Ключевые различия между планами Medicare Advantage и Medicare Supplement

Содержание

• Что такое Medicare Advantage?
• Что такое дополнение к программе Medicare?
• Сравнение планов
• Вы имеете право?
• Стоимость планов Advantage по сравнению с Medigap
• Стоимость Medicare Advantage
• Программа Medicare Advantage подходит вам, если:
• Программа Medicare Advantage не подходит вам, если:
• Стоимость дополнения к программе Medicare
• Страховое покрытие Medicare может подойти вам, если:
• Страховое покрытие Medicare может не подойти вам, если:
• Помогаете кому-то записаться?
• Вывод

Выбор медицинской страховки - это решающее решение для вашего здоровья и будущего. К счастью, когда дело доходит до выбора Medicare, у вас есть варианты.

Medicare Advantage (Часть C) и Приложение Medicare (Medigap) - это дополнительные планы, которые сочетаются с вашим исходным планом Medicare (части A и B). Они могут предложить вам индивидуальную настройку, необходимую для удовлетворения ваших индивидуальных потребностей в области здравоохранения.

Оба плана предназначены для обеспечения покрытия, которое другие части Medicare не могут предоставить. Однако вы не можете покупать и то и другое Medicare Advantage а также Medigap.

Если вы хотите получить дополнительное покрытие Medicare, вы должны выбрать либо Medicare Advantage или Medigap.

Если это звучит немного запутанно, не волнуйтесь. Мы объясним более подробно ниже.

Что такое Medicare Advantage?

Планы Medicare Advantage - это варианты частного страхования для покрытия Medicare. Эти планы покрывают то, что делает оригинальная программа Medicare, в том числе:

• госпитализация
• медицинский
• отпускаемые по рецепту лекарства

В зависимости от того, какой план Advantage вы выберете, ваш план также может охватывать:

• стоматологический
• видение
• слушание
• абонемент в спортзал
• транспортировка на прием к врачу

На сайте Medicare.gov есть инструмент, который поможет вам найти план Medicare Advantage Plan, который соответствует вашим потребностям.

Что такое дополнение к программе Medicare?

Программа Medicare Supplement, или Medigap, представляет собой другой набор планов, которые помогают покрывать наличные расходы и вещи, не покрываемые иным образом в вашем первоначальном плане Medicare, такие как доплаты и совместное страхование.

С 1 января 2020 г. недавно приобретенные планы Medigap не покрывают франшиз по Части B. Вы можете приобрести Medigap в дополнение к другому исходному покрытию Medicare (части A, B или D).

У Medicare.gov есть инструмент, который поможет вам найти план Medigap, соответствующий вашим потребностям.

Сравнение планов

Чтобы облегчить сравнение, вот оба плана рядом:

Вы имеете право?

Есть несколько требований, которым вы должны соответствовать, чтобы иметь право на участие в планах Medicare Advantage или Medigap. Вот как узнать, имеете ли вы право на получение Medicare Advantage или Medicare Supplement:

• Право на участие в программе Medicare Advantage:
  • Вы имеете право на участие в Части C, если вы участвуете в частях A и B.
  • Вы имеете право на участие в программе Medicare Part A и B, если вам 65 лет и старше, вы имеете инвалидность или у вас терминальная стадия почечной недостаточности.
• Право на покрытие Medicare Supplement:
  • Вы имеете право на участие в программе Medigap, если вы зарегистрированы в частях A и B.
  • Вы еще не зарегистрированы в программе Medicare Advantage.
  • Вы соответствуете требованиям вашего штата для покрытия Medigap.

Стоимость планов Advantage по сравнению с Medigap

Вы можете приобрести Medicare Advantage или Medicare Part C через утвержденного частного поставщика в рамках вашего покрытия Medicare. Стоимость каждого плана определяется по-разному. Прочтите, чтобы узнать, как определяются премии и сборы.

Стоимость Medicare Advantage

Как и любой другой план страхования, страховые взносы по программе Medicare различаются по всем направлениям в зависимости от поставщика, к которому вы хотите присоединиться, и плана, который вы выбираете.

Некоторые планы не имеют ежемесячного взноса; некоторые берут несколько сотен долларов. Но маловероятно, что вы заплатите за часть C больше, чем за часть B.

Кроме того, такие расходы, как доплаты и франшизы, также зависят от плана. Лучше всего при определении потенциальных затрат для вашего плана Medicare Advantage внимательно сравнивать планы во время совершения покупок.

Используйте инструмент Medicare.gov, чтобы сравнить планы и стоимость Medicare Advantage.

Другие факторы, которые могут повлиять на стоимость планов Medicare Advantage, включают:

• какой тарифный план Advantage вы выберете
• как часто вы хотите получить доступ к медицинским услугам
• где вы получаете медицинскую помощь (в сети или вне сети)
• ваш доход (это может быть использовано для определения суммы ваших премий, франшизы и доплат)
• если у вас есть финансовая помощь, такая как Medicaid или нетрудоспособность

Программа Medicare Advantage подходит вам, если:

• У вас уже есть части A, B и D.
• У вас есть утвержденный поставщик услуг, который вам уже нравится, и вы знаете, что он принимает планы Medicare и Medicare Advantage.
• Вам нужны дополнительные покрываемые льготы, такие как слуховые, зрительные и стоматологические.
• Вы бы предпочли иметь один план для всех ваших страховых потребностей.

Программа Medicare Advantage не подходит вам, если:

• Вы много путешествуете или планируете поездку в рамках программы Medicare. (Вы должны проживать в зоне действия вашего плана, за исключением чрезвычайных ситуаций.)
• Вы хотите, чтобы каждый год оставался один и тот же поставщик. (Требования к утвержденным поставщикам меняются ежегодно.)
• Вы хотите сохранить ту же ставку. (Ставки меняются ежегодно.)
• Вы беспокоитесь об оплате дополнительного покрытия, которое не будете использовать.

Стоимость дополнения к программе Medicare

Опять же, каждый план страхования различается по цене в зависимости от вашего права и типа страхового покрытия, которое вы хотите.

В планах Medicare Supplement чем больше вы хотите страхового покрытия, тем выше стоимость. Кроме того, чем старше вы становитесь на момент регистрации, тем выше ваш страховой взнос.

Используйте инструмент Medicare.gov, чтобы сравнить расценки на получение дополнений к Medicare.

Факторы, которые могут повлиять на стоимость вашего покрытия Medigap, включают:

• ваш возраст (чем старше вы подаете заявление, тем больше вы можете заплатить)
• выбранный вами план
• если вы имеете право на скидку (для некурящих, для женщин, для оплаты в электронном виде и т. д.)
• ваша франшиза (план с более высокой франшизой может стоить меньше)
• когда вы приобрели свой план (правила могут измениться, и более старый план может стоить меньше)

Страховое покрытие Medicare может подойти вам, если:

• Вы предпочитаете выбирать размер покрытия для наличных расходов, которые вы покупаете.
• Вам нужна помощь в покрытии личных расходов.
• У вас уже есть необходимое покрытие для зрения, стоматологии или слуха.
• Вы планируете выезжать за пределы США и хотите подготовиться.

Страховое покрытие Medicare может не подойти вам, если:

• У вас уже есть план Medicare Advantage. (Компаниям запрещено продавать Medigap, если у вас уже есть Medicare Advantage.)
• Вам необходимо покрытие для длительного длительного лечения или ухода в хосписе.
• Вы не пользуетесь услугами здравоохранения и обычно не покрываете свою годовую франшизу.

Помогаете кому-то записаться?

Регистрация в Medicare может сбивать с толку. Если вы помогаете записаться другу или члену семьи, вы можете сделать несколько вещей, чтобы упростить процесс.

Вот несколько советов, которые помогут вашему близкому человеку зарегистрироваться в программе Medicare:

• Обсудите их потребности в медицинском обслуживании и страховании.
• Определитесь с доступным и реалистичным бюджетом для страхования.
• Подготовьте вашу информацию и информацию о вашем близком для Социального обеспечения. Возможно, им потребуется знать, кто вы и каковы ваши отношения с человеком, которому вы помогаете записаться.
• Поговорите со своим близким о том, понадобится ли им дополнительное покрытие, например Part C или Medigap.

Хотя вы можете помочь близкому человеку оценить планы и понять его выбор, вы не можете зарегистрировать другое лицо в программе Medicare, если у вас нет долгосрочной доверенности на это лицо. Это юридический документ, который дает вам разрешение принимать решения от имени другого человека.

Вывод

• Страховое покрытие Medicare предлагает множество вариантов плана.
• Medicare Advantage покрывает ваши планы по частям A, B, а часто и D и другие.
• Medigap помогает оплачивать наличные расходы, такие как доплаты и совместное страхование.
• Вы не можете приобрести оба варианта, поэтому важно знать свои потребности и выбрать наиболее подходящий вариант.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьих лиц, которые могут вести страховой бизнес.