Первичный и вторичный гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм - это заболевание, при котором надпочечники выделяют в кровь слишком много гормона альдостерона.

Гиперальдостеронизм может быть первичным или вторичным.

Первичный гиперальдостеронизм возникает из-за проблемы самих надпочечников, из-за которой они выделяют слишком много альдостерона.

Напротив, при вторичном гиперальдостеронизме проблема в других частях тела заставляет надпочечники выделять слишком много альдостерона. Эти проблемы могут быть связаны с генами, диетой или заболеванием, например с сердцем, печенью, почками или высоким кровяным давлением.

Большинство случаев первичного гиперальдостеронизма вызвано доброкачественной (доброкачественной) опухолью надпочечника. Заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет и является частой причиной высокого кровяного давления в среднем возрасте.

Первичный и вторичный гиперальдостеронизм имеют общие симптомы, в том числе:

• Высокое кровяное давление
• Низкий уровень калия в крови
• Постоянное чувство усталости
• Головная боль
• Мышечная слабость
• Онемение

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.

Тесты, которые могут быть назначены для диагностики гиперальдостеронизма, включают:

• КТ брюшной полости
• ЭКГ
• Уровень альдостерона в крови
• Активность ренина в крови
• Уровень калия в крови
• Альдостерон в моче
• УЗИ почек

Может потребоваться процедура введения катетера в вены надпочечников. Это помогает проверить, какой из двух надпочечников вырабатывает слишком много альдостерона. Этот тест важен, потому что у многих людей есть небольшие доброкачественные опухоли надпочечников, которые не выделяют никаких гормонов. Если полагаться только на компьютерную томографию, это может привести к удалению не того надпочечника.

Первичный гиперальдостеронизм, вызванный опухолью надпочечников, обычно лечится хирургическим путем. Иногда это можно лечить с помощью лекарств. Удаление опухоли надпочечников может контролировать симптомы. Даже после операции у некоторых людей сохраняется высокое кровяное давление, и им необходимо принимать лекарства. Но часто количество лекарств или доз можно уменьшить.

Ограничение потребления соли и прием лекарств могут контролировать симптомы без хирургического вмешательства. Лекарства для лечения гиперальдостеронизма включают:

• Препараты, блокирующие действие альдостерона
• Диуретики (водные таблетки), которые помогают контролировать накопление жидкости в организме.

Вторичный гиперальдостеронизм лечится лекарствами (как описано выше) и ограничением потребления соли. Хирургия обычно не используется.

Перспективы первичного гиперальдостеронизма хорошие при ранней диагностике и лечении.

Прогноз вторичного гиперальдостеронизма зависит от причины заболевания.

Первичный гиперальдостеронизм может вызвать очень высокое кровяное давление, которое может повредить многие органы, включая глаза, почки, сердце и мозг.

Проблемы с эрекцией и гинекомастия (увеличение груди у мужчин) могут возникать при длительном применении лекарств, блокирующих эффект гиперальдостеронизма.

Обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы гиперальдостеронизма.

Синдром Конна; Избыток минералокортикоидов

• Эндокринные железы
• Секреция гормона надпочечников

Кэри Р.М., Падиа Ш. Первичные нарушения избытка минералокортикоидов и артериальная гипертензия. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 108.

Nieman LK. Коры надпочечников. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 214.