Лучевой энтерит

Лучевой энтерит - это повреждение слизистой оболочки кишечника (кишечника), вызванное лучевой терапией, которая используется для лечения некоторых видов рака.

Лучевая терапия использует мощные рентгеновские лучи, частицы или радиоактивные семена для уничтожения раковых клеток. Терапия также может повредить здоровые клетки слизистой оболочки кишечника.

Риску подвержены люди, которым проводят лучевую терапию в области живота или таза. Сюда могут входить люди с раком шейки матки, поджелудочной железы, предстательной железы, матки или толстой кишки и прямой кишки.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, какая часть кишечника подверглась облучению. Симптомы могут быть хуже, если:

• У вас есть химиотерапия одновременно с лучевой терапией.
• Вы получаете более сильные дозы радиации.
• Радиация попадает в большую часть кишечника.

Симптомы могут возникать во время лучевой терапии, вскоре после или спустя долгое время.

Изменения дефекации могут включать:

• Кровотечение или слизь из прямой кишки
• Диарея или водянистый стул
• Чувство потребности в опорожнении кишечника большую часть или все время
• Боль в области прямой кишки, особенно при дефекации

Другие симптомы могут включать:

• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота

В большинстве случаев эти симптомы проходят в течение 2–3 месяцев после окончания лучевой терапии. Однако состояние может возникнуть через месяцы или годы после лучевой терапии.

Когда симптомы становятся долгосрочными (хроническими), могут возникать другие проблемы:

• Боль в животе
• Кровавый понос
• Жирный или жирный стул
• Потеря веса

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни.

Тесты могут включать:

• Сигмоидоскопия или колоноскопия
• Верхняя эндоскопия

Переход на диету с низким содержанием клетчатки в первый день лучевой терапии может помочь вам избежать проблем. Лучший выбор продуктов зависит от ваших симптомов.

Некоторые вещи могут усугубить симптомы, и их следует избегать. Это включает:

• Алкоголь и табак
• Практически все молочные продукты
• Кофе, чай, шоколад и газированные напитки с кофеином
• Продукты, содержащие цельные отруби
• Свежие и сушеные фрукты
• Жареная, жирная или жирная пища
• Орехи и семена
• Попкорн, картофельные чипсы и крендели
• Сырые овощи
• Сытная выпечка и хлебобулочные изделия
• Некоторые фруктовые соки
• Сильные специи

Лучше выбрать следующие продукты и напитки:

• Яблочный или виноградный сок
• Яблочное пюре, очищенные яблоки и бананы
• Яйца, пахта и йогурт
• Жареная или жареная рыба, птица и мясо.
• Мягкие приготовленные овощи, такие как спаржа, зеленая или черная фасоль, морковь, шпинат и кабачки.
• Картофель, запеченный, вареный или протертый
• Плавленые сыры, например, американский сыр.
• Гладкое арахисовое масло
• Белый хлеб, макароны или лапша

Ваш врач может попросить вас использовать определенные лекарства, такие как:

• Лекарства, которые помогают уменьшить диарею, например лоперамид.
• Обезболивающие
• Стероидная пена, покрывающая слизистую прямой кишки.
• Специальные ферменты для замены ферментов поджелудочной железы
• Пероральные 5-аминосалицилаты или метронидазол
• Ректальная установка с гидрокортизоном, сукральфатом, 5-аминосалицилатами

Вы также можете сделать следующее:

• Ешьте продукты комнатной температуры.
• Чаще ешьте небольшими порциями.
• Пейте много жидкости, до 12 стаканов по 8 унций (240 миллилитров) каждый день, когда у вас диарея. Некоторым людям может потребоваться введение жидкости через вену (внутривенное введение жидкости).

Ваш поставщик медицинских услуг может принять решение о сокращении радиации на короткий период времени.

Часто не существует хороших методов лечения более тяжелого хронического лучевого энтерита.

• Могут помочь такие лекарства, как холестирамин, дифеноксилат-атропин, лоперамид или сукральфат.
• Термическая терапия (аргоновый лазерный зонд, плазменная коагуляция, нагревательный зонд).
• Возможно, вам придется рассмотреть возможность операции по удалению или обходу (обходу) участка поврежденной кишки.

Когда в брюшную полость попадает облучение, всегда возникает тошнота, рвота и диарея. В большинстве случаев симптомы улучшаются в течение 2–3 месяцев после окончания лечения.

Однако при развитии этого состояния симптомы могут сохраняться в течение длительного периода времени. Длительный (хронический) энтерит редко поддается лечению.

Осложнения могут включать:

• Кровотечение и анемия
• Обезвоживание
• Недостаток железа
• Мальабсорбция
• Недоедание
• Потеря веса

Позвоните своему врачу, если вы проходите лучевую терапию или проходили ее в прошлом и у вас сильная диарея или боли в животе и спазмы.

Лучевая энтеропатия; Радиационно-индуцированное поражение тонкой кишки; Пострадиационный энтерит

• Пищеварительная система
• Органы пищеварительной системы

Kuemmerle JF. Воспалительные и анатомические заболевания кишечника, брюшины, брыжейки и сальника. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 133.

Веб-сайт Национального института рака. Желудочно-кишечные осложнения PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Обновлено 7 марта 2019 г. Проверено 5 августа 2020 г.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Острые и хронические желудочно-кишечные побочные эффекты лучевой терапии. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 41.