Туберкулез легких

Туберкулез легких (ТБ) - это заразная бактериальная инфекция, поражающая легкие. Может распространиться на другие органы.

Легочный туберкулез вызывается бактерией Микобактерии туберкулеза (M. tuberculosis). Туберкулез заразен. Это означает, что бактерии легко передаются от инфицированного человека другому. Вы можете заразиться туберкулезом, вдыхая воздушные капли от кашля или чихания инфицированного человека. Возникающая в результате легочная инфекция называется первичным туберкулезом.

Большинство людей выздоравливают от первичной инфекции туберкулеза без дальнейших признаков болезни. Инфекция может оставаться неактивной (бездействующей) в течение многих лет. У некоторых людей он снова становится активным (реактивируется).

Большинство людей, у которых развиваются симптомы туберкулезной инфекции, впервые заразились в прошлом. В некоторых случаях болезнь активизируется в течение нескольких недель после первичного заражения.

Следующие люди подвержены более высокому риску активного туберкулеза или реактивации туберкулеза:

• Пожилые люди
• Младенцы
• Людям с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ / СПИДа, химиотерапии, диабета или лекарств, ослабляющих иммунную систему.

Ваш риск заражения туберкулезом увеличивается, если вы:

• Рядом с людьми, больными туберкулезом
• Живите в многолюдных или нечистых условиях жизни
• Плохое питание

Следующие факторы могут увеличить заболеваемость туберкулезом среди населения:

• Рост числа ВИЧ-инфекций
• Увеличение количества бездомных (плохая экология и плохое питание)
• Наличие лекарственно-устойчивых штаммов туберкулеза

Первичная стадия туберкулеза не вызывает симптомов. Когда возникают симптомы легочного туберкулеза, они могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Грудная боль
• Кашель (обычно со слизью)
• Кашель с кровью
• Чрезмерное потоотделение, особенно ночью
• Усталость
• Жар
• Потеря веса
• Хрипы

Врач проведет медицинский осмотр. Это может показать:

• Сотрясение пальцев рук или ног (у людей с запущенным заболеванием)
• Опухшие или болезненные лимфатические узлы на шее или других областях
• Жидкость вокруг легкого (плевральный выпот)
• Необычные звуки дыхания (треск)

Можно заказать следующие тесты:

• Бронхоскопия (тест, при котором используется прицел для просмотра дыхательных путей)
• КТ грудной клетки
• Рентгенограмма грудной клетки
• Анализ крови на высвобождение гамма-интерферона, такой как тест QFT-Gold для проверки на туберкулез (активный или инфицированный в прошлом)
• Исследование мокроты и посев
• Торакоцентез (процедура для удаления жидкости из пространства между внешней оболочкой легких и стенкой грудной клетки)
• Туберкулиновая кожная проба (также называемая PPD-пробой)
• Биопсия пораженной ткани (выполняется редко)

Цель лечения - вылечить инфекцию с помощью лекарств, которые борются с бактериями туберкулеза. Активный туберкулез легких лечится комбинацией многих лекарств (обычно 4 лекарства). Человек принимает лекарства до тех пор, пока лабораторные анализы не покажут, какие лекарства работают лучше всего.

Возможно, вам придется принимать много разных таблеток в разное время дня в течение 6 месяцев или дольше. Очень важно принимать таблетки в соответствии с указаниями врача.

Когда люди не принимают лекарства от туберкулеза, как положено, инфекцию становится намного труднее лечить. Бактерии ТБ могут стать устойчивыми к лечению. Это означает, что лекарства больше не действуют.

Если человек не принимает все лекарства по назначению, поставщику медицинских услуг может потребоваться наблюдение за тем, как человек принимает прописанные лекарства. Такой подход называется терапией под непосредственным наблюдением. В этом случае лекарства можно давать 2–3 раза в неделю.

Возможно, вам придется оставаться дома или быть помещенным в больницу на 2–4 недели, чтобы избежать передачи болезни другим людям, пока вы не перестанете заразиться.

По закону ваш поставщик медицинских услуг обязан сообщать о вашем заболевании туберкулезом в местный отдел здравоохранения. Ваша медицинская бригада позаботится о том, чтобы вы получили наилучшее обслуживание.

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам лучше контролировать ситуацию.

Симптомы часто улучшаются через 2–3 недели после начала лечения. Рентген грудной клетки покажет это улучшение только через несколько недель или месяцев. Перспективы отличные, если туберкулез легких диагностирован на ранней стадии и быстро начато эффективное лечение.

Легочный туберкулез может вызвать необратимое повреждение легких, если его не лечить на ранней стадии. Он также может распространяться на другие части тела.

Лекарства, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

• Изменения зрения
• Слезы и моча оранжевого или коричневого цвета
• Сыпь
• Воспаление печени

Перед началом лечения может быть проведен тест зрения, чтобы ваш врач мог отслеживать любые изменения в здоровье ваших глаз.

Позвоните своему провайдеру, если:

• Вы думаете или знаете, что заразились туберкулезом
• У вас появляются симптомы туберкулеза
• Ваши симптомы продолжаются, несмотря на лечение
• Появляются новые симптомы

Туберкулез можно предотвратить даже у тех, кто контактировал с инфицированным человеком. Кожные пробы на туберкулез используются в группах высокого риска или у людей, которые могли быть подвержены туберкулезу, например, у медицинских работников.

Людям, контактировавшим с туберкулезом, следует как можно скорее пройти кожную пробу, а в случае отрицательного результата - повторное обследование позднее.

Положительный результат кожной пробы означает, что вы контактировали с туберкулезными бактериями. Это не означает, что у вас активный туберкулез или вы заразны. Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить заражение туберкулезом.

Своевременное лечение очень важно для предотвращения распространения туберкулеза от тех, кто болеет активным туберкулезом, к тем, кто никогда не был инфицирован туберкулезом.

Некоторые страны с высокой заболеваемостью туберкулезом вводят вакцину БЦЖ для профилактики туберкулеза. Но эффективность этой вакцины ограничена, и в США она не используется для профилактики туберкулеза.

Люди, которые прошли вакцинацию БЦЖ, могут пройти кожные пробы на туберкулез. Обсудите результаты теста (если они положительные) со своим врачом.

Туберкулез; Туберкулез - легочный; Микобактерии - легочные

• Туберкулез почек
• Туберкулез легких
• Туберкулез на поздних стадиях - рентген грудной клетки
• Легочный узелок - рентген грудной клетки, вид спереди
• Легочный узелок, одиночный - компьютерная томография
• Милиарный туберкулез
• Туберкулез легких
• Узловатая эритема, связанная с саркоидозом
• Дыхательная система
• Туберкулиновая кожная проба

Фитцджеральд Д.В., Стерлинг Т.Р., Хаас Д.В. Mycobacterium tuberculosis. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 249.

Хаук Л. Туберкулез: рекомендации по диагностике от ATS, IDSA и CDC. Am Fam Врач. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Уоллес ВАХ. Дыхательные пути. В кн .: Крест СС, изд. Патология Андервуда. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 14.