Инсулинома

Инсулинома - это опухоль поджелудочной железы, которая производит слишком много инсулина.

Поджелудочная железа - это орган брюшной полости. Поджелудочная железа вырабатывает несколько ферментов и гормонов, включая гормон инсулин. Задача инсулина - снизить уровень сахара (глюкозы) в крови, помогая сахару перемещаться в клетки.

В большинстве случаев, когда уровень сахара в крови снижается, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, чтобы обеспечить нормальный уровень сахара в крови. Опухоли поджелудочной железы, которые производят слишком много инсулина, называются инсулиномами. Инсулиномы продолжают вырабатывать инсулин и могут снизить уровень сахара в крови (гипогликемия).

Высокий уровень инсулина в крови вызывает низкий уровень сахара в крови (гипогликемию). Гипогликемия может быть легкой, приводя к таким симптомам, как беспокойство и голод. Или это может быть тяжелым, приводящим к судорогам, коме и даже смерти.

Инсулиномы - очень редкие опухоли. Обычно они возникают в виде единичных небольших опухолей. Но также может быть несколько небольших опухолей.

Большинство инсулином - доброкачественные (доброкачественные) опухоли. Люди с определенными генетическими нарушениями, такими как множественная эндокринная неоплазия I типа, подвержены более высокому риску развития инсулином.

Симптомы чаще всего возникают, когда вы голодаете, пропускаете или откладываете прием пищи. Симптомы могут включать:

• Беспокойство, изменение поведения или замешательство
• Затуманенное зрение
• Потеря сознания или кома
• Судороги или тремор
• Головокружение или головная боль
• Голод между приемами пищи; увеличение веса является обычным явлением
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Потливость

После голодания ваша кровь может быть проверена на:

• Уровень С-пептида в крови
• Уровень глюкозы в крови
• Уровень инсулина в крови
• Лекарства, которые заставляют поджелудочную железу выделять инсулин
• Реакция вашего тела на укол глюкагона
  

КТ, МРТ или ПЭТ брюшной полости могут быть выполнены для поиска опухоли в поджелудочной железе. Если опухоль не видна на снимках, можно провести один из следующих тестов:

• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (тест, который использует гибкий микроскоп и звуковые волны для просмотра органов пищеварения)
• Октреотидное сканирование (специальный тест, который проверяет наличие в организме определенных гормональных клеток)
• Артериография поджелудочной железы (тест с использованием специального красителя для просмотра артерий поджелудочной железы)
• Взятие пробы из вены поджелудочной железы на инсулин (тест, который помогает определить приблизительное местоположение опухоли внутри поджелудочной железы)

Хирургия - это обычное лечение инсулиномы. Если есть единичная опухоль, ее удалят. Если опухолей много, необходимо удалить часть поджелудочной железы. Необходимо оставить не менее 15% поджелудочной железы для выработки нормального уровня ферментов для пищеварения.

В редких случаях удаляется вся поджелудочная железа, если инсулином много или они продолжают возвращаться. Удаление всей поджелудочной железы приводит к диабету, потому что больше не вырабатывается инсулин. Затем требуются уколы (инъекции) инсулина.

Если во время операции опухоль не обнаружена или вы не можете ее перенести, вы можете получить лекарство диазоксид, чтобы снизить выработку инсулина и предотвратить гипогликемию. С этим лекарством дается водная таблетка (мочегонное средство), чтобы предотвратить задержку жидкости в организме. Октреотид - еще одно лекарство, которое используется для уменьшения высвобождения инсулина у некоторых людей.

В большинстве случаев опухоль не является злокачественной (доброкачественной), и хирургическое вмешательство может вылечить болезнь. Но тяжелая гипогликемическая реакция или распространение раковой опухоли на другие органы могут быть опасными для жизни.

Осложнения могут включать:

• Тяжелая гипогликемическая реакция
• Распространение раковой опухоли (метастаз)
• Диабет, если удаляется вся поджелудочная железа (редко), или пища не всасывается, если удалена слишком большая часть поджелудочной железы
• Воспаление и отек поджелудочной железы

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инсулиномы. Судороги и потеря сознания - это неотложная ситуация. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Инсулинома; Аденома островковых клеток, нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы; Гипогликемия - инсулинома

• Эндокринные железы
• Пища и высвобождение инсулина

Асбан А., Патель А.Дж., Редди С., Ван Т., Балентин С.Дж., Чен Х. Рак эндокринной системы. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 68.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии (рекомендации NCCN): Нейроэндокринные опухоли и опухоли надпочечников. Версия 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Обновлено 24 июля 2020 г. Проверено 11 ноября 2020 г.

Стросберг Дж. Р., Аль-Туба Т. Нейроэндокринные опухоли. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 34.