца.
• Будьте осторожны с обезболивающими; принимать только до тех пор, пока это абсолютно необходимо.