Антитромбоцитарные препараты - ингибиторы P2Y12

Тромбоциты - это маленькие клетки крови, которые организм использует для образования сгустков и остановки кровотечения. Если у вас слишком много тромбоцитов или тромбоциты слишком сильно слипаются, у вас с большей вероятностью образуются сгустки. Это свертывание крови может происходить внутри артерий и приводить к сердечному приступу или инсульту.

Антиагрегантные препараты снижают липкость тромбоцитов и тем самым предотвращают образование тромбов в артериях.

• Аспирин - это антиагрегантный препарат, который можно использовать.
• Блокаторы рецепторов P2Y12 - еще одна группа антиагрегантов. В эту группу препаратов входят: клопидогрель, тиклопидин, тикагрелор, прасугрел и кангрелор.

Антитромбоцитарные препараты могут использоваться для:

• Предотвратите сердечный приступ или инсульт у людей с ЗПА.
• Клопидогрель (Плавикс, дженерик) можно использовать вместо аспирина для людей, у которых есть сужение коронарных артерий или которым был установлен стент.
• Иногда 2 антитромбоцитарных препарата (одним из которых почти всегда является аспирин) назначают людям с нестабильной стенокардией, острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия или ранние признаки сердечного приступа) или тем, кто получил стент во время ЧКВ.
• Для первичной и вторичной профилактики сердечных заболеваний ежедневный прием аспирина обычно является первым выбором для антитромбоцитарной терапии. Клопидогрель назначают вместо аспирина людям, страдающим аллергией на аспирин или которые не переносят аспирин.
• Аспирин и второй антиагрегант обычно рекомендуются людям, которым проводится ангиопластика со стентированием или без него.
• Профилактика или лечение сердечных приступов.
• Предотвратить инсульт или преходящие ишемические атаки (ТИА являются ранними признаками инсульта. Их также называют «мини-инсультами»).
• Предотвратите образование сгустков внутри стентов, вставленных внутрь ваших артерий, чтобы открыть их.
• Острый коронарный синдром.
• После операции по шунтированию с использованием искусственного или протезного протеза на артериях ниже колена.

Ваш лечащий врач выберет, какой из этих препаратов лучше всего подходит для вашей проблемы. Иногда вас могут попросить принять низкие дозы аспирина вместе с одним из этих препаратов.

Побочные эффекты этого лекарства могут включать:

• Понос
• Зуд
• Тошнота
• Кожная сыпь
• Боль в животе

Прежде чем начать принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если:

• У вас проблемы с кровотечением или язва желудка.
• Вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.

Существует ряд других возможных побочных эффектов, в зависимости от того, какой препарат вам прописали. Например:

• Тиклопидин может привести к очень низкому количеству лейкоцитов или иммунному нарушению, которое разрушает тромбоциты.
• Тикагрелор может вызывать приступы одышки.

Это лекарство принимают в виде таблеток. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу.

Принимайте это лекарство с пищей и большим количеством воды, чтобы уменьшить побочные эффекты. Возможно, вам придется прекратить прием клопидогрела перед операцией или стоматологическим лечением. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Перед приемом любого из этих препаратов проконсультируйтесь со своим врачом:

• Гепарин и другие антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин)
• Лекарства от боли или артрита (например, диклофенак, этодолак, ибупрофен, индометацин, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen или Voltaren)
• Фенитоин (дилантин), тамоксифен (нолвадекс, солтамокс), толбутамид (ориназа) или торсемид (демадекс)

Не принимайте другие препараты, которые могут содержать аспирин или ибупрофен, до консультации с врачом. Прочтите этикетки на лекарствах от простуды и гриппа. Спросите, какие еще лекарства безопасны для вас от болей, простуды или гриппа.

Если у вас запланирована какая-либо процедура, возможно, вам придется отменить прием этих препаратов за 5–7 дней до приема. Тем не менее, всегда сначала уточняйте у своего поставщика, можно ли прекратить лечение.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть, кормите грудью или планируете кормить грудью. Женщинам на поздних сроках беременности нельзя принимать клопидогрель. Клопидогрель может передаваться младенцам через грудное молоко.

Поговорите со своим врачом, если у вас заболевание печени или почек.

Если вы пропустите дозу:

• Примите его как можно скорее, если не пришло время для следующей дозы.
• Если пришло время для следующей дозы, примите обычное количество.
• Не принимайте дополнительные таблетки, чтобы восполнить пропущенную дозу, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Храните эти препараты и все другие лекарства в прохладном сухом месте. Храните их в недоступном для детей месте.

Позвоните, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов, и они не проходят:

• Любые признаки необычного кровотечения, такие как кровь в моче или стуле, носовые кровотечения, любые необычные синяки, сильное кровотечение из порезов, черный дегтеобразный стул, кашель с кровью, более сильное, чем обычно, менструальное кровотечение или неожиданное вагинальное кровотечение, рвота, похожая на кофейную гущу
• Головокружение
• Трудность глотания
• Стеснение в груди или боль в груди;
• Отек лица или рук
• Зуд, крапивница или покалывание в лице или руках;
• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
• Очень сильная боль в животе
• Кожная сыпь

Разжижители крови - клопидогрель; Антиагрегантная терапия - клопидогрель; Тиенопиридины

• Накопление бляшек в артериях

Абрахам Н.С., Хлатки М.А., Антман Е.М. и др. Консенсусный документ экспертов ACCF / ACG / AHA 2010 года о совместном применении ингибиторов протонной помпы и тиенопиридинов: целенаправленное обновление согласованного экспертного документа ACCF / ACG / AHA 2008 года по снижению желудочно-кишечных рисков антитромбоцитарной терапии и использования НПВП: отчет о Целевая группа Фонда Американского колледжа кардиологов по экспертным консенсусным документам. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Финн С.Д., Бланкеншип Дж.С., Александр К.П. и др. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Гольдштейн Л.Б. Профилактика и лечение ишемического инсульта. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 65.

Январь Т. Т., Ванн Л. С., Альперт Дж. С. и др. Руководство AHA / ACC / HRS, 2014 г., по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Маури Л., Бхатт Д.Л. Чрезкожное коронарное вмешательство. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 62.

Меския Дж. Ф., Бушнелл С., Боден-Альбала Б. и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Морроу Д.А., де Лемос Ж.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

Пауэрс В.Дж., Рабинштейн А.А., Акерсон Т. и др. Рекомендации по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: обновление 2019 г. к Рекомендациям 2018 г. по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту. Инсульт. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Стенокардия
• Ангиопластика и установка стента - сонная артерия
• Ангиопластика и установка стента - периферические артерии
• Хирургия аортального клапана - минимально инвазивная
• Хирургия аортального клапана - открытая
• Процедуры абляции сердца
• Операция на сонной артерии - открытая
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Ишемическая болезнь сердца
• Операция по шунтированию сердца
• Операция по шунтированию сердца - минимально инвазивная
• Сердечная недостаточность
• Кардиостимулятор
• Высокий уровень холестерина в крови
• Высокое кровяное давление - взрослые
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
• Хирургия митрального клапана - минимально инвазивная
• Хирургия митрального клапана - открытая
• Шунтирование периферической артерии - нога
• Заболевание периферических артерий - ноги

• Ангина - выделения
• Ангиопластика и стент - сердце - выделения
• Ангиопластика и установка стента - сонная артерия - выделения
• Ангиопластика и установка стента - периферические артерии - выделения
• Аспирин и болезни сердца
• Мерцательная аритмия - выделения
• Активный образ жизни при сердечных заболеваниях
• Катетеризация сердца - выделения
• Хирургия сонной артерии - выделения
• Как контролировать высокое кровяное давление
• Диабет - предотвращение сердечного приступа и инсульта
• Сердечный приступ - выделения
• Операция по шунтированию сердца - выписка
• Операция по шунтированию сердца - минимально инвазивная - выписки
• Сердечная недостаточность - выделения
• Хирургия сердечного клапана - выписки
• Обход периферической артерии - нога - выделение
• Инсульт - разрядка

• Разжижители крови