Шейный спондилез

Шейный спондилез - это заболевание, при котором наблюдается износ хрящей (дисков) и костей шеи (шейные позвонки). Это частая причина хронической боли в шее.

Шейный спондилез возникает из-за старения и хронического износа шейного отдела позвоночника. Сюда входят диски или подушки между шейными позвонками и суставы между костями шейного отдела позвоночника. На костях позвоночника (позвонках) могут быть аномальные разрастания или шпоры.

Со временем эти изменения могут сдавливать (сдавливать) один или несколько нервных корешков. В запущенных случаях вовлекается спинной мозг. Это может повлиять не только на руки, но и на ноги.

Эти изменения могут начаться с повседневного износа. Вероятность их появления у людей, которые очень активны на работе или в спорте, выше.

Главный фактор риска - старение. К 60 годам у большинства людей на рентгеновских снимках появляются признаки шейного спондилеза. Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития спондилеза:

• Избыточный вес и отсутствие физических упражнений
• Работа, требующая подъема тяжестей или много изгибов и скручиваний
• Травма шеи в прошлом (часто за несколько лет до этого)
• Прошлые операции на позвоночнике
• Разрыв или проскальзывание диска
• Тяжелый артрит

Симптомы часто со временем развиваются медленно. Но они могут начаться или внезапно ухудшиться. Боль может быть легкой или глубокой и настолько сильной, что вы не можете двигаться.

Вы можете почувствовать боль через лопатку. Он может распространиться на плечо, предплечье или пальцы (в редких случаях).

Боль может усилиться:

• После стояния или сидения
• Ночью, вечером
• Когда вы чихаете, кашляете или смеетесь
• Когда вы сгибаете шею назад или поворачиваете шею, или проходите более нескольких ярдов или более нескольких метров.

У вас также может быть слабость в определенных мышцах. Иногда вы можете не заметить этого, пока врач не осмотрит вас. В других случаях вы заметите, что вам трудно поднять руку, сильно сжать одну из рук или другие проблемы.

Другие общие симптомы:

• Жесткость шеи, которая со временем ухудшается
• Онемение или ненормальные ощущения в плечах или руках
• Головные боли, особенно в затылке.
• Боль внутри лопатки и боль в плече

Менее распространенные симптомы:

• Потеря баланса
• Боль или онемение в ногах
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (при давлении на спинной мозг)

Медицинский осмотр может показать, что у вас проблемы с перемещением головы к плечу и поворотом головы.

Ваш лечащий врач может попросить вас наклонить голову вперед и в каждую сторону, оказывая небольшое давление вниз на макушку. Усиление боли или онемения во время этого теста обычно является признаком давления на нерв в позвоночнике.

Слабость плеч и рук или потеря чувствительности могут быть признаками повреждения определенных нервных корешков или спинного мозга.

Рентген позвоночника или шеи может быть сделан для выявления артрита или других изменений в позвоночнике.

МРТ или компьютерная томография шеи проводится при:

• Сильная боль в шее или руке, которая не проходит после лечения
• Слабость или онемение в руках или кистях

ЭМГ и тест скорости нервной проводимости могут быть выполнены для изучения функции нервного корешка.

Ваш врач и другие медицинские работники могут помочь вам справиться с болью, чтобы вы могли оставаться активными.

• Ваш врач может направить вас на физиотерапию. Физиотерапевт поможет вам уменьшить боль с помощью растяжки. Терапевт научит вас упражнениям, которые укрепят мышцы шеи.
• Терапевт также может использовать вытяжение за шею, чтобы уменьшить давление в шее.
• Вы также можете обратиться к массажисту, специалисту по иглоукалыванию или специалисту по манипуляции с позвоночником (мануальному терапевту, врачу-остеопату или физиотерапевту). Иногда от боли в шее помогают несколько посещений.
• Холодные компрессы и тепловая терапия могут уменьшить боль во время обострения.

Тип разговорной терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, может быть полезен, если боль серьезно влияет на вашу жизнь. Этот метод поможет вам лучше понять свою боль и научит справляться с ней.

Лекарства могут уменьшить боль в шее. Ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для длительного обезболивания. Опиоиды могут быть назначены, если боль сильная и не поддается лечению НПВП.

Если боль не поддается лечению, или у вас есть потеря движения или чувствительности, рассматривается операция. Операция проводится для снятия давления на нервы или спинной мозг.

У большинства людей с шейным спондилезом наблюдаются долгосрочные симптомы. Эти симптомы улучшаются при безоперационном лечении и не требуют хирургического вмешательства.

Многие люди с этой проблемой могут вести активный образ жизни. Некоторым людям придется жить с хронической (длительной) болью.

Это состояние может привести к следующему:

• Неспособность удерживать в кале (недержание кала) или моче (недержание мочи)
• Потеря мышечной функции или чувствительности
• Постоянная инвалидность (иногда)
• Плохой баланс

Позвоните своему провайдеру, если:

• Состояние ухудшается
• Есть признаки осложнений
• У вас появляются новые симптомы (например, потеря движения или чувствительности в какой-либо части тела)
• Вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником (немедленно звоните)

Шейный остеоартроз; Артрит - шея; Артрит шеи; Хроническая боль в шее; Дегенеративная болезнь диска

• Скелетный позвоночник
• Шейный спондилез

Fast A, Dudkiewicz I. Дегенеративное заболевание шейки матки. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., ред. Основы физической медицины и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 3.

Kshettry VR. Шейный спондилез. В: Steinmetz, MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Бензеля. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 96.