Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это заболевание, которое приводит к болям в животе и изменениям кишечника.

СРК - это не то же самое, что воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Причины развития СРК не ясны. Это может произойти после бактериальной инфекции или паразитарной инфекции (лямблиоза) кишечника. Это называется постинфекционным СРК. Также могут быть другие триггеры, в том числе стресс.

Кишечник связан с мозгом с помощью гормонов и нервных сигналов, которые передаются между кишечником и мозгом. Эти сигналы влияют на функцию кишечника и симптомы. Нервы могут активизироваться во время стресса. Это может привести к тому, что кишечник станет более чувствительным и сократится.

СРК может возникнуть в любом возрасте. Часто это начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте. У женщин он встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Это менее вероятно у пожилых людей старше 50 лет.

Приблизительно от 10% до 15% людей в Соединенных Штатах имеют симптомы СРК. Это наиболее частая кишечная проблема, из-за которой людей направляют к специалисту по кишечнику (гастроэнтерологу).

Симптомы СРК варьируются от человека к человеку от легких до тяжелых. У большинства людей симптомы легкие. Считается, что у вас СРК, если симптомы присутствуют не менее 3 дней в месяц в течение 3 месяцев и более.

Основные симптомы включают:

• Боль в животе
• Газ
• Полнота
• Вздутие живота
• Изменение привычек кишечника. Может иметь диарею (СРК-Д) или запор (СРК-З).

Боль и другие симптомы часто уменьшаются или проходят после дефекации. Симптомы могут обостриться при изменении частоты дефекации.

Люди с СРК могут постоянно переключаться между запором и диареей, либо иметь или в большинстве случаев иметь одно или другое.

• Если у вас СРК с диареей, у вас будет частый жидкий водянистый стул. У вас может быть острая необходимость в дефекации, которую трудно контролировать.
• Если у вас СРК с запором, у вас будут проблемы с дефекацией, а также будет меньше дефекаций. Возможно, вам придется напрячься при дефекации и у вас могут возникнуть судороги. Часто стул проходит незначительно или совсем не проходит.

Симптомы могут ухудшаться в течение нескольких недель или месяца, а затем на некоторое время уменьшаться. В других случаях симптомы присутствуют чаще всего.

Вы также можете потерять аппетит, если у вас СРК. Однако кровь в стуле и непреднамеренная потеря веса не являются частью СРК.

Теста для диагностики СРК не существует. В большинстве случаев ваш лечащий врач может диагностировать СРК на основе ваших симптомов. Соблюдение безлактозной диеты в течение 2 недель может помочь врачу выявить дефицит лактазы (или непереносимость лактозы).

Следующие тесты могут быть выполнены, чтобы исключить другие проблемы:

• Анализы крови, чтобы узнать, есть ли у вас глютеновая болезнь или низкий показатель крови (анемия)
• Исследование стула на скрытую кровь
• Посев кала на наличие инфекции
• Микроскопическое исследование образца кала на паразитов
• Исследование стула на предмет фекального кальпротектина.

Ваш врач может порекомендовать колоноскопию. Во время этого теста через задний проход вводится гибкая трубка для исследования толстой кишки. Вам может понадобиться этот тест, если:

• Симптомы появились позже в жизни (старше 50 лет).
• У вас есть такие симптомы, как потеря веса или кровавый стул.
• У вас ненормальные анализы крови (например, низкий показатель крови)

Другие расстройства, которые могут вызывать подобные симптомы, включают:

• Глютеновая болезнь
• Рак толстой кишки (рак редко вызывает типичные симптомы СРК, если также не присутствуют такие симптомы, как потеря веса, кровь в стуле или аномальные анализы крови)
• Болезнь Крона или язвенный колит

Цель лечения - облегчить симптомы.

В некоторых случаях СРК может помочь изменение образа жизни. Например, регулярные упражнения и улучшение сна могут уменьшить беспокойство и облегчить симптомы кишечника.

Могут быть полезны изменения в диете. Однако при СРК нельзя рекомендовать какую-либо конкретную диету, потому что состояние у разных людей разное.

Следующие изменения могут помочь:

• Избегайте продуктов и напитков, стимулирующих кишечник (например, кофеина, чая или колы).
• Ешьте небольшими порциями
• Увеличение количества клетчатки в рационе (это может облегчить запор или диарею, но усугубить вздутие живота)

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства.

Ни одно лекарство не работает для всех. Некоторые из них, которые может предложить ваш поставщик, включают:

• Антихолинергические препараты (дицикломин, пропантелин, красавка и гиосциамин), принимаемые примерно за полчаса до еды, для контроля мышечных спазмов кишечника.
• Лоперамид для лечения СРК-Д
• Алосетрон (Лотронекс) при СРК-Д
• Элюксадолин (Виберзи) при СРК-Д
• Пробиотики
• Низкие дозы трициклических антидепрессантов для облегчения боли в кишечнике
• Любипростон (амитиза) для IBS-C
• Бисакодил для лечения СРК-З
• Рифаксимин, антибиотик
• Линаклотид (Linzess) для IBS-C

Психологическая терапия или лекарства от тревоги или депрессии могут помочь в решении этой проблемы.

СРК может длиться всю жизнь. У некоторых людей симптомы приводят к потере трудоспособности и мешают работе, поездкам и общественной деятельности.

Симптомы часто проходят после лечения.

СРК не причиняет непоправимого вреда кишечнику. Также это не приводит к серьезному заболеванию, например, к раку.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы СРК или вы заметили изменения в своем кишечнике, которые не проходят.

СРК; Раздраженный кишечник; Спастическая толстая кишка; Раздраженная толстая кишка; Слизистый колит; Спастический колит; Боль в животе - СРК; Диарея - СРК; Запор - СРК; IBS-C; IBS-D

• Запор - что спросить у врача

• Пищеварительная система

Аронсон Дж. Слабительные. В: Aronson JK, ed. Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Синдром раздраженного кишечника. В: Ферри Ф.Ф., изд. Клинический советник Ферри 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: 798-801.

Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси. Синдром раздраженного кишечника. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 122.

Майер EA. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: синдром раздраженного кишечника, диспепсия, боль в груди предположительно пищеводного происхождения и изжога. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 137.

Вулф ММ. Общие клинические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта. В: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, ред. Сесил Андреоли и Карпентер: основы медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 33.