Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, при котором у женщины повышен уровень мужских гормонов (андрогенов). В результате этого повышения уровня гормонов возникает множество проблем, в том числе:

• Нарушения менструального цикла
• Бесплодие
• Проблемы с кожей, такие как прыщи и усиленный рост волос.
• Увеличение количества мелких кист в яичниках

СПКЯ связано с изменениями уровня гормонов, из-за которых яичникам труднее выделять полностью выросшие (зрелые) яйцеклетки. Причины этих изменений неясны. Затронутые гормоны:

• Эстроген и прогестерон, женские гормоны, которые помогают яичникам женщины выделять яйцеклетки.
• Андроген, мужской гормон, который в небольших количествах содержится у женщин.

Обычно во время цикла женщины выделяются одно или несколько яйцеклеток. Это называется овуляцией. В большинстве случаев высвобождение яиц происходит примерно через 2 недели после начала менструального цикла.

При СПКЯ зрелые яйца не выделяются. Вместо этого они остаются в яичниках с небольшим количеством жидкости (кисты) вокруг них. Таких может быть много. Однако не у всех женщин с этим заболеванием яичники будут иметь такой вид.

У женщин с СПКЯ бывают циклы, при которых овуляция не происходит каждый месяц, что может способствовать бесплодию. Другие симптомы этого расстройства связаны с высоким уровнем мужских гормонов.

В большинстве случаев СПКЯ диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Однако это может также повлиять на девочек-подростков. Симптомы часто начинаются с началом менструации у девочки. У женщин с этим заболеванием часто есть мать или сестра с похожими симптомами.

Симптомы СПКЯ включают изменения менструального цикла, такие как:

• Отсутствие менструации после того, как у вас была одна или несколько нормальных менструаций в период полового созревания (вторичная аменорея)
• Нерегулярные месячные, которые могут приходить и уходить, от очень легких до очень тяжелых.

Другие симптомы СПКЯ включают:

• Дополнительные волосы на теле, которые растут на груди, животе, лице и вокруг сосков.
• Акне на лице, груди или спине
• Изменения кожи, такие как темные или толстые отметины на коже и складки вокруг подмышек, паха, шеи и груди.

Развитие мужских качеств не типично для СПКЯ и может указывать на другую проблему. Следующие изменения могут указывать на другую проблему помимо СПКЯ:

• Истончение волос на голове в районе висков - облысение по мужскому типу.
• Увеличение клитора
• Углубление голоса
• Уменьшение размера груди

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Это будет включать осмотр органов малого таза. Экзамен может показать:

• Увеличенные яичники с множеством мелких кист, обнаруженных на УЗИ
• Увеличенный клитор (очень редко)

У женщин с СПКЯ распространены следующие состояния здоровья:

• Инсулинорезистентность и диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокое содержание холестерина
• Увеличение веса и ожирение

Ваш врач проверит ваш вес и индекс массы тела (ИМТ) и измерит размер вашего живота.

Можно сделать анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов. Эти тесты могут включать:

• Уровень эстрогена
• Уровень ФСГ
• Уровень LH
• Уровень мужского гормона (тестостерона)

Другие анализы крови, которые могут быть выполнены, включают:

• Глюкоза натощак (уровень сахара в крови) и другие тесты на непереносимость глюкозы и инсулинорезистентность
• Уровень липидов
• Тест на беременность (сывороточный ХГЧ)
• Уровень пролактина
• Функциональные тесты щитовидной железы

Ваш врач также может заказать УЗИ вашего таза, чтобы посмотреть на яичники.

Увеличение веса и ожирение часто встречаются у женщин с СПКЯ. Потеря даже небольшого веса может помочь в лечении:

• Гормональные изменения
• Такие состояния, как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Ваш врач может прописать противозачаточные таблетки, чтобы сделать менструальный цикл более регулярным. Эти таблетки также могут помочь уменьшить аномальный рост волос и прыщи, если вы принимаете их в течение нескольких месяцев. Методы гормонов длительного действия, такие как ВМС Мирена, могут помочь остановить нерегулярные месячные и аномальный рост слизистой оболочки матки.

Лекарство от диабета под названием Глюкофаж (метформин) также может быть прописано:

• Сделайте ваши менструации регулярными
• Предотвратить диабет 2 типа
• Помогите сбросить вес

Другие лекарства, которые могут быть назначены, чтобы помочь сделать менструальный цикл регулярным и помочь вам забеременеть, включают:

• Аналоги LH-рилизинг гормона (LHRH)
• Цитрат кломифена или летрозол, которые могут позволить вашим яичникам выделять яйцеклетки и повысить ваши шансы на беременность.

Эти лекарства работают лучше, если ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или меньше (ниже диапазона ожирения).

Ваш врач может также предложить другие методы лечения аномального роста волос. Некоторые:

• Спиронолактон или таблетки флутамида
• Эфлорнитин крем

К эффективным методам удаления волос относятся электролиз и лазерная эпиляция. Однако может потребоваться множество процедур. Лечение дорогое, а результаты часто непостоянны.

Тазовая лапароскопия может быть проведена для удаления или изменения яичника с целью лечения бесплодия. Это увеличивает шансы выпустить яйцо. Эффект временный.

При лечении женщины с СПКЯ очень часто могут забеременеть. Во время беременности существует повышенный риск:

• Выкидыш
• Высокое кровяное давление
• Сахарный диабет при беременности

У женщин с СПКЯ чаще развиваются:

• Рак эндометрия
• Бесплодие
• Сахарный диабет
• Осложнения, связанные с ожирением

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы этого расстройства.

Поликистоз яичников; Поликистоз яичников; Синдром Штейна-Левенталя; Полифолликулярная болезнь яичников; СПКЯ

• Эндокринные железы
• Тазовая лапароскопия
• Женская репродуктивная анатомия
• Синдром Штейна-Левенталя
• Матка
• Развитие фолликула

Bulun SE. Физиология и патология женской репродуктивной оси. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 17.

Катерино WH. Репродуктивная эндокринология и бесплодие. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 223.

Лобо РА. Синдром поликистоза яичников. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 41.

Розенфилд Р.Л., Барнс Р.Б., Эрманн Д.А. Гиперандрогения, гирсутизм и синдром поликистозных яичников. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 133.