Лекарственная красная волчанка

Красная волчанка, вызванная лекарствами, - это аутоиммунное заболевание, которое вызывается реакцией на лекарство.

Лекарственная красная волчанка подобна системной красной волчанке (СКВ), но не идентична ей. Это аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваше тело по ошибке атакует здоровые ткани. Это вызвано реакцией на лекарство. Связанные состояния включают кожную волчанку, вызванную лекарствами, и васкулит ANCA, вызванный лекарствами.

Наиболее распространенными лекарствами, вызывающими лекарственную красную волчанку, являются:

• Изониазид
• Гидралазин
• Прокаинамид
• Альфа-ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) (такие как этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб)
• Миноциклин
• Хинидин

Другие менее распространенные препараты также могут вызывать это состояние. Они могут включать:

• Противосудорожные препараты
• Капотен
• Хлорпромазин
• Метилдопа
• Сульфасалазин
• Левамизол, как правило, в качестве примеси кокаина.

Препараты для иммунотерапии рака, такие как пембролизумаб, также могут вызывать различные аутоиммунные реакции, включая лекарственную волчанку.

Симптомы лекарственной волчанки обычно возникают после приема препарата в течение как минимум 3-6 месяцев.

Симптомы могут включать:

• Жар
• Общее недомогание (недомогание)
• Боли в суставах
• Отек суставов
• Потеря аппетита
• Плевритная боль в груди
• Кожная сыпь на участках, подверженных воздействию солнечного света

Врач проведет медицинский осмотр и послушает вашу грудь с помощью стетоскопа. Врач может услышать звук, который называется шум трения сердца или трения плевры.

Осмотр кожи показывает сыпь.

Суставы могут быть опухшими и болезненными.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Антигистоновые антитела
• Панель антинуклеарных антител (ANA)
• Панель антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA)
  
• Общий анализ крови (ОАК) с дифференциалом
• Комплексная химическая панель
• Общий анализ мочи

Рентген грудной клетки может показать признаки плеврита или перикардита (воспаление слизистой оболочки легкого или сердца). ЭКГ может показать поражение сердца.

В большинстве случаев симптомы проходят в течение нескольких дней или недель после прекращения приема лекарства, вызвавшего заболевание.

Лечение может включать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения артрита и плеврита.
• Кремы с кортикостероидами для лечения кожной сыпи
• Противомалярийные препараты (гидроксихлорохин) для лечения кожных симптомов и симптомов артрита.

Если заболевание влияет на ваше сердце, почки или нервную систему, вам могут назначить высокие дозы кортикостероидов (преднизон, метилпреднизолон) и супрессивные средства иммунной системы (азатиоприн или циклофосфамид). Это редко.

Когда болезнь активна, вы должны носить защитную одежду и солнцезащитные очки, чтобы защититься от чрезмерного солнечного света.

В большинстве случаев лекарственная красная волчанка протекает не так серьезно, как СКВ. Симптомы часто проходят в течение нескольких дней или недель после прекращения приема лекарства. В редких случаях воспаление почек (нефрит) может развиваться при лекарственной волчанке, вызванной ингибиторами TNF, или при васкулите ANCA, вызванном гидралазином или левамизолом. Нефрит может потребовать лечения преднизоном и иммунодепрессантами.

Избегайте приема препарата, вызвавшего реакцию в будущем. Если вы это сделаете, симптомы могут вернуться.

Осложнения могут включать:

• Инфекционное заболевание
• Тромбоцитопения пурпура - кровотечение у поверхности кожи, возникающее из-за низкого количества тромбоцитов в крови.
• Гемолитическая анемия
• Миокардит
• Перикардит
• Нефрит

Позвоните своему провайдеру, если:

• При приеме любого из перечисленных выше лекарств у вас появляются новые симптомы.
• Ваши симптомы не улучшатся после того, как вы перестанете принимать лекарство, вызвавшее заболевание.

Следите за признаками реакции, если вы принимаете какие-либо препараты, которые могут вызвать эту проблему.

Волчанка - вызванная лекарствами

• Волчанка, дискоидная - вид высыпаний на груди
• Антитела

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Скелетно-мышечные и ревматические заболевания, вызванные ингибиторами иммунных контрольных точек: обзор литературы. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Дули М.А. Волчанка, вызванная лекарствами. В кн .: Цокос Г.К., под ред. Системная красная волчанка. Кембридж, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2016: глава 54.

Радхакришнан Дж, Перазелла МА. Гломерулярная болезнь, вызванная лекарственными средствами: требуется внимание! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Ричардсон BC. Волчанка, вызванная лекарствами. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 141.

Рубин Р.Л. Волчанка, вызванная лекарствами. Эксперт Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Ваглио А., Грейсон П.К., Фенароли П. и др. Лекарственная волчанка: традиционные и новые концепции. Аутоиммунный Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.