Низкий уровень натрия в крови

Низкий уровень натрия в крови - это состояние, при котором количество натрия в крови ниже нормы. Медицинское название этого состояния - гипонатриемия.

Натрий содержится в основном в жидкостях организма вне клеток. Натрий - это электролит (минерал). Это очень важно для поддержания артериального давления.Натрий также необходим для правильной работы нервов, мышц и других тканей тела.

Когда количество натрия в жидкостях вне клеток падает ниже нормы, вода перемещается в клетки, чтобы сбалансировать уровни. Это заставляет клетки набухать из-за слишком большого количества воды. Клетки мозга особенно чувствительны к набуханию, и это вызывает многие симптомы низкого уровня натрия.

При низком уровне натрия в крови (гипонатриемия) дисбаланс воды и натрия вызывается одним из трех условий:

• Эуволемическая гипонатриемия - общее количество воды в организме увеличивается, но содержание натрия остается неизменным.
• Гиперволемическая гипонатриемия - в организме увеличивается содержание натрия и воды, но больше воды.
• Гиповолемическая гипонатриемия - вода и натрий теряются из организма, но потеря натрия больше

Низкий уровень натрия в крови может быть вызван:

• Ожоги, поражающие большую площадь тела
• Понос
• Мочегонные препараты (водные таблетки), которые увеличивают диурез и потерю натрия с мочой.
• Сердечная недостаточность
• Заболевания почек
• Цирроз печени
• Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH)
• Потливость
• Рвота

Общие симптомы включают:

• Спутанность сознания, раздражительность, беспокойство
• Судороги
• Усталость
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Мышечная слабость, спазмы или судороги
• Тошнота, рвота

Врач проведет полное медицинское обследование и спросит о ваших симптомах. Будут сданы анализы крови и мочи.

Лабораторные тесты, которые могут подтвердить и помочь диагностировать низкий уровень натрия, включают:

• Комплексная метаболическая панель (включает натрий в крови, нормальный диапазон от 135 до 145 мэкв / л или от 135 до 145 ммоль / л)
• Осмолярный анализ крови
• Осмоляльность мочи
• Натрий в моче (нормальный уровень составляет 20 мг-экв / л в случайном образце мочи и от 40 до 220 мг-экв в день для 24-часового анализа мочи)

Причину низкого уровня натрия необходимо диагностировать и лечить. Если причиной заболевания является рак, то лучевая терапия, химиотерапия или операция по удалению опухоли могут исправить дисбаланс натрия.

Другие методы лечения зависят от конкретного типа гипонатриемии.

Лечение может включать:

• Жидкости через вену (IV)
• Лекарства для облегчения симптомов
• Ограничение потребления воды

Результат зависит от состояния, вызвавшего проблему. Низкий уровень натрия, который возникает менее чем за 48 часов (острая гипонатриемия), более опасен, чем низкий уровень натрия, который развивается медленно с течением времени. Когда уровень натрия медленно падает в течение нескольких дней или недель (хроническая гипонатриемия), клетки мозга успевают адаптироваться, и отек может быть минимальным.

В тяжелых случаях низкий уровень натрия может привести к:

• Снижение сознания, галлюцинации или кома
• Грыжа головного мозга
• Смерть

Когда уровень натрия в вашем организме падает слишком сильно, это может быть опасно для жизни. Немедленно позвоните своему поставщику, если у вас есть симптомы этого состояния.

Может помочь лечение состояния, вызывающего низкий уровень натрия.

Если вы занимаетесь спортом или занимаетесь другой активной деятельностью, пейте жидкости, например спортивные напитки, которые содержат электролиты, чтобы поддерживать уровень натрия в организме в здоровом диапазоне.

Гипонатриемия; Дилюционная гипонатриемия; Эуволемическая гипонатриемия; Гиперволемическая гипонатриемия; Гиповолемическая гипонатриемия

Дайн Р., Хэннон MJ, Томпсон CJ. Гипонатриемия и гипернатриемия. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 112.

Литтл М. Экстренные нарушения обмена веществ. В: Кэмерон П., Джелинек Дж., Келли А.М., Браун А., Литтл М., ред. Учебник неотложной медицины для взрослых. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2015: раздел 12.