Синдром запястного канала

Синдром запястного канала - это состояние, при котором оказывается чрезмерное давление на срединный нерв. Это нерв запястья, который позволяет чувствовать и перемещать части руки. Синдром запястного канала может привести к онемению, покалыванию, слабости или повреждению мышц кисти и пальцев.

Срединный нерв обеспечивает ощущение и движение со стороны большого пальца руки. Сюда входят ладонь, большой, указательный, средний и большой пальцы безымянного пальца.

Область запястья, где нерв входит в руку, называется запястным каналом. Этот туннель обычно узкий. Любая опухоль может защемить нерв и вызвать боль, онемение, покалывание или слабость. Это называется синдромом запястного канала.

Некоторые люди, у которых развивается синдром запястного канала, родились с маленьким запястным каналом.

Синдром запястного канала также может быть вызван повторением одних и тех же движений кистью и запястьем снова и снова. Использование ручных инструментов, которые вибрируют, также может привести к синдрому запястного канала.

Исследования не доказали, что запястный канал возникает из-за набора текста на компьютере, использования мыши или повторения движений во время работы, игры на музыкальном инструменте или занятий спортом. Но эти действия могут вызвать тендинит или бурсит в руке, что может сузить канал запястья и привести к появлению симптомов.

Синдром запястного канала чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

К другим факторам, которые могут привести к синдрому запястного канала, относятся:

• Употребление алкоголя
• Переломы костей и артрит запястья
• Киста или опухоль, растущая на запястье
• Инфекции
• Ожирение
• Если ваше тело удерживает лишнюю жидкость во время беременности или менопаузы
• Ревматоидный артрит
• Заболевания с аномальными отложениями белка в организме (амилоидоз)

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Неуклюжесть руки при захвате предметов
• Онемение или покалывание в большом пальце и следующих двух или трех пальцах одной или обеих рук
• Онемение или покалывание ладони
• Боль до локтя
• Боль в запястье или руке в одной или обеих руках
• Проблемы с тонкими движениями пальцев (координацией) в одной или обеих руках
• Исчезновение мышцы под большим пальцем (в запущенных или длительных случаях)
• Слабый захват или трудности с переноской сумок (частая жалоба)
• Слабость в одной или обеих руках

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может обнаружить:

• Онемение ладони, большого, указательного, среднего и большого пальцев безымянного пальца
• Слабая хватка
• Прикосновение к срединному нерву на запястье может вызвать боль, прострелившую от запястья к руке (это называется признаком Тинеля).
• Полное сгибание запястья вперед в течение 60 секунд обычно приводит к онемению, покалыванию или слабости (это называется тестом Фалена).

Можно заказать следующие тесты:

• Рентген запястья, чтобы исключить другие проблемы, такие как артрит запястья.
• Электромиография (ЭМГ, тест для проверки мышц и нервов, которые их контролируют)
• Скорость нервной проводимости (тест, чтобы увидеть, насколько быстро электрические сигналы проходят через нерв)

Ваш провайдер может предложить следующее:

• Ношение шины на ночь в течение нескольких недель. Если это не поможет, возможно, вам придется носить шину и в течение дня.
• Не спите на запястьях.
• Наложение теплых и холодных компрессов на пораженный участок.

Изменения, которые вы можете внести на рабочем месте, чтобы уменьшить нагрузку на запястье, включают:

• Использование специальных устройств, таких как клавиатуры, компьютерные мыши различных типов, мягкие коврики для мыши и ящики для клавиатуры.
• Попросите кого-нибудь пересмотреть ваше положение, когда вы выполняете свою рабочую деятельность. Например, убедитесь, что клавиатура расположена достаточно низко, чтобы ваши запястья не сгибались вверх во время набора текста. Ваш врач может порекомендовать эрготерапевта.
• Внесение изменений в свои рабочие обязанности, дома и занятия спортом. Некоторые работы, связанные с синдромом запястного канала, включают в себя работу с вибрирующими инструментами.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства, используемые для лечения синдрома запястного канала, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Инъекции кортикостероидов в область запястного канала могут на некоторое время облегчить симптомы.

ОПЕРАЦИЯ

Освобождение запястного канала - это хирургическая процедура, при которой разрезают связку, давящую на нерв. В большинстве случаев операция бывает успешной, но это зависит от того, как долго у вас было сдавление нерва и его тяжесть.

Симптомы часто улучшаются без хирургического вмешательства. Но более чем в половине случаев в конечном итоге требуется операция. Даже если операция прошла успешно, полное заживление может занять месяцы.

При правильном лечении осложнений обычно не бывает. Если не лечить, нерв может быть поврежден, вызывая постоянную слабость, онемение и покалывание.

Позвоните на прием к вашему провайдеру, если:

• У вас есть симптомы синдрома запястного канала
• Ваши симптомы не реагируют на регулярное лечение, такое как отдых и противовоспалительные препараты, или если кажется, что наблюдается потеря мышечной массы вокруг ваших пальцев.
• Ваши пальцы теряют все больше и больше чувств

Используйте правильно сконструированные инструменты и оборудование, чтобы снизить риск травмы запястья.

Эргономические вспомогательные средства, такие как разделенная клавиатура, лотки для клавиатуры, планшеты для набора текста и скобы для запястий, могут использоваться для улучшения положения запястья во время набора текста. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! При наборе текста делайте частые перерывы и всегда останавливайтесь, если чувствуете покалывание или боль.

Дисфункция срединного нерва; Ущемление срединного нерва; Срединная невропатия

• Компрессия срединного нерва
• Анатомия поверхности - нормальное запястье
• Хирургическая процедура запястного канала
• Синдром запястного канала

Calandruccio JH. Синдром запястного канала, синдром локтевого канала и стенозирующий теносиновит. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 76.

Zhao M, Burke DT. Срединная невропатия (синдром запястного канала). В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 36.