Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктазия - это заболевание, при котором поражаются крупные дыхательные пути в легких. Это приводит к постоянному расширению дыхательных путей.

Бронхоэктатическая болезнь может присутствовать при рождении или в младенчестве или развиваться в более позднем возрасте.

Бронхоэктазия часто вызывается воспалением или инфекцией дыхательных путей, которая продолжает возвращаться.

Иногда это начинается в детстве после тяжелой инфекции легких или вдыхания постороннего предмета. Вдыхание частиц пищи также может привести к этому состоянию.

Другие причины бронхоэктазов могут включать:

• Муковисцидоз - заболевание, при котором в легких скапливается густая липкая слизь.
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или синдром Шегрена.
• Аллергические заболевания легких
• Лейкемия и родственные виды рака
• Синдромы иммунодефицита
• Первичная цилиарная дискинезия (еще одно врожденное заболевание)
• Заражение нетуберкулезными микобактериями

Симптомы развиваются со временем. Они могут возникать через несколько месяцев или лет после события, вызвавшего бронхоэктазию.

Длительный (хронический) кашель с большим количеством мокроты с неприятным запахом является основным симптомом бронхоэктазов. Другие симптомы могут включать:

• Запах изо рта
• Кашель с кровью (реже у детей)
• Усталость
• Бледность
• Одышка, усиливающаяся при выполнении упражнений.
• Потеря веса
• Хрипы
• Субфебрильная температура и ночная потливость
• Сотрясение пальцев (редко, зависит от причины)

Врач проведет медицинский осмотр. При прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа врач может услышать небольшие щелчки, пузыри, хрипы, хрипы или другие звуки, обычно в нижних отделах легких.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Тест на преципитат аспергиллеза (для проверки признаков аллергической реакции на грибок)
• Анализ крови на антитрипсин альфа-1
• Рентгенограмма грудной клетки
• КТ грудной клетки
• Посев мокроты
• Общий анализ крови (CBC)
• Генетическое тестирование, включая потовый тест на муковисцидоз и тесты на другие заболевания (например, первичную цилиарную дискинезию)
• Кожная проба PPD для проверки перенесенной туберкулезной инфекции
• Электрофорез сывороточного иммуноглобулина для измерения белков, называемых иммуноглобулинами, в крови
• Функциональные тесты легких для измерения дыхания и того, насколько хорошо работают легкие
• Обследование на иммунодефицит

Лечение направлено на:

• Контроль инфекций и мокроты
• Снятие закупорки дыхательных путей
• Предотвращение усугубления проблемы

Ежедневный дренаж для удаления мокроты является частью лечения. Респираторный терапевт может показать пациенту упражнения от кашля, которые помогут.

Часто назначают лекарства. Это включает:

• Антибиотики для лечения инфекций
• Бронходилататоры для открытия дыхательных путей
• Отхаркивающие средства для разжижения и отхаркивания густой мокроты

Операция по удалению (резекции) легкого может потребоваться, если лекарство не подействует, и болезнь находится на небольшом участке, или если у человека сильное кровотечение в легких. Его чаще рассматривают, если нет генетической или приобретенной предрасположенности к бронхоэктазам (например, с большей вероятностью следует рассмотреть, есть ли бронхоэктазы в одном сегменте легкого только из-за предшествующей обструкции).

Прогноз зависит от конкретной причины заболевания. При лечении большинство людей не имеют серьезных недостатков, и болезнь прогрессирует медленно.

Осложнения бронхоэктазов могут включать:

• Легочное сердце
• Кашель с кровью
• Низкий уровень кислорода (в тяжелых случаях)
• Рецидивирующая пневмония
• Депрессия (в редких случаях)

Позвоните своему провайдеру, если:

• Боль в груди или одышка усиливаются
• Изменение цвета или количества мокроты, которую вы откашливаете, или она кровянистая.
• Другие симптомы ухудшаются или не исчезают при лечении

Вы можете снизить риск, своевременно вылечив легочные инфекции.

Детские вакцины и ежегодная вакцинация против гриппа помогают снизить вероятность некоторых инфекций. Избегание инфекций верхних дыхательных путей, курения и загрязнения окружающей среды также может снизить риск заражения этой инфекцией.

Приобретенные бронхоэктазы; Врожденные бронхоэктазы; Хроническое заболевание легких - бронхоэктазы

• Хирургия легких - выделения

• Легкие
• Дыхательная система

Чан ЭД, Исеман МД. Бронхоэктазия. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 48.

Чанг А.Б., Реддинг Г.Дж. Бронхоэктазы и хронические гнойные заболевания легких. В: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, eds. Заболевания дыхательных путей Кендига у детей. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 26.

О’Доннелл А.Э. Бронхоэктазы, ателектазы, кисты и локальные поражения легких. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 84.