Окклюзия артерии сетчатки

Окклюзия артерии сетчатки - это закупорка одной из мелких артерий, по которым кровь поступает к сетчатке. Сетчатка - это слой ткани в задней части глаза, способный воспринимать свет.

Артерии сетчатки могут быть заблокированы, когда сгусток крови или жировые отложения застревают в артериях. Эти закупорки более вероятны, если в глазу наблюдается затвердение артерий (атеросклероз).

Сгустки могут перемещаться из других частей тела и блокировать артерию сетчатки. Наиболее частые источники сгустков - сердце и сонная артерия на шее.

Чаще всего закупорки возникают у людей с такими состояниями, как:

• Заболевание сонной артерии, при котором два крупных кровеносных сосуда на шее сужаются или блокируются.
• Сахарный диабет
• Проблемы с сердечным ритмом (мерцательная аритмия)
• Проблема с сердечным клапаном
• Высокий уровень жира в крови (гиперлипидемия)
• Высокое кровяное давление
• Внутривенное употребление наркотиков
• Височный артериит (повреждение артерий из-за иммунного ответа)

Если ветвь артерии сетчатки заблокирована, часть сетчатки не будет получать достаточно крови и кислорода. В этом случае вы можете частично потерять зрение.

Внезапное затуманивание или потеря зрения может возникнуть в следующих случаях:

• Все на одном глазу (окклюзия центральной артерии сетчатки или CRAO)
• Часть одного глаза (окклюзия ветви артерии сетчатки или BRAO)

Окклюзия артерии сетчатки может длиться всего несколько секунд или минут или быть постоянной.

Сгусток крови в глазу может быть предупреждением о наличии тромбов в другом месте. Сгусток в головном мозге может вызвать инсульт.

Тесты для оценки сетчатки могут включать:

• Осмотр сетчатки глаза после расширения зрачка
• Флюоресцентная ангиография
• Внутриглазное давление
• Рефлекторный ответ зрачка
• Преломление
• Фотография сетчатки
• Обследование с помощью щелевой лампы
• Проверка бокового зрения (осмотр поля зрения)
• Острота зрения

Общие тесты должны включать:

• Артериальное давление
• Анализы крови, включая уровни холестерина и триглицеридов, а также скорость оседания эритроцитов.
• Физическое обследование

Тесты для определения источника сгустка из другой части тела:

• Эхокардиограмма
• ЭКГ
• Монитор сердечного ритма на предмет нарушения сердечного ритма
• Дуплексная допплерография сонных артерий

Не существует доказанного лечения потери зрения, затрагивающей весь глаз, если только она не вызвана другим заболеванием, которое поддается лечению.

Можно попробовать несколько методов лечения. Чтобы лечение было полезным, его необходимо назначить в течение 2–4 часов после появления симптомов. Однако польза от этих методов лечения никогда не была доказана, и они используются редко.

• Вдыхание (вдыхание) смеси углекислого газа с кислородом. Это лечение заставляет артерии сетчатки расширяться (расширяться).
• Массаж глаз.
• Удаление жидкости из глаза. Врач с помощью иглы сливает небольшое количество жидкости из передней части глаза. Это вызывает внезапное падение глазного давления, что иногда может привести к перемещению сгустка в меньшую ветвь артерии, где он причинит меньше повреждений.
• Препарат, разрушающий тромбы, тканевый активатор плазминогена (tPA).

Врач должен найти причину закупорки. Закупорки могут быть признаком опасной для жизни проблемы со здоровьем.

У людей с закупоркой артерии сетчатки зрение может не восстановиться.

Осложнения могут включать:

• Глаукома (только CRAO)
• Частичная или полная потеря зрения на пораженный глаз
• Инсульт (из-за тех же факторов, которые способствуют окклюзии артерии сетчатки, а не из-за самой окклюзии)

Позвоните своему врачу, если у вас внезапное размытие или потеря зрения.

Меры, используемые для предотвращения других заболеваний кровеносных сосудов (сосудов), таких как ишемическая болезнь сердца, могут снизить риск окклюзии артерии сетчатки. Это включает:

• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров
• Упражнения
• Бросить курить
• Похудение, если у вас избыточный вес

Иногда могут использоваться разбавители крови, чтобы предотвратить повторную закупорку артерии. Аспирин или другие препараты против свертывания крови используются, если проблема находится в сонных артериях. Варфарин или другие более сильные разжижители крови используются, если проблема находится в сердце.

Окклюзия центральной артерии сетчатки; CRAO; Окклюзия ветви артерии сетчатки; БРАО; Потеря зрения - окклюзия артерии сетчатки; Нечеткое зрение - окклюзия артерии сетчатки

• Сетчатка

Cioffi GA, Liebmann JM. Заболевания зрительной системы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 395.

Crouch ER, Крауч ER, Грант TR.Офтальмология. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Учебник семейной медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 17.

Дукер Дж. С., Дукер Дж. С.. Артериальная непроходимость сетчатки. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 6.19.

Патель П.С., Садда С.Р. Окклюзия артерии сетчатки. В: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сетчатка Райана. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 54.

Лосось JF. Заболевание сосудов сетчатки. В кн .: Salmon JF, ed. Клиническая офтальмология Кански. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 13.