Каков риск передачи ВИЧ? Часто задаваемые вопросы для пар со смешанным статусом

Содержание

• Как передается ВИЧ?
• Что можно сделать, чтобы снизить риск передачи инфекции во время секса?
• Что такое лечение как профилактика (ТАСП)?
• Исследование HPTN 052
• Undetectable = непередаваемый
• Как люди могут использовать PrEP для предотвращения ВИЧ?
• Эффективность
• Лучшие кандидаты на ПрЭП
• Получение PrEP
• Какие еще стратегии могут предотвратить передачу ВИЧ?
• Презервативы
• Антиретровирусная терапия в сочетании с PrEP
• Может ли пара со смешанным статусом иметь детей?
• Может ли пара со смешанным статусом попробовать естественное зачатие?
• Может ли ВИЧ передаться во время беременности?
• Каковы перспективы людей с ВИЧ сегодня?

Обзор

Когда-то сексуальные отношения между людьми с различным статусом ВИЧ считались запрещенными. Сейчас парам со смешанным статусом доступно множество ресурсов.

Чтобы снизить риск передачи ВИЧ, важно, чтобы оба партнера в смешанных парах принимали профилактические меры.

Антиретровирусная терапия, доконтактная профилактика (ДКП) и презервативы могут помочь обоим партнерам поддерживать свое здоровье и поддерживать его. Консультации специалиста также могут помочь им понять, как они могут иметь детей.

Как передается ВИЧ?

ВИЧ не может передаваться от одного человека к другому через поцелуй или простой контакт кожа к коже, например объятия или рукопожатие. Вместо этого вирус передается через определенные жидкости организма. К ним относятся кровь, сперма, вагинальные и ректальные выделения, но не слюна.

Согласно заявлению, анальный секс без презерватива с большей вероятностью может привести к заражению ВИЧ, чем любое другое сексуальное поведение. У людей в 13 раз больше шансов заразиться ВИЧ во время анального секса, если они «нижний партнер» или тот, кто проникся.

Люди также могут заразиться ВИЧ во время вагинального секса. Риск передачи при оральном сексе ниже.

Что можно сделать, чтобы снизить риск передачи инфекции во время секса?

Когда у людей высокий уровень ВИЧ в крови, им легче передать ВИЧ своим половым партнерам. Антиретровирусные препараты можно использовать, чтобы остановить репликацию ВИЧ или его копирование в крови.

С помощью этих лекарств ВИЧ-инфицированные люди могут достичь и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку. Неопределяемая вирусная нагрузка возникает, когда у ВИЧ-инфицированного человека в крови так мало вируса, что его невозможно обнаружить с помощью тестов.

Согласно данным агентства, люди с неопределяемой вирусной нагрузкой «практически не имеют риска» передачи ВИЧ своим сексуальным партнерам.

Использование презервативов, а также профилактическое лечение партнера без ВИЧ также могут снизить риск передачи.

Что такое лечение как профилактика (ТАСП)?

«Лечение как профилактика» (TasP) - это термин, который описывает использование антиретровирусной терапии для предотвращения передачи ВИЧ.

СПИДИнформация, служба Министерства здравоохранения и социальных служб США, рекомендует всем людям с ВИЧ проходить антиретровирусную терапию.

Важно начать антиретровирусную терапию как можно скорее после постановки диагноза. Раннее лечение может снизить риск передачи ВИЧ для человека, а также снизить его шансы на развитие третьей стадии ВИЧ, широко известной как СПИД.

Исследование HPTN 052

В 2011 году Медицинский журнал Новой Англии опубликовал международное исследование, известное как HPTN 052. Оно показало, что антиретровирусная терапия делает больше, чем просто останавливает репликацию вируса у ВИЧ-позитивных людей. Это также снижает риск передачи вируса другим людям.

В исследовании приняли участие более 1700 пар со смешанным статусом, в основном гетеросексуальных. Почти все участники исследования сообщили об использовании презервативов во время секса, и все они получили консультацию.

Некоторые из ВИЧ-положительных участников начали антиретровирусную терапию рано, когда у них было сравнительно высокое количество клеток CD4. Клетка CD4 - это один из видов лейкоцитов.

Другим ВИЧ-положительным участникам было отложено лечение до тех пор, пока их количество CD4 не упало до более низкого уровня.

В парах, где ВИЧ-инфицированный партнер получил раннюю терапию, риск передачи ВИЧ снизился на 96 процентов.

Undetectable = непередаваемый

Другие исследования подтвердили, что поддержание неопределяемой вирусной нагрузки является ключом к предотвращению передачи.

В 2017 году сообщалось, что «практически отсутствует риск» передачи, когда антиретровирусная терапия снижает уровень ВИЧ до неопределяемого уровня. Неопределяемые уровни были определены как менее 200 копий на миллилитр (копий / мл) крови.

Эти результаты служат основой для кампании Prevention Access Campaign Undetectable = Untransmittable. Эта кампания также известна как U = U.

Как люди могут использовать PrEP для предотвращения ВИЧ?

Люди без ВИЧ могут защитить себя от заражения вирусом с помощью лекарств, известных как доконтактная профилактика (ДКП). В настоящее время PrEP доступен в форме таблеток под торговыми марками Truvada и Descovy.

Трувада содержит два антиретровирусных препарата: тенофовир дизопроксил фумарат и эмтрицитабин. Descovy содержит антиретровирусные препараты тенофовир алафенамид и эмтрицитабин.

Эффективность

ПрЭП наиболее эффективен при регулярном ежедневном приеме.

По данным CDC, исследования показали, что ежедневная PrEP может снизить риск заражения ВИЧ в результате секса на. Ежедневная PrEP снижает риск передачи более чем на 74 процента для людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Если не принимать PrEP ежедневно и регулярно, он будет гораздо менее эффективным. , такое как исследование PROUD, усилило связь между приверженностью к PrEP и ее эффективностью.

Лучшие кандидаты на ПрЭП

Любой человек, планирующий заняться сексом с ВИЧ-положительным партнером, может подумать о том, чтобы спросить поставщика медицинских услуг о PrEP. PrEP также может принести пользу людям, практикующим секс без презервативов, и:

• не знают ВИЧ-статус своих партнеров
• иметь партнеров с известным фактором риска заражения ВИЧ

Получение PrEP

Многие планы медицинского страхования покрывают ДКП в настоящее время, а после рекомендованной ДКП для всех лиц с известными факторами риска заражения ВИЧ будет еще больше. Свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования для получения дополнительной информации.

Некоторые люди также могут иметь право на участие в программе медикаментозной помощи, проводимой Gilead, производителем Truvada и Descovy.

Какие еще стратегии могут предотвратить передачу ВИЧ?

Прежде чем заниматься сексом без презервативов, лучше всего пройти тест на ВИЧ и другие ИППП. Спросите партнеров, проходили ли они недавно тестирование.

Если у одного из членов пары был положительный результат теста на ВИЧ или другую ИППП, лечение поможет предотвратить передачу. Они также могут попросить своего врача дать совет о том, как снизить риск передачи.

Презервативы

Презервативы могут помочь остановить передачу ВИЧ и многих других ИППП. Они наиболее эффективны, когда используются каждый раз, когда человек занимается сексом. Также важно использовать их в соответствии с инструкциями на упаковке и выбросить презервативы с истекшим сроком годности, использованные или порванные.

Антиретровирусная терапия в сочетании с PrEP

Если человек состоит в моногамных отношениях со смешанным статусом, его лечащий врач, скорее всего, посоветует ему и их партнеру совмещать презервативы с антиретровирусной терапией. Эта комбинация помогает снизить риск передачи ВИЧ.

Если у ВИЧ-положительного партнера обнаруживается вирусная нагрузка, партнер без ВИЧ может использовать PrEP для предотвращения заражения ВИЧ.

Попробуйте попросить поставщика медицинских услуг получить дополнительную информацию о PrEP и других стратегиях профилактики.

Может ли пара со смешанным статусом иметь детей?

Благодаря достижениям в медицинской науке, парам со смешанным статусом, которые хотят иметь детей, доступно множество вариантов.

СПИДИнформация рекомендует парам со смешанным статусом обратиться за консультацией к специалисту перед попыткой зачать ребенка. Медицинский работник может проинформировать их о возможных вариантах здорового зачатия и родов.

Если цисгендерная женщина, состоящая в смешанных отношениях, является ВИЧ-позитивной, СПИДИнформация рекомендует использовать вспомогательное оплодотворение, чтобы попытаться зачать ребенка. Такой подход предполагает более низкий риск передачи ВИЧ по сравнению с обычным сексом без презервативов.

Если цисгендерный мужчина, состоящий в смешанных отношениях, является ВИЧ-положительным, СПИДИнформация советует использовать для зачатия сперму ВИЧ-отрицательного донора. Если это невозможно, мужчины могут «промыть» свою сперму в лаборатории для удаления ВИЧ.

Однако СПИДИнформация отмечает, что эффективность этой процедуры не доказана. К тому же это дорого, обычно стоит несколько сотен долларов.

Может ли пара со смешанным статусом попробовать естественное зачатие?

Поскольку речь идет о сексе без презервативов, естественное зачатие может подвергнуть людей без ВИЧ риску заразиться им. Однако есть шаги, которые пара может предпринять, чтобы снизить риск передачи.

Перед попыткой естественного зачатия СПИДИнформация предполагает, что ВИЧ-положительный партнер постарается максимально снизить свою вирусную нагрузку.

Во многих случаях они могут использовать антиретровирусную терапию для достижения и поддержания неопределяемой вирусной нагрузки. Если они не могут этого сделать, их партнер может попробовать ПрЭП.

СПИДИнформация также советует парам со смешанным статусом ограничивать секс без презервативов периодами пика фертильности. Пик фертильности может наблюдаться за 2–3 дня до овуляции и в день овуляции. Использование презервативов до конца месяца может снизить риск передачи ВИЧ.

Может ли ВИЧ передаться во время беременности?

ВИЧ-инфекция беременных женщин может передаваться через кровь и грудное молоко. Принятие определенных мер предосторожности может снизить риск.

Чтобы снизить риск передачи ВИЧ во время беременности, СПИДИнформация призывает будущих мам:

• пройти антиретровирусную терапию до, во время и после зачатия, беременности и родов
• согласие на лечение своего ребенка антиретровирусными препаратами в течение 4-6 недель после рождения
• избегайте грудного вскармливания и используйте вместо этого детское питание
• поговорить со своим лечащим врачом о потенциальных преимуществах кесарева сечения, которое в первую очередь рекомендуется женщинам с относительно высоким или неизвестным уровнем ВИЧ

СПИДИнформация отмечает, что если женщина и ее ребенок принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями, это может снизить риск заражения ребенка ВИЧ от матери до 1 процента или меньше.

Каковы перспективы людей с ВИЧ сегодня?

Варианты лечения позволили многим прожить долгую и здоровую жизнь с ВИЧ. Важные медицинские успехи были также достигнуты в области профилактики ВИЧ, что увеличило возможности для пар со смешанным статусом.

Кроме того, были разработаны образовательные ресурсы, помогающие устранить неправильные представления и дискриминационное отношение к людям, живущим с ВИЧ. Хотя предстоит еще проделать большую работу, исследование, опубликованное в Журнале Международного общества по СПИДу, показывает, что прогресс наблюдается.

Прежде чем заниматься сексом с кем-то, у кого другой ВИЧ-статус, подумайте о том, чтобы записаться на прием к врачу. Они могут помочь разработать план предотвращения передачи ВИЧ.

Многие пары со смешанным статусом имеют удовлетворительные сексуальные отношения и даже зачинают детей, не беспокоясь о том, что партнер без ВИЧ заразится вирусом.