Гипотиреоз: руководство для женщин по фертильности и беременности

Содержание

• До беременности
• Беременность
• После беременности
• Вывод

Исследование 2012 года показало, что от 2 до 4 процентов женщин детородного возраста имеют низкий уровень гормонов щитовидной железы. Это означает, что многие женщины страдают от проблем с фертильностью, вызванных гипотиреозом. Продолжайте читать, чтобы узнать, как низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к рискам до, во время и после родов.

До беременности

Гипотиреоз и низкий уровень гормонов щитовидной железы могут влиять на многие аспекты менструации и овуляции. Низкий уровень тироксина, или Т4, или повышенного уровня тироид-рилизинг-гормона (ТРГ) приводит к высокому уровню пролактина. Это может вызвать либо отсутствие яйцеклетки во время овуляции, либо нерегулярное выделение яйцеклеток и затруднение зачатия.

Гипотиреоз также может вызвать укорочение второй половины менструального цикла. Это может не дать оплодотворенной яйцеклетке достаточно времени, чтобы прикрепиться к матке. Это также может вызвать низкую базальную температуру тела, высокий уровень антител к пероксидазе щитовидной железы (ТПО) и кисты яичников, что может привести к потере беременности или невозможности забеременеть.

Перед беременностью вы должны контролировать уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и Т4. Это особенно верно, если у вас уже низкий уровень гормонов щитовидной железы или у вас был выкидыш. Факторы высокого риска включают семейный анамнез проблем с щитовидной железой или любого другого аутоиммунного заболевания. Устранение симптомов гипотиреоза на ранних этапах планирования беременности позволяет начать лечение на ранней стадии. Это может привести к более успешному результату.

Беременность

Симптомы гипотиреоза похожи на симптомы ранней беременности. Симптомы гипотиреоза на ранних сроках беременности включают:

• крайняя усталость
• увеличение веса
• чувствительность к холоду
• мышечные судороги
• трудности с концентрацией внимания

Лечение гипотиреоза во время беременности обычно такое же, как и до зачатия. Однако важно сообщить об этом своему врачу, как только вы забеременеете, чтобы вы могли получить надлежащее лечение и его можно было скорректировать при необходимости. Ваш врач будет проверять ваши лабораторные значения ТТГ каждые четыре-шесть недель, чтобы убедиться, что ваши гормоны находятся в соответствующем диапазоне. Ваши потребности в гормонах щитовидной железы повышаются во время беременности, чтобы поддерживать ребенка и себя. Также важно отметить, что витамины для беременных содержат железо и кальций, которые могут блокировать использование организмом заместительной гормональной терапии щитовидной железы. Вы можете избежать этой проблемы, принимая лекарство для замены щитовидной железы и витамины для беременных с интервалом в четыре-пять часов.

Вашему врачу потребуется особая осторожность при лечении гипотиреоза во время беременности. Если не контролировать должным образом, это может вызвать:

• материнская анемия
• повышение материнского кровяного давления
• выкидыш или мертворождение
• низкий вес новорожденного при рождении
• преждевременные роды

Неконтролируемые симптомы также могут повлиять на рост и развитие мозга вашего ребенка.

После беременности

После родов часто встречается послеродовой тиреоидит. Это осложнение чаще развивается у женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Послеродовой тиреоидит обычно начинается в первые три-шесть месяцев после родов. Это состояние длится от нескольких недель до месяцев. Некоторые симптомы бывает трудно отличить от борьбы, связанной с тем, чтобы стать новым родителем.

Симптомы послеродового тиреоидита могут проявляться в два этапа:

• На первом этапе ваши симптомы могут выглядеть как гипертиреоз. Например, вы можете нервничать, капризничать, у вас учащенное сердцебиение, внезапная потеря веса, проблемы с жарой, усталость или проблемы со сном.
• На втором этапе симптомы гипотиреоза возвращаются. У вас может быть потеря энергии, проблемы с низкими температурами, запоры, сухость кожи, ломота и боли, а также проблемы с ясным мышлением.

Нет двух женщин, похожих на послеродовой тиреоидит. Более высокий риск послеродового тиреоидита встречается у женщин с высоким уровнем антител к ТПО на ранних сроках беременности. Это связано с ослабленной иммунной системой.

Гипотиреоз также может повлиять на выработку молока, но при правильной заместительной гормональной терапии эта проблема часто решается.

Вывод

Вам следует поговорить со своим врачом, если вы пытаетесь забеременеть и у вас имеется заболевание щитовидной железы, аутоиммунное заболевание или предшествующие осложнения беременности. Ваш врач может назначить соответствующие анализы и разработать план здоровой беременности. Чем раньше вы сможете подготовиться, тем выше ваши шансы на успешный исход. И не стоит недооценивать важность регулярных тренировок, здорового питания и снижения уровня стресса.