Средний отит с выпотом

Средний отит с выпотом (OME) - это густая или липкая жидкость за барабанной перепонкой в ​​среднем ухе. Это происходит без ушной инфекции.

Евстахиева труба соединяет внутреннюю часть уха с задней частью горла. Эта трубка помогает отводить жидкость, предотвращая ее скопление в ухе. Жидкость стекает из трубки и проглатывается.

ОМЕ и ушные инфекции связаны двумя способами:

• После лечения большинства ушных инфекций жидкость (излияние) остается в среднем ухе в течение нескольких дней или недель.
• Когда евстахиева труба частично заблокирована, в среднем ухе накапливается жидкость. Бактерии внутри уха застревают и начинают расти. Это может привести к инфекции уха.

Следующее может вызвать набухание слизистой оболочки евстахиевой трубы, что приводит к увеличению жидкости:

• Аллергии
• Раздражители (особенно сигаретный дым)
• Респираторные инфекции

Следующее может вызвать закрытие или блокировку евстахиевой трубы:

• Пить лежа на спине
• Внезапное повышение давления воздуха (например, при спуске на самолете или по горной дороге)

Попадание воды в уши ребенка не приведет к закупорке трубки.

ОМЕ чаще всего встречается зимой или ранней весной, но может возникать в любое время года. Это может повлиять на людей любого возраста. Чаще всего встречается у детей в возрасте до 2 лет, но редко у новорожденных.

Дети младшего возраста получают ОМЕ чаще, чем дети старшего возраста или взрослые, по нескольким причинам:

• Трубка короче, горизонтальнее и прямее, что облегчает проникновение бактерий.
• Трубка более гибкая, с более тонким отверстием, которое легко заблокировать.
• Маленькие дети чаще простужаются, потому что иммунной системе требуется время, чтобы распознать вирусы простуды и отразить их.

Жидкость в OME часто жидкая и водянистая. Раньше считалось, что чем дольше жидкость находится в ухе, тем гуще она становится. («Клейкое ухо» - это общее название, данное OME с густой жидкостью.) Однако теперь считается, что толщина жидкости связана с самим ухом, а не с продолжительностью присутствия жидкости.

В отличие от детей с ушной инфекцией, дети с ОМЕ не чувствуют себя больными.

ОМЕ часто не имеет явных симптомов.

Дети старшего возраста и взрослые часто жалуются на нарушение слуха или чувство заложенности в ухе. Дети младшего возраста могут увеличить громкость телевизора из-за потери слуха.

Поставщик медицинских услуг может найти OME при проверке ушей вашего ребенка после лечения ушной инфекции.

Врач осмотрит барабанную перепонку и найдет определенные изменения, например:

• Пузырьки воздуха на поверхности барабанной перепонки
• Тупость барабанной перепонки при освещении
• Барабанная перепонка, которая не двигается, когда на нее дуют небольшие порывы воздуха.
• Жидкость за барабанной перепонкой

Тест, называемый тимпанометрией, является точным инструментом для диагностики ОМЕ. Результаты этого теста могут помочь определить количество и толщину жидкости.

Жидкость в среднем ухе можно точно определить с помощью:

• Акустический отоскоп
• Рефлектометр: портативное устройство

Может быть проведен аудиометр или другой формальный тест слуха. Это может помочь врачу принять решение о лечении.

Большинство поставщиков не будут лечить OME сначала, если нет также признаков инфекции. Вместо этого они повторно проверит проблему через 2–3 месяца.

Чтобы удалить жидкость за барабанной перепонкой, вы можете внести следующие изменения:

• Избегайте сигаретного дыма
• Поощряйте грудное вскармливание
• Лечите аллергию, избегая воздействия факторов (например, пыли). Взрослым и детям старшего возраста можно давать лекарства от аллергии.

Чаще всего жидкость очищается сама по себе. Ваш врач может посоветовать некоторое время понаблюдать за состоянием, чтобы увидеть, ухудшается ли оно, прежде чем рекомендовать лечение.

Если через 6 недель жидкость все еще присутствует, врач может порекомендовать:

• Продолжая наблюдать за проблемой
• Проверка слуха
• Разовая проба антибиотиков (если они не были назначены ранее)

Если жидкость все еще присутствует в течение 8–12 недель, можно попробовать антибиотики. Эти лекарства не всегда помогают.

В какой-то момент следует проверить слух ребенка.

При значительной потере слуха (более 20 децибел) могут потребоваться антибиотики или ушные трубки.

Если через 4-6 месяцев жидкость все еще присутствует, возможно, понадобятся трубки, даже если нет серьезной потери слуха.

Иногда для правильной работы евстахиевой трубы необходимо удалить аденоиды.

ОМЕ чаще всего проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Лечение может ускорить этот процесс. Клей для ушей может не исчезнуть так быстро, как OME с более жидкой жидкостью.

OME чаще всего не опасен для жизни. У большинства детей не наблюдается долговременного нарушения слуха или речи, даже если жидкость остается в течение многих месяцев.

Позвоните своему провайдеру, если:

• Вы думаете, что у вас или вашего ребенка может быть OME. (Вы должны продолжать следить за состоянием, пока жидкость не исчезнет.)
• Новые симптомы появляются во время или после лечения этого расстройства.

Помощь вашему ребенку в снижении риска ушных инфекций может помочь предотвратить ОМЕ.

OME; Секреторный средний отит; Серозный средний отит; Тихий средний отит; Тихая ушная инфекция; Приклеить ухо

• Операция на ушной трубке - что спросить у врача
• Удаление миндалин и аденоидов - выделения

• Анатомия уха
• Инфекция среднего уха (средний отит)

Кершнер JE, Preciado D. Средний отит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 658.

Пелтон С.И. Наружный отит, средний отит и мастоидит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 61.

Розенфельд Р.М., Шин Дж. Дж., Шварц С. Р. и др. Руководство по клинической практике: Средний отит с излиянием. Краткое изложение (обновление). Отоларингол Хирургия головы и шеи. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Розенфельд Р.М., Венекамп Р.П. Острый средний отит и средний отит с выпотом. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 199.