Увеличенная простата

Простата - это железа, вырабатывающая часть жидкости, переносящей сперму во время эякуляции. Простата окружает уретру, трубку, по которой моча выходит из организма.

Увеличенная простата означает, что железа стала больше. Увеличение простаты случается почти у всех мужчин с возрастом.

Увеличенную простату часто называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Это не рак, и это не повышает риск рака простаты.

Фактическая причина увеличения простаты неизвестна. Факторы, связанные со старением и изменениями клеток яичек, могут играть роль в росте железы, а также в уровне тестостерона. У мужчин, которым удалили яички в молодом возрасте (например, в результате рака яичек), ДГПЖ не развивается.

Кроме того, если яички удаляются после того, как у мужчины развивается аденома простаты, простата начинает уменьшаться в размерах. Однако это не стандартное лечение увеличенной простаты.

Некоторые факты об увеличении простаты:

• Вероятность развития увеличенной простаты увеличивается с возрастом.
• ДГПЖ настолько распространена, что говорят, что у всех мужчин будет увеличенная простата, если они проживут достаточно долго.
• У многих мужчин старше 40 лет наблюдается небольшое увеличение простаты. Более 90% мужчин старше 80 имеют это заболевание.
• Факторов риска не выявлено, кроме нормально функционирующих яичек.

Менее половины всех мужчин с аденомой простаты имеют симптомы болезни. Симптомы могут включать:

• Подтекание в конце мочеиспускания
• Невозможность мочеиспускания (задержка мочи)
• Неполное опорожнение мочевого пузыря
• Недержание мочи
• Необходимость мочиться 2 или более раз за ночь.
• Боль при мочеиспускании или кровавая моча (это может указывать на инфекцию)
• Замедленное или отсроченное начало мочеиспускания
• Напряжение при мочеиспускании
• Сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию
• Слабая струя мочи

Ваш лечащий врач задаст вопросы о вашей истории болезни. Также будет проведено пальцевое ректальное исследование, чтобы прощупать предстательную железу. Другие тесты могут включать:

• Скорость потока мочи
• Анализ остаточной мочи после мочеиспускания, чтобы узнать, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Исследования давления-потока для измерения давления в мочевом пузыре во время мочеиспускания.
• Общий анализ мочи на наличие крови или инфекции
• Посев мочи на наличие инфекции
• Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА) для выявления рака простаты
• Цистоскопия
• Тесты на азот мочевины крови (АМК) и креатинин

Вас могут попросить заполнить форму, чтобы оценить, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на вашу повседневную жизнь. Ваш врач может использовать эту оценку, чтобы судить, ухудшается ли ваше состояние с течением времени.

Выбор лечения будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они вас беспокоят. Ваш поставщик также примет во внимание другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Варианты лечения включают «бдительное ожидание», изменение образа жизни, лекарства или хирургическое вмешательство.

Если вам больше 60 лет, у вас больше шансов проявить симптомы. Но у многих мужчин с увеличенной простатой наблюдаются лишь незначительные симптомы. Шагов по уходу за собой часто бывает достаточно, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Если у вас аденома простаты, вам следует ежегодно проходить обследование, чтобы контролировать свои симптомы и видеть, нужно ли вам изменить лечение.

САМООБСЛУЖИВАНИЕ

Для легких симптомов:

• Помочитесь, когда впервые почувствуете позыв. Кроме того, ходите в туалет по расписанию, даже если вы не чувствуете потребности в мочеиспускании.
• Избегайте алкоголя и кофеина, особенно после ужина.
• НЕ пейте сразу много жидкости. Распространяйте жидкости в течение дня. Избегайте питья жидкости за 2 часа до сна.
• Старайтесь НЕ принимать безрецептурные лекарства от простуды и носовых пазух, которые содержат противозастойные или антигистаминные препараты. Эти препараты могут усиливать симптомы ДГПЖ.
• Сохраняйте тепло и регулярно тренируйтесь. Холодная погода и недостаток физической активности могут ухудшить симптомы.
• Снизить стресс. Нервозность и напряжение могут привести к учащению мочеиспускания.

ЛЕКАРСТВА

Блокаторы альфа-1 - это класс препаратов, которые также используются для лечения высокого кровяного давления. Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты. Это облегчает мочеиспускание. Большинство людей, принимающих альфа-1-блокаторы, замечают улучшение своих симптомов, обычно в течение 3-7 дней после начала приема лекарства.

Финастерид и дутастерид снижают уровень гормонов, вырабатываемых простатой. Эти препараты также уменьшают размер железы, увеличивают скорость потока мочи и уменьшают симптомы ДГПЖ. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение 3-6 месяцев, прежде чем вы заметите улучшение симптомов. Возможные побочные эффекты включают снижение полового влечения и импотенцию.

Антибиотики могут быть назначены для лечения хронического простатита (воспаления простаты), который может возникать при аденоме простаты. У некоторых мужчин симптомы аденомы простаты улучшаются после курса антибиотиков.

Следите за лекарствами, которые могут ухудшить ваши симптомы:

ПИЛА ПАЛЬМЕТТО

Многие травы были опробованы для лечения увеличенной простаты. Многие мужчины используют пальметто для облегчения симптомов. Некоторые исследования показали, что это может помочь при симптомах, но результаты неоднозначны, и необходимы дополнительные исследования. Если вы используете пилу пальметто и думаете, что она работает, спросите своего врача, следует ли вам все еще принимать ее.

ОПЕРАЦИЯ

Операция на простате может быть рекомендована, если у вас есть:

• Недержание мочи
• Рецидив крови в моче
• Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• Снижение функции почек
• Камни в мочевом пузыре
• Беспокоящие симптомы, не поддающиеся лечению лекарствами

Выбор рекомендуемой хирургической процедуры чаще всего зависит от тяжести ваших симптомов, а также размера и формы предстательной железы. У большинства мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, наблюдается улучшение скорости потока мочи и улучшение симптомов.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): это наиболее распространенное и проверенное хирургическое лечение аденомы простаты. ТУРП проводится путем введения эндоскопа через половой член и удаления простаты по частям.

Простая простатэктомия: это процедура по удалению внутренней части предстательной железы. Это делается через хирургический разрез в нижней части живота. Это лечение чаще всего проводится мужчинам с очень большими предстательными железами.

В других менее инвазивных процедурах используется нагревание или лазер для разрушения ткани простаты. Другая менее инвазивная процедура заключается в том, что простата открывается без удаления или разрушения тканей. Лучше ТУРП не было доказано. Люди, которые получают эти процедуры, с большей вероятностью снова потребуют хирургического вмешательства через 5 или 10 лет. Однако эти процедуры могут быть выбраны для:

• Более молодые мужчины (многие из менее инвазивных процедур сопряжены с меньшим риском импотенции и недержания мочи, чем ТУРПЖ, хотя риск ТУРП не очень высок)
• Пожилые люди
• Люди с тяжелыми заболеваниями, включая неконтролируемый диабет, цирроз, алкоголизм, психоз и серьезные заболевания легких, почек или сердца.
• Мужчины, принимающие разжижающие кровь препараты
• Мужчины, которые в остальном подвергаются повышенному хирургическому риску

Некоторым мужчинам может быть полезно принять участие в группе поддержки ДГПЖ.

У мужчин, страдающих аденомой простаты долгое время с медленно ухудшающимися симптомами, могут развиться:

• Внезапная невозможность мочиться
• Инфекции мочевыводящих путей
• Мочевые камни
• Повреждение почек
• Кровь в моче

ДГПЖ может вернуться со временем, даже после операции.

Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Меньше мочи, чем обычно
• Лихорадка или озноб
• Боль в спине, боку или животе
• Кровь или гной в моче

Также звоните, если:

• Ваш мочевой пузырь не кажется полностью пустым после мочеиспускания.
• Вы принимаете лекарства, которые могут вызвать проблемы с мочеиспусканием, например диуретики, антигистаминные препараты, антидепрессанты или седативные средства. НЕ прекращайте прием и не меняйте лекарства, не посоветовавшись с врачом.
• Вы пробовали меры по уходу за собой в течение 2 месяцев, но симптомы не улучшились.

Аденома простаты; Доброкачественная гиперплазия простаты (гипертрофия); Простата - увеличена

• Увеличенная простата - что спросить у врача
• Резекция простаты - минимально инвазивная - выделения
• Трансуретральная резекция простаты - выделения

• Анатомия мужской репродуктивной системы
• Аденома простаты
• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - Серия

Андерссон К.Е., Вейн А.Дж. Фармакологическое лечение недостаточности накопления и опорожнения нижних мочевыводящих путей. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB и др. Хирургическое лечение симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией простаты: поправка к рекомендациям AUA 2019. Дж Урол. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

МакНиколас Т.А., Спикмен М.Дж., Кирби Р.С. Оценка и нехирургическое лечение доброкачественной гиперплазии простаты. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 104.

Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия простаты). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Обновлено в сентябре 2014 г. Проверено 7 августа 2019 г.

Сандху Дж. С., Брейер Б., Комитер С. и др. Недержание мочи после лечения простаты: рекомендации AUA / SUFU. Дж Урол. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Медицинские аспекты лечения СНМП / ДГПЖ: комбинированная терапия. В кн .: Morgia G, ed. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Кембридж, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2018: глава 11.