Синдром псевдоопухоли головного мозга

Синдром псевдоопухоли головного мозга - это состояние, при котором давление внутри черепа повышается. Мозг поражен так, что это заболевание выглядит как опухоль, но не является опухолью.

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно у молодых полных женщин от 20 до 40 лет. Это редко встречается у младенцев, но может возникнуть у детей. До полового созревания он одинаково встречается у мальчиков и девочек.

Причина неизвестна.

Некоторые лекарства могут увеличить риск развития этого состояния. Эти лекарства включают:

• Амиодарон
• Противозачаточные таблетки, такие как левоноргестрел (Норплант)
• Циклоспорин
• Цитарабин
• Гормон роста
• Изотретиноин
• Левотироксин (детский)
• Карбонат лития
• Миноциклин
• Налидиксовая кислота
• Нитрофурантоин
• Фенитоин
• Стероиды (запуск или остановка)
• Сульфаниламидные антибиотики
• Тамоксифен
• Тетрациклин
• Некоторые препараты, содержащие витамин А, например цис-ретиноевую кислоту (аккутан).

С этим состоянием также связаны следующие факторы:

• Синдром Дауна
• Болезнь Бехчета
• Хроническая почечная недостаточность
• Эндокринные (гормональные) расстройства, такие как болезнь Аддисона, болезнь Кушинга, гипопаратиреоз, синдром поликистозных яичников.
• После лечения (эмболизации) артериовенозной мальформации
• Инфекционные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД, болезнь Лайма, ветряная оспа у детей.
• Железодефицитная анемия
• Ожирение
• Обструктивное апноэ во сне
• Беременность
• Саркоидоз (воспаление лимфатических узлов, легких, печени, глаз, кожи или других тканей)
• Системная красная волчанка
• Синдром Тернера

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Головные боли, пульсирующие, ежедневные, нерегулярные, хуже по утрам
• Боль в шее
• Затуманенное зрение
• Жужжание в ушах (тиннитус)
• Головокружение
• Двойное зрение (диплопия)
• Тошнота, рвота
• Проблемы со зрением, такие как мигание или даже потеря зрения
• Боль в пояснице, отдающая по обеим ногам

Головные боли могут усиливаться во время физических нагрузок, особенно когда вы напрягаете мышцы живота во время кашля или напряжения.

Врач проведет медицинский осмотр. Признаки этого состояния включают:

• Выбухание переднего родничка у младенцев
• Увеличенный размер головы
• Отек зрительного нерва в задней части глаза (отек диска зрительного нерва)
• Поворот глаза внутрь к носу (шестой черепной или отводящий паралич нерва)

Даже при повышенном давлении в черепе настороженность не меняется.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Осмотр глазного дна
• Компьютерная томография головы
• Проверка зрения, включая проверку поля зрения
• МРТ головы с МР-венографией
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Диагноз ставится, когда исключены другие состояния здоровья. К ним относятся состояния, которые могут вызвать повышенное давление в черепе, например:

• Гидроцефалия
• Опухоль
• Тромбоз венозного синуса

Лечение направлено на устранение причины псевдоопухоли. Основная цель лечения - сохранить зрение и уменьшить выраженность головных болей.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может помочь снизить давление в головном мозге и предотвратить проблемы со зрением. Повторные люмбальные пункции полезны беременным женщинам, чтобы отложить операцию до родов.

Другие методы лечения могут включать:

• Ограничение жидкости или соли
• Лекарства, такие как кортикостероиды, ацетазоламид, фуросемид и топирамат.
• Шунтирующие процедуры для снятия давления из-за скопления спинномозговой жидкости
• Операция по уменьшению давления на зрительный нерв
• Потеря веса
• Лечение основного заболевания, например передозировки витамина А

Людям нужно будет внимательно следить за их зрением. Возможна потеря зрения, иногда необратимая. Для исключения таких проблем, как опухоли или гидроцефалия (скопление жидкости внутри черепа), может быть проведена контрольная МРТ или КТ.

В некоторых случаях давление внутри мозга остается высоким в течение многих лет. У некоторых людей симптомы могут вернуться. У небольшого числа людей симптомы постепенно ухудшаются и приводят к слепоте.

Иногда заболевание проходит само по себе в течение 6 месяцев. У некоторых людей симптомы могут вернуться. У небольшого числа людей симптомы постепенно ухудшаются и приводят к слепоте.

Потеря зрения - серьезное осложнение этого состояния.

Позвоните своему провайдеру, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия; Доброкачественная внутричерепная гипертензия

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Миллер Н.Р. Псевдоопухоль головного мозга. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 164.

Розенберг Г.А. Отек головного мозга и нарушения кровообращения спинномозговой жидкости. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 88.

Варма Р., Уильямс С.Д. Неврология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2018: глава 16.