Непереносимость лактозы

Лактоза - это сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Фермент под названием лактаза необходим организму для переваривания лактозы.

Непереносимость лактозы развивается, когда тонкий кишечник не производит достаточного количества этого фермента.

В организме младенцев вырабатывается фермент лактаза, поэтому они могут переваривать молоко, в том числе грудное.

• Дети, рожденные слишком рано (недоношенными), иногда имеют непереносимость лактозы.
• Дети, родившиеся доношенными, часто не проявляют признаков проблемы до достижения 3-летнего возраста.

Непереносимость лактозы очень распространена среди взрослых. Это редко бывает опасно. Около 30 миллионов взрослых американцев к 20 годам в той или иной степени страдают непереносимостью лактозы.

• У белых людей непереносимость лактозы часто развивается у детей старше 5 лет. Это возраст, когда наш организм может перестать вырабатывать лактазу.
• У афроамериканцев проблема может возникнуть уже в возрасте 2 лет.
• Заболевание очень распространено среди взрослых азиатского, африканского или индейского происхождения.
• Это реже встречается у людей северного или западноевропейского происхождения, но все же может возникать.

Заболевание, которое затрагивает или повреждает ваш тонкий кишечник, может привести к снижению выработки фермента лактазы. Лечение этих заболеваний может улучшить симптомы непереносимости лактозы. Они могут включать:

• Хирургия тонкой кишки
• Инфекции в тонкой кишке (чаще всего у детей)
• Заболевания, повреждающие тонкий кишечник, такие как глютеновая спру или болезнь Крона.
• Любое заболевание, вызывающее диарею.

Младенцы могут родиться с генетическим дефектом и не могут вырабатывать какой-либо фермент лактазы.

Симптомы часто возникают через 30 минут - 2 часа после употребления молочных продуктов. Симптомы могут ухудшиться при употреблении большого количества.

Симптомы включают:

• Вздутие живота
• Брюшные судороги
• Понос
• Газ (метеоризм)
• Тошнота

Другие кишечные проблемы, такие как синдром раздраженного кишечника, могут вызывать те же симптомы, что и непереносимость лактозы.

Тесты, помогающие диагностировать непереносимость лактозы, включают:

• Лактозо-водородный дыхательный тест
• Тест на переносимость лактозы
• PH стула

Другой метод может заключаться в введении пациенту от 25 до 50 граммов лактозы в воде. Затем симптомы оцениваются с помощью анкеты.

Иногда также пытаются провести 1-2 недели полностью безлактозной диеты.

Сокращение употребления молочных продуктов, содержащих лактозу, из своего рациона чаще всего облегчает симптомы. Также смотрите на этикетках продуктов питания на предмет скрытых источников лактозы в немолочных продуктах (включая некоторые сорта пива) и избегайте их.

Большинство людей с низким уровнем лактазы могут выпивать до полстакана молока за один раз (от 2 до 4 унций или от 60 до 120 миллилитров) без симптомов. Большие порции (более 8 унций или 240 мл) могут вызвать проблемы у людей с дефицитом.

К молочным продуктам, которые легче усваиваются, относятся:

• Пахта и сыры (эти продукты содержат меньше лактозы, чем молоко)
• Кисломолочные продукты, такие как йогурт.
• Козье молоко
• Выдержанные твердые сыры
• Безлактозное молоко и молочные продукты
• Коровье молоко, обработанное лактазой, для детей старшего возраста и взрослых
• Соевые смеси для детей младше 2 лет
• Соевое или рисовое молоко для малышей

В обычное молоко можно добавлять ферменты лактазы. Вы также можете принимать эти ферменты в виде капсул или жевательных таблеток. Также доступно множество безлактозных молочных продуктов.

Отсутствие молока и других молочных продуктов в вашем рационе может привести к нехватке кальция, витамина D, рибофлавина и белка. Вам необходимо от 1000 до 1500 мг кальция каждый день в зависимости от вашего возраста и пола. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы получить больше кальция в своем рационе:

• Принимайте кальциевые добавки с витамином D. Поговорите со своим врачом о том, какие из них выбрать.
• Ешьте продукты, содержащие больше кальция (например, листовую зелень, устрицы, сардины, консервированный лосось, креветки и брокколи).
• Пейте апельсиновый сок с добавлением кальция.

Симптомы чаще всего проходят, когда вы убираете из своего рациона молоко, другие молочные продукты и другие источники лактозы. Без изменений в питании младенцы или дети могут иметь проблемы с ростом.

Если непереносимость лактозы была вызвана временным диарейным заболеванием, уровни фермента лактазы вернутся к норме в течение нескольких недель.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас есть ребенок младше 2 или 3 лет, у которого есть симптомы непереносимости лактозы.
• Ваш ребенок медленно растет или не набирает вес.
• У вас или вашего ребенка есть симптомы непереносимости лактозы, и вам нужна информация о пищевых заменителях.
• Ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении.
• У вас появляются новые симптомы.

Нет известного способа предотвратить непереносимость лактозы. Вы можете предотвратить симптомы, избегая продуктов с лактозой.

Дефицит лактазы; Непереносимость молока; Дефицит дисахаридазы; Непереносимость молочных продуктов; Диарея - непереносимость лактозы; Вздутие живота - непереносимость лактозы

• Диарея - что спросить у врача - ребенок
• Диарея - о чем спросить своего врача - взрослый

• Органы пищеварительной системы

Höegenauer C, Hammer HF. Нарушение пищеварения и мальабсорбция. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 104.

Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Определение и факты непереносимости лактозы. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Обновлено в феврале 2018 г. Проверено 28 мая 2020 г.

Семрад CE. Подходите к пациенту с диареей и нарушением всасывания. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 131.