Вентрикулярная тахикардия

Желудочковая тахикардия (ЖТ) - это учащенное сердцебиение, которое начинается в нижних камерах сердца (желудочках).

ЖТ - это частота пульса более 100 ударов в минуту, по крайней мере, с 3 нерегулярными сердечными сокращениями подряд.

Состояние может развиться как раннее или позднее осложнение сердечного приступа. Это также может произойти у людей с:

• Кардиомиопатия
• Сердечная недостаточность
• Операция на сердце
• Миокардит
• Клапанная болезнь сердца

ЖТ может возникнуть без сердечных заболеваний.

Рубцовая ткань может образовываться в мышцах желудочков через несколько дней, месяцев или лет после сердечного приступа. Это может привести к желудочковой тахикардии.

ЖТ также может быть вызвана:

• Антиаритмические препараты (используются для лечения нарушения сердечного ритма)
• Изменения химического состава крови (например, низкий уровень калия)
• Изменения pH (кислотно-щелочной)
• Недостаток кислорода

"Torsade de pointes" - это особая форма ЖТ. Часто это происходит из-за врожденного порока сердца или приема определенных лекарств.

У вас могут быть симптомы, если частота сердечных сокращений во время приступа ЖТ очень высока или длится дольше нескольких секунд. Симптомы могут включать:

• Дискомфорт в груди (стенокардия)
• Обморок (обморок)
• Дурноту или головокружение
• Ощущение сердцебиения (учащенное сердцебиение)
• Сбивчивое дыхание

Симптомы могут появляться и прекращаться внезапно. В некоторых случаях симптомы отсутствуют.

Врач будет искать:

• Отсутствие пульса
• Потеря сознания
• Нормальное или низкое артериальное давление
• Учащенный пульс

Тесты, которые можно использовать для выявления желудочковой тахикардии, включают:

• Холтеровское мониторирование
• ЭКГ
• Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (EPS)
• Мониторинг ритма с помощью петлевого самописца или устройства

Вы также можете сдать биохимический анализ крови и другие анализы.

Лечение зависит от симптомов и типа сердечного заболевания.

Если кто-то с ЖТ терпит бедствие, ему могут потребоваться:

• СЛР
• Кардиоверсия (поражение электрическим током)
• Лекарства (такие как лидокаин, прокаинамид, соталол или амиодарон), вводимые через вену

После эпизода ЖТ предпринимаются шаги к дальнейшим эпизодам.

• При длительном лечении могут потребоваться лекарства, принимаемые внутрь. Однако эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. Они используются реже по мере разработки других методов лечения.
• Может быть проведена процедура разрушения сердечной ткани, вызывающей аномальное сердцебиение (так называемая абляция).
• Может быть рекомендован имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это имплантированное устройство, которое обнаруживает любое опасное для жизни учащенное сердцебиение. Это ненормальное сердцебиение называется аритмией. Если это происходит, ИКД быстро посылает в сердце электрический разряд, чтобы вернуть ритм в норму. Это называется дефибрилляцией.

Результат зависит от состояния сердца и симптомов.

У некоторых людей желудочковая тахикардия может не вызывать симптомов. Однако это может быть смертельно опасным. Это основная причина внезапной сердечной смерти.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас учащенный, нерегулярный пульс, обморок или боль в груди. Все это может быть признаком желудочковой тахикардии.

В некоторых случаях заболевание невозможно предотвратить. В других случаях это можно предотвратить, вылечив проблемы с сердцем и отказавшись от некоторых лекарств.

Широко-комплексная тахикардия; В тач; Тахикардия - желудочковая

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор - разряд

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
• Имплантируемый кардиодефибриллятор

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Акерман М.Дж. и др. Руководство AHA / ACC / HRS 2017 г. по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о клинических рекомендациях и Обществе сердечного ритма [опубликованные поправки приведены в J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Эпштейн EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. Обновление 2012 г., посвященное ACCF / AHA / HRS, включено в рекомендации ACCF / AHA / HRS 2008 по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и ритму сердца Общество. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Гаран Х. Желудочковые аритмии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 59.

Ольгин Дж. Э., Томаселли Г. Ф., Зипес Д. П.. Желудочковые аритмии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 39.