Холестаз

Холестаз - это любое состояние, при котором отток желчи из печени замедляется или блокируется.

Есть много причин холестаза.

Внепеченочный холестаз возникает вне печени. Это может быть вызвано:

• Опухоли желчных протоков
• Кисты
• Сужение желчного протока (стриктуры)
• Камни в общем желчном протоке
• Панкреатит
• Опухоль поджелудочной железы или псевдокиста
• Давление на желчные протоки из-за близлежащего образования или опухоли
• Первичный склерозирующий холангит

Внутрипеченочный холестаз возникает внутри печени. Это может быть вызвано:

• Алкогольная болезнь печени
• Амилоидоз
• Бактериальный абсцесс в печени
• Питание исключительно через вену (IV)
• Лимфома
• Беременность
• Первичный билиарный цирроз
• Первичный или метастатический рак печени
• Первичный склерозирующий холангит
• Саркоидоз
• Серьезные инфекции, распространившиеся через кровоток (сепсис)
• Туберкулез
• Вирусный гепатит

Некоторые лекарства также могут вызывать холестаз, в том числе:

• Антибиотики, такие как ампициллин и другие пенициллины.
• Анаболические стероиды
• Противозачаточные таблетки
• Хлорпромазин
• Циметидин
• Эстрадиол
• Имипрамин
• Прохлорперазин
• Тербинафин
• Толбутамид

Симптомы могут включать:

• Стул глинистого или белого цвета
• Темная моча
• Неспособность переваривать определенные продукты
• Зуд
• Тошнота или рвота
• Боль в правой верхней части живота
• Желтая кожа или глаза

Анализы крови могут показать, что у вас повышенный билирубин и щелочная фосфатаза.

Для диагностики этого состояния используются визуальные тесты. Тесты включают:

• КТ брюшной полости
• МРТ брюшной полости
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) также может определить причину
• УЗИ брюшной полости

Необходимо лечить первопричину холестаза.

Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от болезни, вызывающей это состояние. Камни в общем желчном протоке часто можно удалить. Это может вылечить холестаз.

Стенты могут быть размещены на открытых участках общего желчного протока, которые сужены или заблокированы раком.

Если заболевание вызвано приемом определенного лекарства, оно часто проходит, когда вы прекращаете прием этого лекарства.

Осложнения могут включать:

• Понос
• Органная недостаточность может произойти при развитии сепсиса.
• Плохое усвоение жиров и жирорастворимых витаминов
• Сильный зуд
• Слабость костей (остеомаляция) из-за длительного холестаза

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Не проходит зуд
• Желтая кожа или глаза
• Другие симптомы холестаза

Сделайте прививку от гепатита A и B, если вы находитесь в группе риска. Не используйте внутривенные наркотики и не используйте общие иглы.

Внутрипеченочный холестаз; Внепеченочный холестаз

• Камни в желчном пузыре
• Желчного пузыря
• Желчного пузыря

Eaton JE, Lindor KD. Первичный билиарный холангит. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. SLeisenger и Fordtran по болезни желудочно-кишечного тракта и печени. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 91.

Фогель Е.Л., Шерман С. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 146.

Лидофский С.Д. Желтуха. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 21.