Как болезнь Грейвса влияет на глаза

Содержание

• Что такое болезнь Грейвса?
• Каковы симптомы офтальмопатии Грейвса?
• Что вызывает офтальмопатию Грейвса?
• Как диагностируется офтальмопатия Грейвса?
• Как лечится офтальмопатия Грейвса?
• Каковы перспективы?

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем следовало бы. Сверхактивная щитовидная железа называется гипертиреозом.

Среди потенциальных симптомов болезни Грейвса - нерегулярное сердцебиение, потеря веса и увеличение щитовидной железы (зоб).

Иногда иммунная система атакует ткани и мышцы вокруг глаз. Это заболевание называется заболеванием щитовидной железы или офтальмопатией Грейвса (ГО). Воспаление вызывает ощущение песка, сухости и раздражения в глазах.

Это состояние также может вызывать выпучивание глаз.

Болезнь глаз Грейвса поражает от 25 до 50 процентов людей, страдающих болезнью Грейвса.Hiromatsu Y, et al. (2014). Офтальмопатия Грейвса: эпидемиология и естествознание. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Это также может произойти у людей, не болеющих болезнью Грейвса.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о болезни глаз Грейвса, лечении и том, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Каковы симптомы офтальмопатии Грейвса?

В большинстве случаев болезнь Грейвса поражает оба глаза. Примерно в 15% случаев задействован только один глаз.Hiromatsu Y, et al. (2014). Офтальмопатия Грейвса: эпидемиология и естествознание. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Нет никакой связи между вашими глазными симптомами и серьезностью вашего гипертиреоза.

Симптомы ГО могут включать:

• сухость в глазах, зернистость, раздражение
• глазное давление и боль
• покраснение и воспаление
• втягивание век
• выпучивание глаз, также называемое проптозом или экзофтальмом
• светочувствительность
• двойное зрение

В тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с движением или закрытием глаз, изъязвление роговицы и сдавление зрительного нерва. GO может привести к потере зрения, но это случается редко.

Симптомы обычно появляются примерно в то же время, что и другие симптомы болезни Грейвса, но у некоторых людей сначала развиваются глазные симптомы. Редко ГО развивается спустя долгое время после лечения болезни Грейвса. Также возможно развить ГО без гипертиреоза.

Что вызывает офтальмопатию Грейвса?

Точная причина не ясна, но это может быть комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды.

Воспаление вокруг глаза вызвано аутоиммунным ответом. Симптомы возникают из-за припухлости вокруг глаз и втягивания век.

Болезнь глаза Грейвса обычно сочетается с гипертиреозом, но не всегда. Это может произойти, когда ваша щитовидная железа в настоящее время не гиперактивна.

Факторы риска ГО включают:

• генетические влияния
• курение
• йодотерапия при гипертиреозе

Болезнь Грейвса может развиться в любом возрасте, но большинство людей на момент постановки диагноза находятся в возрасте от 30 до 60 лет. Болезнь Грейвса поражает около 3 процентов женщин и 0,5 процента мужчин.Болезнь Грейвса. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Как диагностируется офтальмопатия Грейвса?

Если вы уже знаете, что у вас болезнь Грейвса, ваш врач может поставить диагноз после осмотра ваших глаз.

В противном случае ваш врач, скорее всего, начнет с пристального внимания к вашим глазам и проверки вашей шеи, чтобы увидеть, не увеличена ли ваша щитовидная железа.

Затем ваша кровь может быть проверена на тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ, гормон, вырабатываемый гипофизом, стимулирует выработку гормонов щитовидной железой. Если у вас болезнь Грейвса, ваш уровень ТТГ будет низким, но у вас будет высокий уровень гормонов щитовидной железы.

Ваша кровь также может быть проверена на антитела Грейвса. Этот тест не нужен для постановки диагноза, но его все равно можно сделать. Если он окажется отрицательным, ваш врач может начать искать другой диагноз.

Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, могут дать подробный обзор щитовидной железы.

Без йода невозможно вырабатывать гормоны щитовидной железы. Вот почему ваш врач может захотеть провести процедуру, называемую поглощением радиоактивного йода. Для этого теста вы возьмете немного радиоактивного йода и позволите своему телу поглотить его. Позже специальная сканирующая камера может помочь определить, насколько хорошо ваша щитовидная железа поглощает йод.

У 20 процентов людей с гипертиреозом глазные симптомы появляются раньше любых других симптомов.Hiromatsu Y, et al. (2014). Офтальмопатия Грейвса: эпидемиология и естествознание. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518

Как лечится офтальмопатия Грейвса?

Лечение болезни Грейвса включает определенные методы лечения, позволяющие поддерживать уровень гормонов в пределах нормы. Болезнь Грейвса требует собственного лечения, поскольку лечение болезни Грейвса не всегда помогает при глазных симптомах.

Есть период активного воспаления, когда симптомы ухудшаются. Это может длиться до шести месяцев или около того. Затем наступает неактивная фаза, в которой симптомы стабилизируются или начинают улучшаться.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы, например:

• Слезы для смазывания и снятия сухих раздраженных глаз. Используйте глазные капли, не содержащие средств для снятия покраснения или консервантов. Смазочные гели также могут быть полезны перед сном, если ваши веки не закрываются полностью. Спросите своего врача, какие продукты, скорее всего, помогут, не вызывая дальнейшего раздражения глаз.
• Холодный компресс чтобы временно снять раздражение. Это может быть особенно успокаивающим перед сном или когда вы впервые встаете утром.
• Солнцезащитные Очки для защиты от световой чувствительности. Очки также могут защитить вас от ветра или бриза от вентиляторов, прямого тепла и кондиционирования воздуха. Очки с закругленными краями могут быть более полезными на открытом воздухе.
• Очки по рецепту с призмами может помочь исправить двоение в глазах. Однако они работают не для всех.
• Сон с поднятой головой для уменьшения отеков и снятия давления на глаза.
• Кортикостероиды такие как гидрокортизон или преднизон, могут помочь уменьшить отек. Спросите своего врача, следует ли вам принимать кортикостероиды.
• Не кури, так как курение может усугубить ситуацию. Если вы курите, узнайте у врача о программах отказа от курения. Вам также следует избегать пассивного курения, пыли и других вещей, которые могут вызвать раздражение глаз.

Обязательно сообщите своему врачу, если ничего не помогает, и у вас по-прежнему двоится в глазах, ухудшается зрение или возникают другие проблемы. Есть несколько хирургических вмешательств, которые могут помочь, в том числе:

• Орбитальная декомпрессионная хирургия чтобы увеличить глазницу, чтобы глаз мог лучше сидеть. Это включает удаление кости между глазницей и пазухами, чтобы освободить место для опухшей ткани.
• Хирургия век вернуть веки в более естественное положение.
• Хирургия глазных мышц исправить двоение в глазах. Это включает в себя разрезание мышцы, пораженной рубцовой тканью, и ее повторное прикрепление обратно.

Эти процедуры могут помочь улучшить зрение или внешний вид ваших глаз.

В редких случаях лучевая терапия или орбитальная лучевая терапия используется для уменьшения отека мышц и тканей вокруг глаз. Это делается в течение нескольких дней.

Если ваши глазные симптомы не связаны с болезнью Грейвса, другие методы лечения могут быть более подходящими.

Каковы перспективы?

Невозможно полностью предотвратить болезнь Грейвса или болезнь глаз. Но если у вас болезнь Грейвса и вы курите, у вас в 5 раз больше шансов заболеть глазными болезнями, чем у некурящих.Драман М.С. и др. (2017). КОМАНДА-5: Улучшение результатов лечения заболеваний щитовидной железы.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Заболевания глаз, как правило, более тяжелые для курильщиков.

Если вам поставили диагноз болезни Грейвса, попросите врача проверить вас на предмет проблем с глазами. GO достаточно серьезен, чтобы угрожать зрению примерно в 3-5% случаев.Hiromatsu Y, et al. (2014). Офтальмопатия Грейвса: эпидемиология и естествознание. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518

Симптомы со стороны глаз обычно стабилизируются примерно через шесть месяцев. Они могут начать улучшаться сразу или оставаться стабильными в течение года или двух, прежде чем начнут улучшаться.

Болезнь глаз Грейвса можно успешно лечить, и симптомы часто улучшаются даже без лечения.