Неотложные состояния глаз

К чрезвычайным ситуациям с глазами относятся порезы, царапины, попадание предметов в глаза, ожоги, химическое воздействие и тупые травмы глаза или века. Некоторые глазные инфекции и другие заболевания, такие как тромбы или глаукома, также могут потребовать немедленной медицинской помощи. Поскольку глаз легко повредить, любое из этих состояний может привести к потере зрения, если его не лечить.

При травмах и проблемах глаз или век важно обратиться за медицинской помощью. Проблемы с глазами (например, болезненный красный глаз или потеря зрения), не вызванные травмой, также требуют неотложной медицинской помощи.

Неотложные состояния глаз включают любое из следующего:

ТРАВМА

• Синяк под глазом обычно возникает в результате прямой травмы глаза или лица. Синяк вызван кровотечением под кожей. Ткань вокруг глаза становится черной и синей, постепенно становясь фиолетовой, зеленой и желтой в течение нескольких дней. Аномальный цвет исчезает в течение 2 недель. Также может возникнуть отек века и тканей вокруг глаза.
• Некоторые типы переломов черепа могут вызвать синяки вокруг глаз даже без прямого повреждения глаза.
• Иногда серьезное повреждение самого глаза происходит из-за давления опухшего века или лица. Гифема - это кровь в передней части глаза. Травмы являются частой причиной и часто возникают в результате прямого попадания мяча в глаз.

ХИМИЧЕСКАЯ ТРАВМА

• Химическое повреждение глаза может быть вызвано несчастным случаем на работе. Это также может быть вызвано обычными бытовыми продуктами, такими как чистящие растворы, садовая химия, растворители или другие типы химикатов. Пары и аэрозоли также могут вызвать химические ожоги.
• При кислотных ожогах часто исчезает помутнение роговицы, и есть хорошие шансы на выздоровление.
• Щелочные вещества, такие как известь, щелочь, средства для очистки стоков и гидроксид натрия, содержащиеся в холодильном оборудовании, могут вызвать необратимое повреждение роговицы.
• Важно промывать глаз большим количеством чистой воды или соленой воды (физиологического раствора). Такая травма требует немедленной медицинской помощи.

ИНОСТРАННЫЙ ОБЪЕКТ В ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГЛАЗА И РОГОВИЦЫ

• Роговица - это прозрачная ткань, покрывающая переднюю часть глаза.
• Пыль, песок и другой мусор могут легко попасть в глаз. Постоянная боль, чувствительность к свету и покраснение - признаки необходимости лечения.
• Инородное тело в глазу может нанести вред зрению, если предмет попадает в глаз сам или повреждает роговицу или хрусталик. Инородные тела, брошенные на высокой скорости в результате механической обработки, шлифования или удара по металлу, имеют наибольший риск травмирования глаза.

Травма века может быть признаком серьезной травмы самого глаза.

В зависимости от типа травмы может присутствовать любой из следующих симптомов:

• Кровотечение или другие выделения из глаза или вокруг него
• Синяки
• Снижение зрения
• Двойное зрение
• Глазная боль
• Головная боль
• Зуд в глазах
• Потеря зрения, полная или частичная, на один или оба глаза
• Ученики разного размера
• Покраснение - налитый кровью вид
• Ощущение чего-то в глазу
• Чувствительность к свету
• Жжение или жжение в глазу

Примите незамедлительные меры и выполните следующие действия, если вы или кто-то другой получил травму глаза.

МАЛЕНЬКИЙ ПРЕДМЕТ НА ГЛАЗАХ ИЛИ ВЕКАХ

Глаз часто очищается от крошечных предметов, таких как ресницы и песок, моргая и слезая. В противном случае не трите глаза и не сжимайте веки. Тогда идите и исследуйте глаз.

1. Мойте ваши руки с мылом и водой.
2. Осмотрите глаз в хорошо освещенном месте. Не давите на глаз.
3. Чтобы найти объект, попросите человека посмотреть вверх и вниз, затем из стороны в сторону.
4. Если вы не можете найти предмет, возьмитесь за нижнее веко и осторожно потяните его вниз, чтобы заглянуть под нижнее веко. Чтобы заглянуть под верхнее веко, поместите чистый ватный тампон с внешней стороны верхнего века. Возьмитесь за ресницы и аккуратно закройте ватный тампон крышкой.
5. Если предмет находится на веке, попробуйте осторожно промыть его чистой водой. Если это не помогло, попробуйте прикоснуться к объекту вторым ватным тампоном, чтобы удалить его.
6. Если объект находится на поверхности глаза, попробуйте осторожно промыть глаз чистой водой. Если возможно, используйте пипетку или флакон с глазными каплями, например искусственными слезами, над внешним уголком глаза. Не касайтесь самого глаза пипеткой или кончиком флакона.

Ощущение царапания или другой незначительный дискомфорт может продолжаться после удаления ресниц и других мелких предметов. Это должно пройти в течение дня или двух. Если дискомфорт или помутнение зрения не исчезнут, обратитесь за медицинской помощью.

ПРЕДМЕТ ЗАКРЕПЛЕН ИЛИ ВНУЛСЯ В ГЛАЗ

1. Оставьте объект на месте. Не пытайтесь удалить объект. Не прикасайтесь к нему и не давите на него.
2. Успокойте и успокойте человека.
3. Мойте ваши руки с мылом и водой.
4. Закрепите оба глаза. Закрытие обоих глаз помогает предотвратить движение глаз. Если объект большой, поместите чистый бумажный стаканчик или что-нибудь подобное на поврежденный глаз и закрепите липкой лентой. Это предотвращает давление на объект, которое может еще больше повредить глаз. Если объект небольшой, закройте оба глаза повязкой.
5. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не задерживай.

ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА В ГЛАЗАХ

1. Немедленно промойте прохладной водопроводной водой. Поверните голову человека так, чтобы травмированный глаз был направлен вниз и в сторону. Держа веки открытыми, дайте проточной воде из крана промыть глаза в течение 15 минут.
2. Если поражены оба глаза или химические вещества попали также на другие части тела, попросите человека принять душ.
3. Если человек носит контактные линзы и линзы не вымываются из проточной воды, попросите человека попытаться удалить контакты после промывания.
4. Продолжайте промывать глаза чистой водой или физиологическим раствором не менее 15 минут.
5. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не задерживай.

ГЛАЗ, ЦАРАПИНЫ ИЛИ УДАР

1. Аккуратно приложите к глазу чистый холодный компресс, чтобы уменьшить отек и остановить кровотечение. Не давите, чтобы остановить кровотечение.
2. Если кровь скапливается в глазу, закройте оба глаза чистой тканью или стерильной повязкой.
3. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не задерживай.

ПОРЕЗЫ ВЕК

1. Тщательно промойте веко. Если порез кровоточит, осторожно надавите чистой сухой тканью, пока кровотечение не остановится. Не давите на глазное яблоко. Это связано с тем, что порез может проходить через веко, поэтому также может быть порез на глазном яблоке. Обычно надавливание на кость вокруг глаза безопасно.
2. Накройте чистой повязкой.
3. Положите на повязку холодный компресс, чтобы уменьшить боль и отек.
4. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не задерживай.

• Не давите на поврежденный глаз и не трите его.
• Не снимайте контактные линзы, если не произошло быстрое набухание, не произошло химического повреждения, контакты не вышли из-под смыва водой или вы не можете получить немедленную медицинскую помощь.
• Не пытайтесь удалить инородное тело или любой предмет, который кажется застрявшим (застрявшим) в какой-либо части глаза. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Не используйте ватные палочки, пинцет или другие предметы для чистки глаза. Ватные палочки следует использовать только с внутренней или внешней стороны века.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

• Похоже, есть царапина, порез или что-то вошло в глазное яблоко (проникло).
• Любое химическое вещество попадает в глаза.
• Глаз болезненный, красный.
• Вместе с болью в глазах возникает тошнота или головная боль (это может быть симптомом глаукомы или инсульта).
• Есть какие-либо изменения зрения (например, нечеткость или двоение в глазах).
• Возникает неконтролируемое кровотечение.

Внимательно наблюдайте за детьми. Научите их, как быть в безопасности.

Всегда надевайте защитные очки, если:

• Использование электроинструментов, молотков или других ударных инструментов.
• Работа с токсичными химикатами
• Езда на велосипеде или в ветреных и пыльных местах
• Занятия спортом, при котором высока вероятность получить удар мячом в глаз, например, ракетки в помещении.

• Глаз
• Аптечка первой помощи

Гулума К., Ли Дж. Э. Офтальмология. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 61.

Muth CC. Неотложные состояния глаз. JAMA. 2017; 318 (7): 676. jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2648633. Обновлено 15 августа 2017 г. Проверено 7 мая 2019 г.

Vrcek I, Somogyi M, Durairaj VD. Оценка и лечение периорбитальной травмы мягких тканей. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 12.9.