Болезнь Крона

Болезнь Крона - это заболевание, при котором воспаляются части пищеварительного тракта.

• Чаще всего поражается нижний конец тонкой кишки и начало толстой кишки.
• Это может также произойти в любой части пищеварительной системы от рта до конца прямой кишки (ануса).

Болезнь Крона - это форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

Язвенный колит - родственное заболевание.

Точная причина болезни Крона неизвестна. Это происходит, когда иммунная система вашего организма по ошибке атакует и разрушает здоровые ткани тела (аутоиммунное заболевание).

Когда части пищеварительного тракта остаются опухшими или воспаленными, стенки кишечника утолщаются.

Факторы, которые могут играть роль в болезни Крона, включают:

• Ваши гены и семейный анамнез. (Белые люди или люди восточноевропейского еврейского происхождения подвергаются более высокому риску.)
• Экологические факторы.
• Склонность вашего тела чрезмерно реагировать на нормальные бактерии в кишечнике.
• Курение.

Болезнь Крона может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 35 лет.

Симптомы зависят от пораженной части пищеварительного тракта. Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут появляться и исчезать с периодами обострений.

Основные симптомы болезни Крона:

• Спастическая боль в животе (в области живота).
• Жар.
• Усталость.
• Снижение аппетита и похудание.
• Ощущение, что вам нужен стул, даже если кишечник уже опорожнен. Это может включать напряжение, боль и спазмы.
• Водянистый понос, который может быть кровавым.

Другие симптомы могут включать:

• Запор
• Язвы или опухоль в глазах
• Вытекание гноя, слизи или стула из прямой кишки или ануса (вызвано чем-то, что называется фистулой)
• Боль в суставах и опухоль
• Язвы во рту
• Ректальное кровотечение и кровавый стул
• Опухшие десны
• Нежные красные бугорки (узелки) под кожей, которые могут превратиться в кожные язвы.

Медицинский осмотр может выявить образование или болезненность в животе, кожную сыпь, опухшие суставы или язвы во рту.

Тесты для диагностики болезни Крона включают:

• Бариевая клизма или исследование верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
• Колоноскопия или ректороманоскопия
• КТ брюшной полости
• Капсульная эндоскопия
• МРТ брюшной полости
• Энтероскопия
• МР энтерография

Посев кала может быть сделан, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

Это заболевание также может повлиять на результаты следующих анализов:

• Низкий уровень альбумина
• Высокая скорость sed
• Повышенный CRP
  
• Фекальный жир
• Низкий показатель крови (гемоглобин и гематокрит)
• Аномальные анализы крови печени
• Высокое количество лейкоцитов
• Повышенный уровень калпротектина в стуле

Советы по лечению болезни Крона в домашних условиях:

ДИЕТА И ПИТАНИЕ

Вы должны придерживаться сбалансированной и здоровой диеты. Включите в рацион достаточно калорий, белков и питательных веществ из различных групп продуктов.

Не было показано, что какая-либо диета улучшает или ухудшает симптомы Крона. Типы пищевых проблем могут варьироваться от человека к человеку.

Некоторые продукты могут усугубить диарею и газы. Чтобы облегчить симптомы, попробуйте:

• Есть небольшое количество пищи в течение дня.
• Пейте много воды (часто пейте небольшими порциями в течение дня).
• Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки (отрубей, бобов, орехов, семян и попкорна).
• Избегайте жирной, жирной или жареной пищи и соусов (масла, маргарина и жирных сливок).
• Ограничьте потребление молочных продуктов, если у вас есть проблемы с перевариванием молочных жиров. Попробуйте сыры с низким содержанием лактозы, такие как швейцарский и чеддер, и ферментные продукты, такие как Lactaid, которые помогают расщеплять лактозу.
• Избегайте продуктов, которые, как вы знаете, вызывают газы, таких как бобы и овощи из семейства капустных, например брокколи.
• Избегайте острой пищи.

Спросите своего врача о дополнительных витаминах и минералах, которые могут вам понадобиться, например:

• Добавки железа (если вы страдаете анемией).
• Добавки кальция и витамина D для укрепления ваших костей.
• Витамин B12 для предотвращения анемии, особенно если вам удалили конец тонкой кишки (подвздошной кишки).

Если у вас есть илеостомия, вам нужно будет узнать:

• Изменения в диете
• Как поменять сумку
• Как ухаживать за стомой

СТРЕСС

Вы можете испытывать беспокойство, смущение или даже грусть и депрессию из-за заболевания кишечника. Другие стрессовые события в вашей жизни, такие как переезд, потеря работы или потеря близкого человека, могут усугубить проблемы с пищеварением.

Спросите у своего врача, как справиться со стрессом.

ЛЕКАРСТВА

Вы можете принимать лекарства от очень сильной диареи. Лоперамид (имодиум) можно купить без рецепта. Перед применением этих препаратов всегда консультируйтесь со своим врачом.

Другие лекарства, которые помогают при симптомах, включают:

• Добавки клетчатки, такие как порошок псиллиума (Метамуцил) или метилцеллюлоза (Цитруцел). Спросите своего поставщика, прежде чем принимать эти продукты или слабительные.
• Ацетаминофен (Тайленол) при легкой боли. Избегайте таких препаратов, как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn), которые могут ухудшить ваши симптомы.

Ваш врач также может назначить лекарства, которые помогут контролировать болезнь Крона:

• Аминосалицилаты (5-ASA), лекарства, которые помогают контролировать симптомы от легкой до умеренной. Некоторые формы препарата принимают внутрь, другие - ректально.
• Кортикостероиды, такие как преднизон, лечат болезнь Крона от умеренной до тяжелой. Их можно принимать внутрь или вводить в прямую кишку.
• Лекарства, успокаивающие реакцию иммунной системы.
• Антибиотики для лечения абсцессов или свищей.
• Иммуносупрессивные препараты, такие как имуран, 6-МП и другие, чтобы избежать длительного приема кортикостероидов.
• Биологическая терапия может использоваться при тяжелой болезни Крона, которая не поддается лечению другими лекарствами.

ОПЕРАЦИЯ

Некоторым людям с болезнью Крона может потребоваться операция по удалению поврежденной или больной части кишечника. В некоторых случаях удаляется вся толстая кишка с прямой кишкой или без нее.

Людям с болезнью Крона, которая не поддается лечению, может потребоваться операция для лечения таких проблем, как:

• Кровотечение
• Неспособность расти (у детей)
• Свищи (аномальные связи между кишечником и другой частью тела)
• Инфекции
• Сужение кишечника

Операции, которые могут быть выполнены, включают:

• Илеостомия
• Удаление части толстой или тонкой кишки
• Удаление толстой кишки в прямую кишку
• Удаление толстой кишки и большей части прямой кишки

Американский фонд Крона и колита предлагает группы поддержки по всей территории Соединенных Штатов - www.crohnscolitisfoundation.org

От болезни Крона нет лекарства. Состояние характеризуется периодами улучшения, за которыми следует обострение симптомов. Болезнь Крона невозможно вылечить даже хирургическим путем. Но хирургическое лечение может оказать серьезную помощь.

Если у вас болезнь Крона, у вас повышен риск рака тонкой и толстой кишки. Ваш врач может предложить тесты для выявления рака толстой кишки. Колоноскопия часто рекомендуется, если у вас болезнь Крона с поражением толстой кишки в течение 8 и более лет.

У людей с более тяжелой болезнью Крона могут быть следующие проблемы:

• Абсцесс или инфекция в кишечнике
• Анемия, недостаток эритроцитов
• Непроходимость кишечника
• Свищи в мочевом пузыре, коже или влагалище
• Медленный рост и половое развитие у детей
• Припухлость суставов
• Недостаток важных питательных веществ, таких как витамин B12 и железо
• Проблемы с поддержанием здорового веса
• Набухание желчных протоков (первичный склерозирующий холангит)
• Поражения кожи, например гангренозная пиодермия.

Позвоните своему провайдеру, если вы:

• Очень сильная боль в животе
• Не можете контролировать диарею с помощью изменений в диете и лекарств
• Похудели, или ребенок не набирает вес
• Ректальное кровотечение, дренаж или язвы;
• Лихорадка, которая держится более 2 или 3 дней, или температура выше 100,4 ° F (38 ° C) без болезни
• Тошнота и рвота продолжаются более суток
• Есть кожные язвы, которые не заживают
• Боль в суставах, которая мешает вам заниматься повседневными делами
• Иметь побочные эффекты от лекарств, которые вы принимаете от своего состояния.

Болезнь Крона; Воспалительное заболевание кишечника - болезнь Крона; Регионарный энтерит; Илеит; Гранулематозный илеоколит; ВЗК - болезнь Крона

• Бландская диета
• Запор - что спросить у врача
• Болезнь Крона - выделения
• Диарея - о чем спросить своего врача - взрослый
• Илеостомия и ваш ребенок
• Илеостомия и диета
• Илеостомия - уход за стомой
• Илеостомия - смена мешка
• Илеостомия - выделения
• Илеостомия - что спросить у врача
• Резекция толстой кишки - выделения
• Жизнь с илеостомой
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Резекция тонкой кишки - выделения
• Виды илеостомии

• Пищеварительная система
• Болезнь Крона - рентген
• Воспалительное заболевание кишечника
• Аноректальные свищи
• Болезнь Крона - пораженные участки
• Язвенный колит
• Воспалительное заболевание кишечника - серия

Ле Леаннек И.К., Вик Э. Лечение колита Крона. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 185-189.

Лихтенштейн ГР. Воспалительное заболевание кишечника. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 132.

Лихтенштейн Г.Р., Лофтус Е.В., Исаакс К.Л., Регейро М.Д., Герсон Л.Б., Сэндс Б.Э. Клинические рекомендации ACG: лечение болезни Крона у взрослых. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Махмуд Н.Н., Блейер Дж.С., Ааронс С.Б., Полсон Е.К., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Толстая и прямая кишка. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 51.

Sandborn WJ. Оценка и лечение болезни Крона: инструмент для принятия клинических решений. Гастроэнтерология. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Пески BE, Siegel CA. Болезнь Крона. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 115.