Пролактинома

Пролактинома - это доброкачественная (доброкачественная) опухоль гипофиза, вырабатывающая гормон пролактин. Это приводит к слишком большому количеству пролактина в крови.

Пролактин - это гормон, который заставляет грудь вырабатывать молоко (период лактации).

Пролактинома - это наиболее распространенный тип опухоли гипофиза (аденомы), вырабатывающий гормон. Он составляет около 30% всех аденом гипофиза. Практически все опухоли гипофиза доброкачественные. Пролактинома может возникать как часть наследственного состояния, называемого множественной эндокринной неоплазией 1 типа (МЭН 1).

Пролактиномы чаще всего возникают у людей в возрасте до 40 лет. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, но редко встречаются у детей.

По крайней мере, половина всех пролактином очень маленькие (менее 1 сантиметра или 3/8 дюйма в диаметре). Эти небольшие опухоли чаще возникают у женщин и называются микропролактиномами.

Более крупные опухоли чаще встречаются у мужчин. Как правило, они возникают в более старшем возрасте. Опухоль может вырасти до больших размеров до появления симптомов. Опухоли более 3/8 дюйма (1 см) в диаметре называются макропролактиномами.

У женщин опухоль чаще выявляется на более ранней стадии, чем у мужчин из-за нерегулярных менструаций.

У женщин:

• Аномальный отток молока из груди у небеременной или кормящей женщины (галакторея)
• Болезненность молочных желез
• Снижение сексуального интереса
• Снижение периферического зрения
• Головная боль
• Бесплодие
• Остановка менструации, не связанная с менопаузой, или нерегулярные менструации
• Изменения зрения

У мужчин:

• Снижение сексуального интереса
• Снижение периферического зрения
• Увеличение ткани груди (гинекомастия)
• Головная боль
• Проблемы с эрекцией (импотенция)
• Бесплодие
• Изменения зрения

Симптомы, вызванные давлением более крупной опухоли, могут включать:

• Головная боль
• Вялость
• Носовой дренаж
• Тошнота и рвота
• Проблемы с обонянием
• Боль или давление в носовых пазухах
• Изменения зрения, такие как двоение в глазах, опущенные веки или потеря поля зрения

Симптомов может не быть, особенно у мужчин.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Вас также спросят о лекарствах и веществах, которые вы принимаете.

Можно заказать следующие тесты:

• МРТ гипофиза или КТ головного мозга
• Уровень тестостерона у мужчин
• Уровень пролактина
• Функциональные тесты щитовидной железы
• Другие тесты функции гипофиза

Медицина обычно успешно лечит пролактиному. Некоторым людям необходимо принимать эти лекарства всю жизнь. Другие люди могут прекратить прием лекарств через несколько лет, особенно если их опухоль была небольшой, когда она была обнаружена или исчезла на МРТ. Но есть риск, что опухоль может вырасти и снова вырабатывать пролактин, особенно если это была большая опухоль.

Большая пролактинома иногда может увеличиваться во время беременности.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено в любом из следующих случаев:

• Симптомы серьезные, например внезапное ухудшение зрения.
• Вы не можете переносить лекарства для лечения опухоли.
• Опухоль не реагирует на лекарства.

Облучение обычно используется только у людей с пролактиномой, которая продолжает расти или ухудшается после того, как были испробованы как лекарства, так и хирургическое вмешательство. Излучение может быть в форме:

• Обычное излучение
• Гамма-нож (стереотаксическая радиохирургия) - вид лучевой терапии, при которой мощные рентгеновские лучи фокусируются на небольшой области мозга.

Перспектива обычно отличная, но зависит от успеха лечения или операции. Важно пройти обследование, чтобы проверить, вернулась ли опухоль после лечения.

Лечение пролактиномы может привести к изменению уровня других гормонов в организме, особенно если выполняется операция или лучевая терапия.

Высокий уровень эстрогена или тестостерона может быть причиной роста пролактиномы. Женщины с пролактиномами должны находиться под пристальным наблюдением во время беременности. Им следует обсудить эту опухоль со своим врачом, прежде чем принимать противозачаточные таблетки с более высоким, чем обычно, содержанием эстрогена.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы пролактиномы.

Если у вас в прошлом была пролактинома, позвоните своему врачу для общего наблюдения или если симптомы вернутся.

Аденома - секретирующая; Пролактин - секретирующая аденома гипофиза

• Эндокринные железы

Бронштейн MD. Нарушения секреции пролактина и пролактиномы. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 7.

Тирош А., Шимон И. Современный подход к лечению пролактином. Минерва Эндокринол. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.