Обструкция желчных протоков

Обструкция желчных протоков - это закупорка трубок, по которым желчь от печени попадает в желчный пузырь и тонкий кишечник.

Желчь - это жидкость, выделяемая печенью. Он содержит холестерин, соли желчных кислот и продукты жизнедеятельности, такие как билирубин. Соли желчных кислот помогают организму расщеплять (переваривать) жиры. Желчь выходит из печени через желчные протоки и хранится в желчном пузыре. После еды он попадает в тонкий кишечник.

Когда желчные протоки закупориваются, в печени накапливается желчь, и из-за повышения уровня билирубина в крови развивается желтуха (желтый цвет кожи).

Возможные причины закупорки желчного протока:

• Кисты общего желчного протока
• Увеличенные лимфатические узлы в воротах печени
• Камни в желчном пузыре
• Воспаление желчных протоков.
• Сужение желчных протоков от рубцевания
• Травма в результате операции на желчном пузыре
• Опухоли желчных протоков или поджелудочной железы
• Опухоли, распространившиеся на желчевыводящие пути.
• Глисты в печени и желчных протоках (сосальщики)

К факторам риска относятся:

• Камни в желчном пузыре, хронический панкреатит или рак поджелудочной железы в анамнезе
• Травма брюшной полости
• Недавняя операция на желчных путях
• Недавний рак желчных путей (например, рак желчных протоков)

Блокировка также может быть вызвана инфекциями. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы могут включать:

• Боль в животе в правом верхнем углу
• Темная моча
• Жар
• Зуд
• Желтуха (желтый цвет кожи)
• Тошнота и рвота
• Бледный стул

Ваш лечащий врач осмотрит вас и почувствует ваш живот.

Следующие результаты анализа крови могут быть связаны с возможной закупоркой:

• Повышенный уровень билирубина
• Повышенный уровень щелочной фосфатазы
• Повышенные ферменты печени

Следующие тесты могут использоваться для исследования возможной закупорки желчного протока:

• УЗИ брюшной полости
• КТ брюшной полости
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (ЧТКА)
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ)

Закупорка желчного протока также может повлиять на результаты следующих анализов:

• Анализ крови на амилазу
• Радионуклидное сканирование желчного пузыря
• Анализ крови на липазу
• Протромбиновое время (ПВ)
• Билирубин в моче

Цель лечения - снять закупорку. Камни можно удалить с помощью эндоскопа во время ERCP.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы обойти закупорку. Желчный пузырь обычно удаляют хирургическим путем, если закупорка вызвана желчными камнями. Ваш врач может назначить антибиотики, если есть подозрение на инфекцию.

Если закупорка вызвана раком, возможно, потребуется расширить проток. Эта процедура называется эндоскопической или чрескожной (через кожу рядом с печенью) расширением. Может потребоваться установка трубки для дренажа.

Если закупорку не устранить, это может привести к опасной для жизни инфекции и опасному накоплению билирубина.

Если закупорка длится долгое время, это может привести к хроническому заболеванию печени. Большинство препятствий можно вылечить с помощью эндоскопии или хирургического вмешательства. Препятствия, вызванные раком, часто имеют худший исход.

При отсутствии лечения возможные осложнения включают инфекции, сепсис и заболевания печени, такие как билиарный цирроз.

Позвоните своему провайдеру, если вы:

• Обратите внимание на изменение цвета мочи и стула.
• Желтуха
• Боль в животе не проходит или постоянно повторяется

Помните обо всех имеющихся у вас факторах риска, чтобы в случае закупорки желчного протока вы могли оперативно диагностировать и лечить. Само по себе засорение невозможно предотвратить.

Билиарная непроходимость

• Пищеварительная система
• Эндокринные железы
• Желчный путь
• Желчная непроходимость - серия

Фогель Е.Л., Шерман С. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 146.

Лидофский С.Д. Желтуха. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 21.