Сахарный диабет 2 типа

Диабет 2 типа - это пожизненное (хроническое) заболевание, при котором высокий уровень сахара (глюкозы) в крови. Диабет 2 типа - самая распространенная форма диабета.

Инсулин - это гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе специальными клетками, называемыми бета-клетками. Поджелудочная железа находится ниже и позади желудка. Инсулин необходим для перемещения сахара (глюкозы) в клетки. Внутри клеток глюкоза накапливается и позже используется для получения энергии.

Когда у вас диабет 2 типа, ваши жировые, печеночные и мышечные клетки неправильно реагируют на инсулин. Это называется инсулинорезистентностью. В результате сахар в крови не попадает в эти клетки для хранения энергии.

Когда сахар не может попасть в клетки, в крови накапливается высокий уровень сахара. Это называется гипергликемией. Организм не может использовать глюкозу для получения энергии. Это приводит к появлению симптомов диабета 2 типа.

Диабет 2 типа обычно со временем развивается медленно. Большинство людей с этим заболеванием имеют избыточный вес или страдают ожирением на момент постановки диагноза. Увеличение количества жира затрудняет правильное использование инсулина для вашего тела.

Диабет 2 типа также может развиваться у людей, не страдающих избыточным весом и ожирением. Это чаще встречается у пожилых людей.

Семейный анамнез и гены играют роль в развитии диабета 2 типа. Низкая активность, неправильное питание и избыточная масса тела в районе талии увеличивают вероятность заражения.

У людей с диабетом 2 типа сначала симптомы часто отсутствуют. Симптомы могут отсутствовать в течение многих лет.

Ранние симптомы диабета, вызванные высоким уровнем сахара в крови, могут включать:

• Инфекции мочевого пузыря, почек, кожи или другие инфекции, которые возникают чаще или медленно заживают.
• Усталость
• Голод
• Повышенная жажда
• Учащенное мочеиспускание
• Затуманенное зрение

Спустя много лет диабет может привести к серьезным проблемам со здоровьем и, как следствие, ко многим другим симптомам.

Ваш лечащий врач может заподозрить у вас диабет, если уровень сахара в крови превышает 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 11,1 ммоль / л. Для подтверждения диагноза необходимо сделать один или несколько из следующих тестов.

• Уровень глюкозы в крови натощак - диабет диагностируется, если он составляет 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше в два разных раза.
• Тест на гемоглобин A1c (A1C) - диабет диагностируется, если результат теста составляет 6,5% или выше.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе - диабет диагностируется, если уровень глюкозы составляет 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше через 2 часа после употребления специального сахарного напитка.

Скрининг диабета рекомендуется для:

• Дети с избыточным весом, у которых есть другие факторы риска диабета, начиная с 10 лет и повторяются каждые 2 года
• Взрослые с избыточным весом (ИМТ 25 или выше), у которых есть другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление или мать, отец, сестра или брат страдают диабетом
• Женщины с избыточным весом, у которых есть другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление, которые планируют забеременеть
  
• Взрослые начиная с 45 лет каждые 3 года или в более молодом возрасте, если у человека есть факторы риска

Если вам поставили диагноз диабета 2 типа, вам необходимо тесно сотрудничать со своим врачом. Посещайте своего провайдера так часто, как указано в инструкции. Это может происходить каждые 3 месяца.

Следующие ниже экзамены и тесты помогут вам и вашему врачу контролировать ваш диабет и предотвращать проблемы.

• Осмотрите кожу, нервы и суставы ступней и ног.
• Проверьте, не немеют ли ноги (диабетическое заболевание нервов).
• Проверяйте свое артериальное давление не реже одного раза в год (целевое артериальное давление должно быть 140/80 мм рт. Ст. Или ниже).
• Проверяйте свой A1C каждые 6 месяцев, если ваш диабет хорошо контролируется. Делайте анализ каждые 3 месяца, если ваш диабет плохо контролируется.
• Проверяйте уровень холестерина и триглицеридов один раз в год.
• Сдавайте анализы не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что ваши почки работают хорошо (микроальбуминурия и креатинин сыворотки).
• Посещайте глазного врача не реже одного раза в год или чаще, если у вас есть признаки диабетической болезни глаз.
• Посещайте стоматолога каждые 6 месяцев для тщательной чистки зубов и осмотра. Убедитесь, что стоматолог и гигиенист знают, что у вас диабет.

Ваш врач может захотеть проверить уровень витамина B12 в крови, если вы принимаете метформин.

Сначала цель лечения - снизить высокий уровень глюкозы в крови. Долгосрочные цели - предотвратить осложнения. Это проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате диабета.

Самый важный способ лечить диабет 2 типа и управлять им - это вести активный образ жизни и есть здоровую пищу.

Каждый, кто страдает диабетом, должен получить надлежащее образование и поддержку о том, как лучше всего управлять своим диабетом. Спросите своего поставщика о посещении сертифицированного специалиста по лечению диабета и образования, а также диетолога.

ИЗУЧИТЕ ЭТИ НАВЫКИ

Изучение навыков управления диабетом поможет вам хорошо жить с диабетом. Эти навыки помогают предотвратить проблемы со здоровьем и необходимость в медицинской помощи. Навыки включают:

• Как проверить и записать уровень глюкозы в крови
• Что, когда и сколько есть
• Как безопасно увеличить активность и контролировать свой вес
• Как принимать лекарства при необходимости
• Как распознать и лечить низкий и высокий уровень сахара в крови
• Как справиться с больничными
• Где купить лекарства от диабета и как их хранить

На освоение этих навыков может уйти несколько месяцев. Продолжайте узнавать о диабете, его осложнениях и о том, как контролировать болезнь и жить с ней благополучно. Будьте в курсе новых исследований и методов лечения. Убедитесь, что вы получаете информацию из надежных источников, таких как ваш поставщик медицинских услуг и инструктор по диабету.

УПРАВЛЕНИЕ САХАРОМ В КРОВИ

Самостоятельная проверка уровня сахара в крови и запись результатов покажут, насколько хорошо вы справляетесь с диабетом. Поговорите со своим врачом и инструктором по диабету о том, как часто нужно проверять.

Чтобы проверить уровень сахара в крови, вы используете устройство, называемое глюкометром. Обычно вы прокалываете палец маленькой иглой, называемой ланцетом. Это дает вам крошечную каплю крови. Вы помещаете кровь на тест-полоску и помещаете полоску в глюкометр. Глюкометр покажет вам уровень сахара в крови.

Ваш поставщик медицинских услуг или инструктор по диабету поможет составить для вас график тестирования. Ваш врач поможет вам установить целевой диапазон для показателей сахара в крови. Помните об этих факторах:

• Большинству людей с диабетом 2 типа необходимо проверять уровень сахара в крови только один или два раза в день.
• Если уровень сахара в крови находится под контролем, вам может потребоваться проверять его только несколько раз в неделю.
• Вы можете проверить себя, когда просыпаетесь, перед едой и перед сном.
• Если вы больны или находитесь в состоянии стресса, вам, возможно, придется чаще проходить тестирование.
• Возможно, вам придется делать анализ чаще, если у вас более частые симптомы низкого уровня сахара в крови.

Записывайте уровень сахара в крови для себя и своего врача. Основываясь на ваших цифрах, вам может потребоваться изменить питание, активность или лекарства, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в нужном диапазоне. Всегда приносите глюкометр на прием к врачу, чтобы данные можно было загрузить и обсудить.

Ваш врач может порекомендовать вам использовать глюкометр непрерывного действия (CGM) для измерения уровня сахара в крови, если:

• Вы делаете инъекции инсулина много раз в день.
• У вас был эпизод сильного низкого уровня сахара в крови
• Ваш уровень сахара в крови сильно различается

В CGM есть датчик, который вставляется прямо под кожу и измеряет уровень глюкозы в тканевой жидкости каждые 5 минут.

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ И КОНТРОЛЬ ВЕСА

Работайте в тесном сотрудничестве со своим лечащим врачом, чтобы узнать, сколько жиров, белков и углеводов вам нужно в вашем рационе. Ваш план питания должен соответствовать вашему образу жизни и привычкам и включать в себя продукты, которые вам нравятся.

Важно контролировать свой вес и придерживаться сбалансированной диеты. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут прекратить прием лекарств после похудения. Это не означает, что их диабет излечен. У них все еще диабет.

Люди с ожирением, у которых диабет не лечится с помощью диеты и лекарств, могут рассмотреть возможность операции по снижению веса (бариатрической).

РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Регулярная деятельность важна для всех. Это еще более важно, когда у вас диабет. Физические упражнения полезны для здоровья, потому что они:

• Снижает уровень сахара в крови без лекарств
• Сжигает лишние калории и жир, чтобы контролировать свой вес
• Улучшает кровоток и артериальное давление
• Повышает уровень вашей энергии
• Улучшает вашу способность справляться со стрессом

Поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений. Людям с диабетом 2 типа может потребоваться предпринять специальные меры до, во время и после физической активности или упражнений, включая корректировку доз инсулина, если это необходимо.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА

Если диета и упражнения не помогают поддерживать уровень сахара в крови на нормальном или близком к норме уровне, врач может прописать лекарство. Поскольку эти препараты по-разному помогают снизить уровень сахара в крови, ваш врач может попросить вас принять более одного лекарства.

Некоторые из наиболее распространенных типов лекарств перечислены ниже. Их принимают внутрь или в виде инъекций.

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы
• Бигуаниды
• Секвестранты желчных кислот
• Ингибиторы ДПП-4
• Инъекционные препараты (аналоги GLP-1)
• Меглитиниды
• Ингибиторы SGLT2
• Сульфонилмочевины
• Тиазолидиндионы

Вам может потребоваться прием инсулина, если уровень сахара в крови невозможно контролировать с помощью некоторых из вышеперечисленных лекарств. Чаще всего инсулин вводят под кожу с помощью шприца, инсулиновой ручки или помпы. Другой формой инсулина является инсулин ингаляционного типа. Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что желудочная кислота разрушает инсулин.

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ

Ваш врач может назначить лекарства или другие методы лечения, чтобы снизить вероятность развития некоторых из наиболее распространенных осложнений диабета, в том числе:

• Болезнь глаз
• Болезнь почек
• Сердечные заболевания и инсульт

УХОД ЗА НОГАМИ

Люди с диабетом чаще, чем люди без диабета, имеют проблемы со стопами. Диабет повреждает нервы. Это может сделать ваши ступни менее чувствительными к давлению, боли, жару или холоду. Вы можете не заметить травму стопы, пока не получите серьезное повреждение кожи и тканей внизу или пока не получите серьезную инфекцию.

Диабет также может повредить кровеносные сосуды. Небольшие язвочки или разрывы на коже могут превратиться в более глубокие кожные язвы (язвы). Пораженная конечность может нуждаться в ампутации, если эти кожные язвы не заживают, становятся больше, глубже или инфицированы.

Чтобы не было проблем с ногами:

• Бросьте курить, если курите.
• Улучшите контроль уровня сахара в крови.
• Не реже двух раз в год проходите обследование стоп у врача, чтобы узнать, есть ли у вас повреждение нервов.
• Попросите своего врача проверить ваши ступни на наличие таких проблем, как мозоли, бурситы или пальцы ног. Их необходимо лечить, чтобы предотвратить разрушение кожи и язвы.
• Ежедневно проверяйте и ухаживайте за ногами. Это очень важно, если у вас уже есть повреждение нервов, кровеносных сосудов или проблемы со стопами.
• Немедленно лечите незначительные инфекции, например, ногу спортсмена.
• Используйте увлажняющий лосьон на сухой коже.
• Убедитесь, что вы носите подходящую обувь. Спросите своего поставщика, какая обувь вам подходит.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Жизнь с диабетом может быть стрессовой. Вы можете чувствовать себя подавленным всем, что вам нужно сделать для лечения диабета. Но забота о своем эмоциональном здоровье так же важна, как и о своем физическом здоровье.

Способы снятия стресса включают:

• Слушать расслабляющую музыку
• Медитация, чтобы отвлечься от забот
• Глубокое дыхание для снятия физического напряжения
• Занятия йогой, тайцзи или прогрессивным расслаблением

Чувство грусти или подавленности (депрессии) или беспокойства иногда является нормальным явлением. Но если вы часто испытываете эти чувства, и они мешают справиться с диабетом, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут найти способы помочь вам почувствовать себя лучше.

Люди с диабетом должны соблюдать график вакцинации.

Существует множество ресурсов по диабету, которые помогут вам больше узнать о диабете 2 типа. Вы также можете узнать, как управлять своим состоянием, чтобы хорошо жить с диабетом.

Диабет - это болезнь на всю жизнь, от которой нет лекарства.

Некоторым людям с диабетом 2 типа больше не нужны лекарства, если они теряют вес и становятся более активными. Когда они достигают идеального веса, их собственный инсулин и здоровая диета могут контролировать уровень сахара в их крови.

Спустя много лет диабет может привести к серьезным проблемам со здоровьем:

• У вас могут быть проблемы со зрением, в том числе проблемы со зрением (особенно ночью) и светочувствительность. Вы можете ослепнуть.
• На ваших ногах и коже могут появиться язвы и инфекции. Если раны не заживают должным образом, возможно, вам придется ампутировать ступню или ногу. Инфекции также могут вызывать боль и зуд кожи.
• Диабет может затруднить контроль артериального давления и холестерина. Это может привести к сердечному приступу, инсульту и другим проблемам. Приток крови к ногам и ступням может стать тяжелее.
• Нервы в вашем теле могут быть повреждены, вызывая боль, покалывание и онемение.
• Из-за повреждения нервов у вас могут возникнуть проблемы с перевариванием пищи, которую вы едите. Вы можете почувствовать слабость или затруднить посещение туалета. Повреждение нервов может затруднить эрекцию у мужчин.
• Высокий уровень сахара в крови и другие проблемы могут привести к повреждению почек. Ваши почки могут работать не так хорошо, как раньше. Они могут даже перестать работать, и вам понадобится диализ или пересадка почки.
• Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Это может повысить вероятность заражения инфекциями, в том числе опасными для жизни кожными и грибковыми инфекциями.
  

Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если у вас есть:

• Боль в груди или давление
• Обморок, спутанность сознания или потеря сознания
• Захват
• Сбивчивое дыхание
• Красная болезненная кожа, которая быстро распространяется

Эти симптомы могут быстро ухудшиться и перейти в состояние неотложной помощи (например, судороги, гипогликемическая кома или гипергликемическая кома).

Также позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Онемение, покалывание или боль в ступнях или ногах
• Проблемы со зрением
• Язвы или инфекции на ногах
• Симптомы высокого уровня сахара в крови (сильная жажда, нечеткое зрение, сухость кожи, слабость или утомляемость, необходимость много мочиться)
• Симптомы низкого уровня сахара в крови (слабость или утомляемость, дрожь, потоотделение, раздражительность, проблемы с четким мышлением, учащенное сердцебиение, двоение в глазах или нечеткое зрение, чувство дискомфорта)
• Частые чувства депрессии или беспокойства

Вы можете помочь предотвратить диабет 2 типа, сохраняя нормальную массу тела. Вы можете достичь здорового веса, употребляя здоровую пищу, контролируя размер порций и ведя активный образ жизни. Некоторые лекарства также могут отсрочить или предотвратить диабет 2 типа у людей с риском развития этого заболевания.

Инсулинозависимый диабет; Сахарный диабет - тип II; Диабет у взрослых; Диабетический - сахарный диабет 2 типа; Пероральные гипогликемии - сахарный диабет 2 типа; Высокий уровень сахара в крови - диабет 2 типа

• Ингибиторы АПФ
• После операции по снижению веса - что спросить у врача
• Перед операцией по снижению веса - что спросить у врача
• Диабет и упражнения
• Уход за глазами при диабете
• Диабет - язвы стопы
• Диабет - оставаться активным
• Диабет - предотвращение сердечного приступа и инсульта
• Диабет - забота о ногах
• Обследование и обследование на диабет
• Диабет - когда вы больны
• Ампутация стопы - выписка
• Шунтирование желудка - выделения
• Лапароскопическое бандажирование желудка - выделения
• Ампутация ноги - выписка
• Ампутация ноги или стопы - смена повязки
• Низкий уровень сахара в крови - уход за собой
• Контроль уровня сахара в крови
• Диабет 2 типа - что спросить у врача

• Диабет и упражнения
• Принадлежности для неотложной помощи при диабете
• Правило 15/15
• Крахмалистые продукты
• Симптомы низкого уровня сахара в крови
• Глюкоза в крови
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы
• Бигуаниды
• Препарат сульфонилмочевины
• Тиазолидиндионы
• Пища и высвобождение инсулина
• Мониторинг глюкозы в крови - серия

Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете - 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Приложение 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Американская диабетическая ассоциация. 11. Микрососудистые осложнения и уход за стопами: стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете - 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Приложение 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Американская диабетическая ассоциация. 8. Управление ожирением для лечения диабета 2 типа: стандарты медицинской помощи при диабете - 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Приложение 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Загадка MC, Ахманн AJ. Лечение сахарного диабета 2 типа. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 35.