Ожоги

Ожоги обычно возникают в результате прямого или косвенного контакта с теплом, электрическим током, радиацией или химическими веществами. Ожоги могут привести к гибели клеток, что может потребовать госпитализации и привести к летальному исходу.

Есть три уровня ожогов:

• Ожоги первой степени поражают только внешний слой кожи. Они вызывают боль, покраснение и отек.
• Ожоги второй степени поражают как внешний, так и нижележащий слой кожи. Они вызывают боль, покраснение, отек и образование волдырей. Их также называют ожогами частичной толщины.
• Ожоги третьей степени поражают глубокие слои кожи. Их еще называют ожогами на всю толщину. Они вызывают белые или почерневшие, ожоги кожи. Кожа может онеметь.

Ожоги делятся на две группы.

К незначительным ожогам относятся:

• Ожоги первой степени на любом участке тела
• Ожоги второй степени шириной менее 2–3 дюймов (5–7,5 см)

Основные ожоги включают:

• Ожоги третьей степени
• Ожоги второй степени шириной более 2–3 дюймов (5–7,5 см)
• Ожоги второй степени на руках, ногах, лице, паху, ягодицах или над большим суставом

У вас может быть более одного типа ожога одновременно.

При сильных ожогах требуется срочная медицинская помощь. Это может помочь предотвратить образование рубцов, инвалидность и деформацию.

Ожоги лица, рук, ног и гениталий могут быть особенно серьезными.

Дети в возрасте до 4 лет и взрослые старше 60 лет имеют более высокую вероятность осложнений и смерти от тяжелых ожогов, поскольку их кожа обычно тоньше, чем в других возрастных группах.

Причины ожогов от наиболее распространенных до наименее распространенных:

• Языки пламени
• Ошпаривание от пара или горячих жидкостей
• Прикосновение к горячим предметам
• Электрические ожоги
• Химические ожоги

Ожоги могут быть результатом любого из следующих действий:

• Домашние и промышленные пожары
• Авария
• Игра со спичками
• Неисправные обогреватели, печи или промышленное оборудование
• Небезопасное использование петард и других фейерверков.
• Несчастные случаи на кухне, например, ребенок схватил горячий утюг или прикоснулся к плите или духовке.

Вы также можете сжечь дыхательные пути, если вдыхаете дым, пар, перегретый воздух или пары химических веществ в плохо вентилируемых помещениях.

Симптомы ожога могут включать:

• Волдыри, которые либо целы (не повреждены), либо разорваны, и из них вытекает жидкость.
• Боль. Степень боли не зависит от степени ожога. Самые серьезные ожоги могут быть безболезненными.
• Шелушение кожи.
• Шок. Обратите внимание на бледность и липкость кожи, слабость, посинение губ и ногтей, а также снижение внимания.
• Припухлость.
• Красная, белая или обугленная кожа.

У вас может быть ожог дыхательных путей, если у вас есть:

• Ожоги головы, лица, шеи, бровей или волосков в носу
• Обожженные губы и рот
• Кашляющий
• Затрудненное дыхание
• Темная слизь с черными пятнами
• Изменения голоса
• Хрипы

Перед тем, как оказать первую помощь, важно определить, какой у человека ожог. Если вы не уверены, относитесь к этому как к сильному ожогу. При серьезных ожогах немедленно требуется медицинская помощь. Позвоните на местный номер службы экстренной помощи или 911.

СЛАБЫЕ ОЖОГИ

Если кожа не повреждена:

• Смочите место ожога прохладной водой или погрузите его в баню с прохладной водой (не со льдом). Подержите это место под водой не менее 5–30 минут. Чистое холодное влажное полотенце поможет уменьшить боль.
• Успокойте и успокойте человека.
• Промыв или замочив ожог, наложите на него сухую стерильную повязку или чистую повязку.
• Берегите ожог от давления и трения.
• Ибупрофен или ацетаминофен, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить боль и отек. НЕ давайте аспирин детям младше 12 лет.
• Когда кожа остынет, может помочь увлажняющий лосьон, содержащий алоэ и антибиотик.

Незначительные ожоги часто заживают без дальнейшего лечения. Убедитесь, что человек прошел последнюю вакцинацию от столбняка.

ГЛАВНЫЕ ОЖОГИ

Если кто-то горит, скажите ему остановиться, упасть и перекатиться. Затем выполните следующие действия:

• Оберните человека плотным материалом; например, шерстяное или хлопковое пальто, плед или одеяло. Это помогает потушить пламя.
• Облейте лицо водой.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Убедитесь, что человек больше не прикасался к горящим или дымящимся материалам.
• НЕ снимайте обгоревшую одежду, прилипшую к коже.
• Убедитесь, что человек дышит. При необходимости начните искусственное дыхание и СЛР.
• Накройте место ожога сухой стерильной повязкой (если есть) или чистой тканью. Простыня подойдет, если обожженный участок большой. НЕ применяйте мази. Избегайте разламывания ожоговых волдырей.
• Если пальцы рук или ног были обожжены, отделите их сухими стерильными антипригарными повязками.
• Поднимите обожженную часть тела выше уровня сердца.
• Защищайте место ожога от давления и трения.
• Если поражение электрическим током могло стать причиной ожога, НЕ прикасайтесь непосредственно к пострадавшему. Перед оказанием первой помощи используйте неметаллический предмет, чтобы отделить человека от оголенных проводов.

Вам также нужно будет предотвратить шок. Если у человека нет травм головы, шеи, спины или ноги, выполните следующие действия:

• Положите человека на плоскую поверхность
• Поднимите ступни примерно на 12 дюймов (30 сантиметров).
• Накройте человека пальто или одеялом

Продолжайте контролировать пульс, частоту дыхания и артериальное давление человека, пока не прибудет медицинская помощь.

То, что нельзя делать при ожогах, включает:

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ наносить на сильный ожог масло, сливочное масло, лед, лекарства, сливки, масляный спрей или какие-либо бытовые средства.
• НЕ дышите, не дуйте и не кашляйте на ожоге.
• НЕ трогайте волдыри или омертвевшую кожу.
• НЕ снимайте прилипшую к коже одежду.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать человеку что-либо перорально при сильном ожоге.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ оставлять сильные ожоги в холодной воде. Это может вызвать шок.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ класть подушку под голову человека, если есть ожог дыхательных путей. Это может закрыть дыхательные пути.

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если:

• Ожог очень большой, размером с ладонь или больше.
• Ожог тяжелый (третья степень).
• Вы не знаете, насколько это серьезно.
• Ожог вызван химическими веществами или электричеством.
• Человек проявляет признаки шока.
• Человек вдохнул дым.
• Физическое насилие - известная или предполагаемая причина ожога.
• Есть и другие симптомы, связанные с ожогом.

В случае незначительных ожогов позвоните своему врачу, если через 48 часов боль не исчезнет.

Немедленно позвоните поставщику, если появятся признаки инфекции. Эти признаки включают:

• Дренаж или гной с обожженной кожи
• Жар
• Усиление боли
• Красные полосы от ожога
• Увеличение лимфатических узлов

Также сразу же позвоните врачу, если симптомы обезвоживания проявляются вместе с ожогом:

• Пониженное мочеиспускание
• Головокружение
• Сухая кожа
• Головная боль
• Легкомысленность
• Тошнота (с рвотой или без нее)
• Жажда

Дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой (например, из-за ВИЧ) должны быть немедленно осмотрены.

Врач проведет сбор анамнеза и физический осмотр. Тесты и процедуры будут проводиться по мере необходимости.

Они могут включать:

• Дыхательные пути и поддержка дыхания, включая лицевую маску, трубку через рот в трахею или дыхательный аппарат (вентилятор) для серьезных ожогов или ожогов лица или дыхательных путей.
• Анализы крови и мочи при наличии шока или других осложнений
• Рентген грудной клетки при ожогах лица или дыхательных путей
• ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма) при наличии шока или других осложнений
• Внутривенное введение жидкости (жидкости через вену) при наличии шока или других осложнений.
• Лекарства для снятия боли и предотвращения инфекций
• Мази или кремы, наносимые на обожженные участки.
• Иммунизация против столбняка, если не на сегодняшний день

Результат будет зависеть от типа (степени), степени и местоположения ожога. Это также зависит от того, были ли затронуты внутренние органы, и произошла ли другая травма. Ожоги могут оставлять неизгладимые шрамы. Они также могут быть более чувствительны к температуре и свету, чем нормальная кожа. Чувствительные области, такие как глаза, нос или уши, могут быть серьезно травмированы и потерять нормальную функцию.

При ожоге дыхательных путей у человека может быть меньше дыхательной способности и необратимое повреждение легких. Сильные ожоги, поражающие суставы, могут привести к контрактурам, в результате чего сустав будет с меньшей подвижностью и ухудшением функции.

Чтобы предотвратить ожоги:

• Установите в доме дымовые извещатели. Регулярно проверяйте и меняйте батареи.
• Расскажите детям о пожарной безопасности и об опасности спичек и фейерверков.
• Не позволяйте детям забраться на плиту или схватить горячие предметы, такие как утюг и дверцы духовки.
• Поверните ручки кастрюль к задней части плиты, чтобы дети не могли их схватить и случайно опрокинуть.
• Разместите огнетушители в ключевых местах дома, на работе и в школе.
• Уберите электрические шнуры с пола и держите их вне досягаемости.
• Знайте и практикуйте пути эвакуации при пожаре дома, на работе и в школе.
• Установите температуру водонагревателя на 120 ° F (48,8 ° C) или ниже.

Ожог первой степени; Ожог второй степени; Ожог третьей степени

• Ожоги
• Ожог, волдырь - крупный план
• Ожог, термический - крупный план
• Ожог дыхательных путей
• Кожа
• Ожог первой степени
• Ожог второй степени
• Ожог третьей степени
• Легкий ожог - первая помощь - серия

Кристиани, округ Колумбия. Физико-химические повреждения легких. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 94.

Певцы AJ, Lee CC. Термические ожоги. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 56.

Фойгт CD, Селис М, Фойгт DW. Ведение ожогов амбулаторно. В: Херндон Д.Н., изд. Полный уход за ожогами. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 6.