Кольпоскопия - направленная биопсия

Кольпоскопия - это особый способ осмотра шейки матки. Он использует свет и маломощный микроскоп, чтобы шейка матки казалась намного больше. Это поможет вашему лечащему врачу найти, а затем провести биопсию аномальных участков шейки матки.

Вы лягте на стол и положите ступни на стремена, чтобы расположить таз для осмотра. Врач введет вам во влагалище инструмент (так называемый расширитель), чтобы четко увидеть шейку матки.

Шейку матки и влагалище осторожно очищают раствором уксуса или йода. Это удаляет слизь, покрывающую поверхность, и выделяет ненормальные участки.

Врач поместит кольпоскоп у входа во влагалище и осмотрит эту область. Могут быть сделаны фотографии. Кольпоскоп вас не трогает.

Если какие-либо участки выглядят ненормально, небольшой образец ткани будет взят с помощью небольших инструментов для биопсии. Может быть взято много проб. Иногда берут образец ткани из шейки матки. Это называется эндоцервикальным выскабливанием (ECC).

Специальной подготовки нет. Возможно, вам будет удобнее опорожнить мочевой пузырь и кишечник перед процедурой.

Перед экзаменом:

• Не спринцеваться (это никогда не рекомендуется).
• Не помещайте продукты во влагалище.
• Не занимайтесь сексом за 24 часа до экзамена.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть.

Этот тест не следует проводить в тяжелый период, если он не является ненормальным. Приходите на прием, если вы:

• В самом конце или в начале вашего обычного периода
• Ненормальное кровотечение

Вы можете принять ибупрофен или ацетаминофен (тайленол) перед кольпоскопией. Спросите своего поставщика, нормально ли это, и когда и сколько вам следует принимать.

Вы можете испытывать некоторый дискомфорт, когда зеркало помещается во влагалище. Это может быть более неудобно, чем обычный мазок Папаниколау.

• Некоторые женщины чувствуют легкое жжение от очищающего раствора.
• Каждый раз при взятии образца ткани вы можете ощущать пощипывание или спазм.
• После биопсии у вас могут возникнуть спазмы или небольшое кровотечение.
• Не используйте тампоны и не кладите ничего во влагалище в течение нескольких дней после биопсии.

Некоторые женщины могут задерживать дыхание во время процедур на тазовых органах, потому что ожидают боли. Медленное, регулярное дыхание поможет вам расслабиться и уменьшить боль. Попросите вашего поставщика услуг привести с собой специалиста по поддержке, если это поможет.

У вас может быть кровотечение после биопсии в течение примерно 2 дней.

• Вы не должны спринцеваться, вводить тампоны или кремы во влагалище или заниматься сексом в течение недели после этого. Спросите своего поставщика, сколько времени вам следует ждать.
• Можно использовать гигиенические прокладки.

Кольпоскопия проводится для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к раку шейки матки.

Чаще всего это делается при отклонении от нормы мазка Папаниколау или теста на ВПЧ. Его также можно рекомендовать при кровотечении после полового акта.

Кольпоскопия также может быть сделана, когда ваш врач обнаруживает аномальные области на шейке матки во время гинекологического осмотра. Они могут включать:

• Любой аномальный рост на шейке матки или в другом месте влагалища.
• Остроконечные кондиломы или ВПЧ
• Раздражение или воспаление шейки матки (цервицит)

Кольпоскопия может использоваться для отслеживания ВПЧ и выявления аномальных изменений, которые могут вернуться после лечения.

Гладкая розовая поверхность шейки матки - это нормально.

Специалист, называемый патологом, исследует образец ткани при биопсии шейки матки и отправит отчет вашему врачу. Результаты биопсии чаще всего занимают 1-2 недели. Нормальный результат означает отсутствие рака и аномальных изменений.

Ваш провайдер должен быть в состоянии сказать вам, было ли замечено что-нибудь ненормальное во время теста, в том числе:

• Аномальные паттерны в кровеносных сосудах
• Опухшие, стертые или истощенные участки (атрофические)
• Полипы шейки матки
• Остроконечные кондиломы
• Беловатые пятна на шейке матки

Аномальные результаты биопсии могут быть связаны с изменениями, которые могут привести к раку шейки матки. Эти изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН).

• CIN I - дисплазия легкой степени
• CIN II - дисплазия средней степени
• CIN III - это тяжелая дисплазия или очень ранний рак шейки матки, называемый карциномой in situ.

Аномальные результаты биопсии могут быть вызваны:

• Рак шейки матки
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (предраковые изменения ткани, которые также называются дисплазией шейки матки)
• Бородавки шейки матки (инфекция вирусом папилломы человека или ВПЧ)

Если биопсия не определяет причину отклонений от нормы, вам может потребоваться процедура, называемая биопсией конуса холодным ножом.

После биопсии кровотечение может продолжаться до недели. У вас могут быть легкие спазмы, болезненные ощущения во влагалище и в течение 1-3 дней могут быть темные выделения.

Кольпоскопия и биопсия не затруднят вам беременность и не вызовут проблем во время беременности.

Немедленно позвоните своему провайдеру, если:

• Кровотечение очень сильное или длится более 2 недель.
• У вас болит живот или тазовая область.
• Вы заметили какие-либо признаки инфекции (жар, неприятный запах или выделения).

Биопсия - кольпоскопия - направленная; Биопсия - шейка матки - кольпоскопия; Эндоцервикальный кюретаж; ECC; Пункционная биопсия шейки матки; Биопсия - шейный перфоратор; Биопсия шейки матки; Цервикальная интраэпителиальная неоплазия - кольпоскопия; КИН - кольпоскопия; Предраковые изменения шейки матки - кольпоскопия; Рак шейки матки - кольпоскопия; Плоское интраэпителиальное поражение - кольпоскопия; LSIL - кольпоскопия; HSIL - кольпоскопия; Кольпоскопия низкой степени злокачественности; Полноценная кольпоскопия; Карцинома in situ - кольпоскопия; СНГ - кольпоскопия; АСКУС - кольпоскопия; Атипичные железистые клетки - кольпоскопия; АГУС - кольпоскопия; Атипичные плоскоклеточные клетки - кольпоскопия; Мазок Папаниколау - кольпоскопия; ВПЧ - кольпоскопия; Вирус папилломы человека - кольпоскопия; Шейка матки - кольпоскопия; Кольпоскопия

• Женская репродуктивная анатомия
• Биопсия под контролем кольпоскопии
• Матка

Кон Д.Е., Рамасвами Б., Кристиан Б., Биксель К. Злокачественные новообразования и беременность. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Хан MJ, Werner CL, Darragh TM и др. Стандарты кольпоскопии ASCCP: роль кольпоскопии, преимущества, потенциальный вред и терминология для кольпоскопической практики. Журнал болезней нижних отделов половых путей. 2017; 21 (4): 223-229. PMID: 28953110 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953110/.

Ньюкирк ГР. Кольпоскопическое обследование. В: Fowler GC, ed. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 124.

Сальседо М.П., ​​Бейкер Э.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Смит Р.П. Карцинома in situ (шейка матки). В: Смит Р.П., изд. Акушерство и гинекология Неттера. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 115.