Токсический узловой зоб

При токсическом узловом зобе увеличивается щитовидная железа. В железе есть участки, которые увеличились в размерах и образовали узелки. Один или несколько из этих узелков производят слишком много гормона щитовидной железы.

Токсический узловой зоб начинается от уже существующего простого зоба. Чаще всего встречается у пожилых людей. Факторы риска включают возраст женщин старше 55 лет. Это заболевание редко встречается у детей. Большинство людей, у которых он развивается, уже много лет страдают зобом с узелками. Иногда щитовидная железа увеличена незначительно, а зоб еще не диагностирован.

Иногда у людей с токсическим многоузловым зобом впервые появляется повышенный уровень щитовидной железы. Обычно это происходит после того, как они попадают в большое количество йода через вену (внутривенно) или через рот. Йод можно использовать в качестве контраста для компьютерной томографии или катетеризации сердца. Прием лекарств, содержащих йод, таких как амиодарон, также может привести к расстройству. Переезд из страны с дефицитом йода в страну с большим количеством йода в рационе также может превратить простой зоб в токсический зоб.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Усталость
• Частые испражнения
• Непереносимость тепла
• Повышенный аппетит
• Повышенное потоотделение
• Нерегулярный менструальный цикл (у женщин)
• Мышечные спазмы
• Нервозность
• Беспокойство
• Потеря веса

У пожилых людей могут быть менее специфические симптомы. Они могут включать:

• Слабость и утомляемость
• Сердцебиение и боль в груди или давление
• Изменения памяти и настроения

Токсический узловой зоб не вызывает выпученных глаз, которые могут возникнуть при болезни Грейвса. Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, которое приводит к гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз).

Медицинский осмотр может показать один или несколько узелков в щитовидной железе. Щитовидная железа часто увеличена. Может быть учащенное сердцебиение или тремор.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Уровни гормонов щитовидной железы в сыворотке (Т3, Т4)
• Сывороточный ТТГ (тиреотропный гормон)
• Поглощение и сканирование щитовидной железы или поглощение радиоактивного йода
• УЗИ щитовидной железы

Бета-адреноблокаторы могут контролировать некоторые симптомы гипертиреоза до тех пор, пока уровень гормонов щитовидной железы в организме не станет под контролем.

Некоторые лекарства могут блокировать или изменять использование йода щитовидной железой. Их можно использовать для контроля сверхактивной щитовидной железы в любом из следующих случаев:

• Перед операцией или радиойодтерапией.
• Как долгосрочное лечение

Может использоваться радиойодтерапия. Радиоактивный йод принимают внутрь. Затем он концентрируется в сверхактивной ткани щитовидной железы и вызывает повреждение. В редких случаях впоследствии требуется замена щитовидной железы.

Операция по удалению щитовидной железы может быть сделана при:

• Очень большой зоб или зоб вызывают симптомы, затрудняя дыхание или глотание.
• Рак щитовидной железы присутствует
• Требуется быстрое лечение

Токсический узловой зоб - это в основном заболевание пожилых людей. Таким образом, другие хронические проблемы со здоровьем могут повлиять на исход этого состояния. Пожилые люди могут быть менее способны переносить воздействие болезни на сердце. Однако это состояние часто поддается лечению с помощью лекарств.

Сердечные осложнения:

• Сердечная недостаточность
• Нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий)
• Учащенное сердцебиение

Прочие осложнения:

• Потеря костной массы, приводящая к остеопорозу

Кризис или шторм щитовидной железы - это резкое ухудшение симптомов гипертиреоза. Это может произойти при инфекции или стрессе. Кризис щитовидной железы может вызвать:

• Боль в животе
• Снижение умственной активности
• Жар

Людям с этим заболеванием необходимо немедленно обращаться в больницу.

Осложнения очень большого зоба могут включать затрудненное дыхание или глотание. Эти осложнения возникают из-за давления на дыхательные пути (трахею) или пищевод, который находится позади щитовидной железы.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы этого расстройства, перечисленные выше. Следуйте инструкциям поставщика для последующих посещений.

Чтобы предотвратить токсический узловой зоб, лечите гипертиреоз и простой зоб в соответствии с рекомендациями врача.

Токсический многоузловой зоб; Болезнь Пламмера; Тиреотоксикоз - узловой зоб; Сверхактивная щитовидная железа - токсический узловой зоб; Гипертиреоз - токсический узловой зоб; Токсический многоузловой зоб; MNG

• Увеличение щитовидной железы - сцинтискан
• Щитовидная железа

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Многоузловой зоб. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 90.

Йонклаас Дж., Купер Д.С. Щитовидная железа. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 213.

Копп П. Автономно функционирующие узелки щитовидной железы и другие причины тиреотоксикоза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 85.

Риттер Дж. М., Флауэр Р., Хендерсон Дж., Локи Ю.К., МакЭван Д., ранг HP. Щитовидная железа. В: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, ред. Фармакология Рэнга и Дейла. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 35.

Смит П. У., Хэнкс Л. Р., Саломона Л. Дж., Хэнкс Дж. Б. Щитовидная железа. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 36.