Сердечная недостаточность - паллиативная помощь

Важно поговорить со своими поставщиками медицинских услуг и членами семьи о том, какой вид ухода в конце жизни вы хотите получить при лечении сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность очень часто со временем ухудшается. Многие люди с сердечной недостаточностью умирают от этого заболевания. Иногда бывает трудно думать и говорить о том, какой уход вы хотите получить в конце своей жизни. Однако обсуждение этих вопросов со своими врачами и близкими может помочь вам успокоиться.

Возможно, вы уже обсуждали трансплантацию сердца и использование желудочкового вспомогательного устройства со своим врачом.

В какой-то момент вам придется решить, продолжать ли активное или агрессивное лечение сердечной недостаточности. Затем вы можете обсудить вариант паллиативной или комфортной помощи со своими поставщиками и близкими.

Многие люди хотят остаться в своих домах в конце жизни. Часто это возможно при поддержке близких, опекунов и программы хосписа. Возможно, вам придется внести изменения в свой дом, чтобы облегчить жизнь и обезопасить себя. Также возможны хосписы в больницах и других учреждениях сестринского ухода.

Директивы о предварительном уходе - это документы, в которых указывается, какой вид ухода вы хотели бы получить, если не можете говорить за себя.

Усталость и одышка - частые проблемы в конце жизни. Эти симптомы могут вызывать беспокойство.

Вы можете почувствовать одышку и затруднить дыхание. Другие симптомы могут включать стеснение в груди, ощущение, будто вам не хватает воздуха, или даже ощущение, что вас задыхают.

Семья или опекуны могут помочь:

• Побуждение человека сидеть прямо
• Увеличение потока воздуха в комнате с помощью вентилятора или открытия окна
• Помогаем человеку расслабиться и не паниковать

Использование кислорода поможет вам справиться с одышкой и обеспечит комфорт человеку с терминальной сердечной недостаточностью. При использовании кислорода дома очень важны меры безопасности (например, отказ от курения).

Морфин также может помочь при одышке. Он доступен в виде пилюли, жидкости или таблетки, растворяющейся под языком. Ваш врач расскажет вам, как принимать морфин.

Симптомы усталости, одышки, потери аппетита и тошноты могут затруднить получение людьми с сердечной недостаточностью достаточного количества калорий и питательных веществ. Истощение мышц и потеря веса являются частью естественного процесса болезни.

Это может помочь съесть несколько небольших приемов пищи. Если вы выберете привлекательную и легко усваиваемую пищу, вам будет легче ее есть.

Воспитатели не должны пытаться заставлять человека с сердечной недостаточностью есть. Это не помогает человеку жить дольше и может вызывать дискомфорт.

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с тошнотой, рвотой и запором.

Тревога, страх и грусть - обычное явление среди людей с сердечной недостаточностью в терминальной стадии.

• Семья и опекуны должны искать признаки этих проблем. Спросите человека о его или ее чувствах и страхах, чтобы облегчить их обсуждение.
• Морфин также помогает справиться со страхом и тревогой. Также могут быть полезны некоторые антидепрессанты.

Боль - распространенная проблема на поздних стадиях многих заболеваний, в том числе сердечной недостаточности. Морфин и другие обезболивающие могут помочь. Обычные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, часто небезопасны для людей с сердечной недостаточностью.

У некоторых людей могут быть проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечником. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо лекарства, слабительные или суппозитории от этих симптомов.

ХСН - паллиативный; Застойная сердечная недостаточность - паллиативное средство; Кардиомиопатия - паллиативная; HF - паллиативный; Сердечная кахексия; Сердечная недостаточность в конце жизни

Аллен Л.А., Мэтлок Д.Д. Принятие решений и паллиативная помощь при тяжелой сердечной недостаточности. В: Felker GM, Mann DL, eds. Сердечная недостаточность: спутник болезни сердца Браунвальда. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир, 2020: глава 50.

Аллен Л.А., Стивенсон Л.В. Ведение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, приближающимися к концу жизни. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2019: глава 31.

Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Сердечная недостаточность