Язвенная болезнь

Язвенная болезнь - это открытая язва или воспаление слизистой оболочки желудка или кишечника.

Есть два типа язвенной болезни:

• Язва желудка - возникает в желудке
• Язва двенадцатиперстной кишки - возникает в первом отделе тонкой кишки.

Обычно слизистая оболочка желудка и тонкого кишечника может защитить себя от сильных желудочных кислот. Но если облицовка сломается, результатом может быть:

• Опухшие и воспаленные ткани (гастрит)
• Язва

Большинство язв возникает в первом слое внутренней оболочки. Отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке называется перфорацией. Это неотложная медицинская помощь.

Самая частая причина язв - инфицирование желудка бактериями, называемыми Helicobacter pylori (H. pylori). У большинства людей с язвенной болезнью эти бактерии живут в пищеварительном тракте. Тем не менее, у многих людей, у которых есть эти бактерии в желудке, не развивается язва.

Следующие факторы повышают риск развития язвенной болезни:

• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Регулярный прием аспирина, ибупрофена, напроксена или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
• Курение сигарет или жевание табака
• Очень плохо, например, находясь на аппарате искусственного дыхания
• Лучевая терапия
• Стресс

Редкое заболевание, называемое синдромом Золлингера-Эллисона, вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Небольшие язвы могут не вызывать никаких симптомов. Некоторые язвы могут вызвать серьезное кровотечение.

Боль в животе (часто в верхней части живота) - распространенный симптом. Боль может отличаться от человека к человеку. У некоторых нет боли.

Боль возникает:

• В верхней части живота
• Ночью и будит тебя
• Когда вы чувствуете пустой желудок, часто через 1-3 часа после еды

Другие симптомы включают:

• Чувство сытости и проблемы с питьем как обычно
• Тошнота
• Рвота
• Кровянистый или темный, дегтеобразный стул
• Грудная боль
• Усталость
• Рвота, возможно, с кровью
• Потеря веса
• Постоянная изжога

Чтобы обнаружить язву, вам может потребоваться тест, называемый верхней эндоскопией (EGD).

• Это тест для проверки слизистой оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки.
• Это делается с помощью небольшой камеры (гибкого эндоскопа), которая вводится в горло.
• Этот тест чаще всего требует введения седативного средства через вену.
• В некоторых случаях может использоваться меньший эндоскоп, который вводится в желудок через нос. Для этого не требуется седативный эффект.

ЭГДС проводится большинству людей при подозрении на пептическую язву или при наличии:

• Низкий анализ крови (анемия)
• Проблемы с глотанием
• Кровавая рвота
• Кровавый или темный и дегтеобразный стул
• Похудел, не пытаясь
• Другие данные, вызывающие беспокойство по поводу рака желудка

Также необходимо обследование на H. pylori. Это может быть выполнено путем биопсии желудка во время эндоскопии, анализа стула или дыхательного теста на мочевину.

Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:

• Анализ крови на гемоглобин на анемию
• Анализ стула на скрытую кровь для проверки наличия крови в стуле

Иногда вам может потребоваться тест, называемый серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. После того, как вы выпьете густое вещество, называемое барием, делают серию рентгеновских снимков. Для этого не требуется седативный эффект.

Ваш лечащий врач порекомендует лекарства для лечения язвы и предотвращения рецидива. Лекарства будут:

• Убей H. pylori бактерии, если они есть.
• Уменьшите уровень кислоты в желудке. К ним относятся блокаторы H2, такие как ранитидин (Zantac), или ингибитор протонной помпы (PPI), такой как пантопрозол.

Принимайте все лекарства, как вам сказали. Другие изменения в вашем образе жизни также могут помочь.

Если у вас язвенная болезнь H. pylori инфекции, стандартное лечение использует различные комбинации следующих лекарств в течение 7-14 дней:

• Два разных антибиотика, которые нужно убить H. pylori.
• ИПП, такие как омепразол (Прилосек), лансопразол (Превацид) или эзомепразол (Нексиум).
• Висмут (основной ингредиент пепто-бисмола) может быть добавлен, чтобы помочь убить бактерии.

Скорее всего, вам потребуется принимать ИПП в течение 8 недель, если:

• У вас язва без H. pylori инфекционное заболевание.
• Ваша язва вызвана приемом аспирина или НПВП.

Ваш поставщик медицинских услуг может также регулярно прописывать этот тип лекарства, если вы продолжаете принимать аспирин или НПВП при других заболеваниях.

Другие лекарства, применяемые при язве:

• Мизопростол, лекарство, которое может помочь предотвратить язвы у людей, регулярно принимающих НПВП.
• Лекарства, защищающие слизистую оболочку, например сукральфат.

Если язвенная болезнь сильно кровоточит, может потребоваться ФГДС, чтобы остановить кровотечение. Методы, используемые для остановки кровотечения, включают:

• Введение лекарства при язве
• Наложение металлических зажимов или термотерапия на язву

Операция может потребоваться, если:

• Кровотечение нельзя остановить с помощью ФГДС
• Язва вызвала слезу

Пептические язвы, как правило, возвращаются, если их не лечить. Есть хороший шанс, что H. pylori Инфекция будет излечена, если вы примете лекарства и будете следовать советам врача. У вас будет гораздо меньше шансов получить новую язву.

Осложнения могут включать:

• Сильная кровопотеря
• Рубцы от язвы могут затруднить опорожнение желудка.
• Перфорация или отверстие желудка и кишечника

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы:

• Внезапная резкая боль в животе.
• Жесткий, жесткий живот, нежный на ощупь
• Есть симптомы шока, такие как обморок, чрезмерное потоотделение или спутанность сознания.
• Рвота кровью или кровь в стуле (особенно если он темно-бордовый или темный, дегтеобразно-черный)

Позвоните своему провайдеру, если:

• Вы чувствуете головокружение или головокружение.
• У вас симптомы язвы.

Избегайте аспирина, ибупрофена, напроксена и других НПВП. Вместо этого попробуйте ацетаминофен. Если вам необходимо принимать такие лекарства, сначала поговорите со своим врачом. Ваш провайдер может:

• Испытайте вас на H. pylori прежде чем принимать эти лекарства
• Попросите вас принять ИПП или блокатор H2-кислоты.
• Назначьте лекарство под названием мизопростол.

Следующие изменения в образе жизни могут помочь предотвратить язвенную болезнь:

• НЕ курите и не жуйте табак.
• Избегайте употребления алкоголя.

Язва - язвенная болезнь; Язва двенадцатиперстной кишки; Язва - желудочная; Язва двенадцатиперстной кишки; Язва желудка; Диспепсия - язвы; Кровоточащая язва; Желудочно-кишечное кровотечение - язвенная болезнь; Желудочно-кишечное кровотечение - язвенная болезнь; Г.И. кровотечение - язвенная болезнь; H. pylori - язвенная болезнь; Helicobacter pylori - язвенная болезнь

• Прием антацидов

• Неотложные состояния при язве
• Процедура гастроскопии
• Расположение язвенной болезни
• Причина язвенной болезни
• Заболевание или травма желудка

Чан ФКЛ, Лау JYW. Язвенная болезнь. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 53.

Обложка TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori и другие желудочные Helicobacter разновидность. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 217.

Lanas A, Chan FKL. Язвенная болезнь. Ланцет. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.