Проблемы с вращательной манжетой

Вращающая манжета - это группа мышц и сухожилий, которые прикрепляются к костям плечевого сустава, позволяя плечу двигаться и сохраняя его стабильность.

• Тендинит вращательной манжеты плеча относится к раздражению этих сухожилий и воспалению бурсы (обычно гладкого слоя), выстилающей эти сухожилия.
• Разрыв вращающей манжеты происходит, когда одно из сухожилий отрывается от кости в результате чрезмерного использования или травмы.

Плечевой шарнир представляет собой шарнир шарнирного типа. Верхняя часть кости руки (плечевая кость) образует сустав с лопаткой (лопаткой). Вращающая манжета удерживает головку плечевой кости в лопатке. Он также контролирует движение плечевого сустава.

ТЕНДИНИТ

Сухожилия вращающей манжеты проходят под костным участком на своем пути к верхней части кости руки. Когда эти сухожилия воспаляются, они могут еще больше воспаляться в этой области во время движений плеча. Иногда костная шпора еще больше сужает пространство.

Тендинит вращательной манжеты плеча также называют синдромом соударения. Причины этого состояния включают:

• Держать руку в одном и том же положении в течение длительного времени, например, работая за компьютером или делая прическу.
• Сон на одной руке каждую ночь
• Занятия спортом, требующие многократного перемещения руки над головой, например, в теннисе, бейсболе (особенно в подаче), плавании и поднятии тяжестей над головой.
• Работа с поднятой рукой в ​​течение многих часов или дней, например, в малярных и столярных работах.
• Плохая осанка на протяжении многих лет
• Старение
• Разрывы ротаторной манжеты

СЛЕЗЫ

Разрыв вращательной манжеты может произойти двумя способами:

• Если вы упадете на вытянутую руку, это может произойти внезапно. Или это может произойти после резкого рывка, когда вы пытаетесь поднять что-то тяжелое.
• Хронический разрыв сухожилия вращательной манжеты со временем происходит медленно. Это более вероятно, если у вас хронический тендинит или синдром импинджмента. В какой-то момент сухожилие изнашивается и рвется.

Различают два типа разрывов вращательной манжеты плеча:

• Частичный разрыв возникает, когда разрыв не полностью разрывает прикрепления к кости.
• Полный разрыв на всю толщину означает, что разрыв проходит через сухожилие. Он может быть совсем маленьким, или разрыв может охватывать все сухожилие. При полном разрыве сухожилие оторвалось (отслоилось) от того места, где оно было прикреплено к кости. Такая слеза не заживает сама по себе.

ТЕНДИНИТ

Вначале боль слабая и возникает при выполнении упражнений над головой и поднятии руки в сторону. Вы можете расчесывать волосы, брать предметы на полках или заниматься спортом над головой.

Боль чаще возникает в передней части плеча и может распространяться в сторону руки. Боль всегда прекращается перед локтем. Если боль распространяется по руке до локтя и кисти, это может указывать на защемление нерва на шее.

Также может возникнуть боль при опускании плеча из поднятого положения.

Со временем могут появиться боли в покое или ночью, например, при лежании на пораженном плече. Поднимая руку над головой, вы можете почувствовать слабость и потерю подвижности. Ваше плечо может ощущаться скованным при подъеме или движении. Уложить руку за спину может стать труднее.

СЛЕЗЫ ДЛЯ МАНЖЕТЫ РОТАТОРА

Боль при внезапном разрыве после падения или травмы обычно бывает сильной. Сразу после травмы у вас, скорее всего, будет слабость плеча и руки. Может быть трудно пошевелить плечом или поднять руку выше плеча. Вы также можете почувствовать щелчки при попытке пошевелить рукой.

При хронической слезе часто не замечаешь, когда она началась. Это связано с тем, что симптомы боли, слабости, скованности или потери движения со временем медленно ухудшаются.

Разрывы сухожилий вращательной манжеты часто вызывают боль по ночам. Боль может даже разбудить вас. В течение дня боль более терпима и обычно возникает только при определенных движениях, таких как движение над головой или движение к спине.

Со временем симптомы становятся намного хуже и не проходят при приеме лекарств, отдыха или физических упражнений.

Физический осмотр может выявить болезненность через плечо. Боль может возникнуть, когда плечо приподнято над головой. Когда плечо находится в определенном положении, часто возникает слабость.

Рентген плеча может показать костную шпору или изменение положения плеча. Это также может исключить другие причины боли в плече, например артрит.

Ваш лечащий врач может назначить другие тесты:

• Ультразвуковой тест использует звуковые волны для создания изображения плечевого сустава. Это может свидетельствовать о разрыве вращательной манжеты.
• МРТ плеча может показать отек или разрыв вращательной манжеты.
• С помощью рентгена сустава (артрограммы) врач вводит контрастное вещество (краситель) в плечевой сустав. Затем используется рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы сфотографировать это. Контраст обычно используется, когда врач подозревает небольшой разрыв вращательной манжеты.

Следуйте инструкциям врача о том, как решить проблему с вращательной манжетой в домашних условиях. Это поможет облегчить симптомы и вернуться к занятиям спортом или другим занятиям.

ТЕНДИНИТ

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам дать отдых плечу и избегать действий, вызывающих боль. Другие меры включают:

• Пакеты со льдом накладываются на плечо по 20 минут 3-4 раза в день (защитите кожу, обернув пакет со льдом чистым полотенцем перед нанесением)
• Принимать лекарства, такие как ибупрофен и напроксен, чтобы уменьшить отек и боль.
• Избегайте или уменьшайте активность, которая вызывает или усугубляет ваши симптомы.
• Лечебная физкультура для растяжки и укрепления мышц плеча
• Лекарство (кортикостероид) вводится в плечо для уменьшения боли и отека.
• Операция (артроскопия) по удалению воспаленной ткани и части кости над вращающей манжетой для снятия давления на сухожилия.

СЛЕЗЫ

Отдых и физиотерапия могут помочь при частичном разрыве, если обычно вы не слишком сильно напрягаетесь на плече.

Если ротаторная манжета полностью разорвана, может потребоваться операция по восстановлению сухожилия. Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если симптомы не улучшаются при другом лечении. В большинстве случаев можно использовать артроскопическую операцию. При больших разрывах может потребоваться открытая операция (операция с большим разрезом) для восстановления разорванного сухожилия.

При тендините вращательной манжеты плеча отдых, упражнения и другие меры по уходу за собой часто улучшают или даже облегчают симптомы. Это может занять недели или месяцы. Некоторым людям может потребоваться изменить или сократить продолжительность занятий определенными видами спорта, чтобы избежать боли.

При разрывах вращательной манжеты лечение часто облегчает симптомы. Но результат зависит от размера разрыва и того, как долго она существовала, возраста человека и того, насколько активным был человек до травмы.

Если у вас постоянная боль в плече, позвоните своему врачу на прием. Также звоните, если симптомы не улучшаются после лечения.

Избегайте повторяющихся движений над головой. Упражнения для укрепления мышц плеч и рук также могут помочь предотвратить проблемы с вращательной манжетой. Практикуйте правильную осанку, чтобы сухожилия и мышцы вращающей манжеты оставались в правильном положении.

Плечо пловца; Плечо кувшина; Синдром соударения плеча; Теннисное плечо; Тендинит - ротаторная манжета; Тендинит вращательной манжеты плеча; Синдром перенапряжения плеча

• Упражнения для вращательной манжеты
• Вращательная манжета - уход за собой
• Хирургия плеча - выписки
• Использование плеча после операции по замене
• Использование плеча после операции

• Нормальная анатомия вращательной манжеты плеча
• Воспаление плечевого сустава
• Воспаление плечевых сухожилий
• Порванная манжета ротатора

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Манжета ротатора. В: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ред. Плечо Роквуда и Матсена. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 14.

Мосич Г.М., Ямагути К.Т., Петрильяно Ф.А. Повреждения вращательной манжеты и соударения. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез: принципы и практика. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 47.