Камни в почках

Камень в почках представляет собой твердую массу, состоящую из крошечных кристаллов. Один или несколько камней могут находиться в почке или мочеточнике одновременно.

Камни в почках - обычное явление. Некоторые типы работают семьями. Они часто возникают у недоношенных детей.

Есть разные типы камней в почках. Причина проблемы зависит от вида камня.

Камни могут образовываться, когда в моче содержится слишком много определенных веществ, образующих кристаллы. Эти кристаллы могут превращаться в камни в течение недель или месяцев.

• Кальциевые камни встречаются чаще всего. Чаще всего они возникают у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Кальций может соединяться с другими веществами, образуя камень.
• Оксалат - самый распространенный из них. Оксалат присутствует в некоторых продуктах, таких как шпинат. Он также содержится в добавках витамина С. Заболевания тонкой кишки повышают риск образования этих камней.

Кальциевые камни также могут образовываться при сочетании с фосфатом или карбонатом.

К другим видам камней относятся:

• Цистиновые камни могут образовываться у людей с цистинурией. Это расстройство передается по наследству. От него страдают как мужчины, так и женщины.
• Струвитные камни чаще всего встречаются у мужчин и женщин с повторными инфекциями мочевыводящих путей. Эти камни могут становиться очень большими и блокировать почки, мочеточник или мочевой пузырь.
• Камни мочевой кислоты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Они могут возникнуть при подагре или химиотерапии.
• Другие вещества, например, некоторые лекарства, также могут образовывать камни.

Самый большой фактор риска почечнокаменной болезни - недостаточное употребление жидкости. Камни в почках более вероятны, если вы вырабатываете менее 1 литра (32 унции) мочи в день.

Симптомы могут не появиться до тех пор, пока камни не пройдут по трубкам (мочеточникам), по которым моча попадает в мочевой пузырь. Когда это происходит, камни могут блокировать отток мочи из почек.

Главный симптом - сильная боль, которая начинается и внезапно прекращается:

• Боль может ощущаться в области живота или сбоку спины.
• Боль может переходить в паховую область (боль в паху), яички (боль в яичках) у мужчин и половые губы (боль во влагалище) у женщин.

Другие симптомы могут включать:

• Аномальный цвет мочи
• Кровь в моче
• Озноб
• Жар
• Тошнота и рвота

Врач проведет медицинский осмотр. Могут ощущаться болезненные ощущения в области живота (живота) или спины.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализы крови для проверки уровня кальция, фосфора, мочевой кислоты и электролитов.
• Функциональные пробы почек
• Общий анализ мочи на кристаллы и поиск эритроцитов в моче
• Осмотр камня для определения типа

Камни или завалы можно увидеть на:

• КТ брюшной полости
• Рентген брюшной полости
• Внутривенная пиелограмма (ВП)
• УЗИ почек
• Ретроградная пиелограмма

Лечение зависит от типа камня и тяжести ваших симптомов.

Маленькие камни в почках чаще всего проходят через ваш организм самостоятельно.

• Мочу следует процедить, чтобы камень можно было сохранить и исследовать.
• Выпивайте не менее 6-8 стаканов воды в день, чтобы выделять большое количество мочи. Это поможет камню пройти.
• Боль может быть очень сильной. Безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен и напроксен) сами по себе или вместе с наркотиками могут быть очень эффективными.

Некоторым людям с сильной болью из-за камней в почках необходимо оставаться в больнице. Возможно, вам потребуется ввести жидкость через капельницу в вену.

Для некоторых типов камней ваш врач может прописать лекарство, чтобы предотвратить образование камней или помочь разрушить и удалить материал, вызывающий камень. Эти лекарства могут включать:

• Аллопуринол (от камней мочевой кислоты)
• Антибиотики (при струвитных камнях)
• Диуретики (водные таблетки)
• Фосфатные растворы
• Бикарбонат натрия или цитрат натрия
• Водные таблетки (тиазидные диуретики)
• Тамсулозин расслабляет мочеточник и помогает отвести камень

Операция часто требуется, если:

• Камень слишком велик, чтобы пройти самостоятельно.
• Камень растет.
• Камень блокирует отток мочи и вызывает инфекцию или повреждение почек.
• Боль невозможно контролировать.

Сегодня большинство методов лечения гораздо менее инвазивны, чем в прошлом.

• Литотрипсия используется для удаления камней размером чуть меньше полдюйма (1,25 см), расположенных в почке или мочеточнике. Он использует звуковые или ударные волны, чтобы разбивать камни на крошечные фрагменты. Затем осколки камня покидают тело с мочой. Ее также называют экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией или ЭУВЛ.
• Процедуры, выполняемые путем введения специального инструмента через небольшой хирургический разрез на коже на спине и в почку или мочеточники, используются при больших камнях или когда почки или окружающие их участки сформированы неправильно. Камень удаляется с помощью трубки (эндоскопа).
• Уретероскопию можно использовать при камнях нижних мочевыводящих путей. Для разрушения камня используется лазер.
• В редких случаях может потребоваться открытая операция (нефролитотомия), если другие методы не работают или невозможны.

Поговорите со своим врачом о том, какие варианты лечения могут вам подойти.

Вам нужно будет принять меры по уходу за собой. Какие шаги вы предпримете, зависит от типа имеющегося у вас камня, но они могут включать:

• Питье дополнительной воды и других жидкостей
• Употребление большего количества одних продуктов и сокращение других продуктов
• Прием лекарств, помогающих предотвратить камни
• Прием лекарств, которые помогут вывести камень (противовоспалительные препараты, альфа-адреноблокаторы)

Камни в почках болезненны, но в большинстве случаев их можно удалить из организма, не причиняя длительного вреда.

Камни в почках часто возвращаются. Это происходит чаще, если причину не найти и не лечить.

Вы подвержены риску:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Повреждение почек или рубцевание, если лечение откладывается слишком долго

Осложнение почечнокаменной болезни может включать обструкцию мочеточника (острая односторонняя обструктивная уропатия).

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы камня в почках:

• Сильная боль в спине или боку, которая не проходит.
• Кровь в моче
• Лихорадка и озноб
• Рвота
• Моча плохо пахнет или выглядит мутной
• Чувство жжения при мочеиспускании

Если вам поставили диагноз закупорка камнем, отхождение должно быть подтверждено либо захватом в сетчатый фильтр во время мочеиспускания, либо последующим рентгеновским снимком. Отсутствие боли не означает, что камень прошел.

Если у вас есть камни в анамнезе:

• Пейте много жидкости (от 6 до 8 стаканов воды в день) для выработки достаточного количества мочи.
• Возможно, вам придется принять лекарство или внести изменения в свой рацион от некоторых типов камней.
• Ваш врач может захотеть сделать анализы крови и мочи, чтобы определить правильные меры профилактики.

Почечные камни; Нефролитиаз; Камни - почки; Оксалат кальция - камни; Цистин - камни; Струвит - камни; Мочевая кислота - камни; Мочевой литиаз

• Гиперкальциемия - выделения
• Камни в почках и литотрипсия - выделения
• Камни в почках - уход за собой
• Камни в почках - что спросить у врача
• Чрескожные мочевые процедуры - выделения

• Анатомия почек
• Почки - отток крови и мочи.
• Нефролитиаз
• Внутривенная пиелограмма (ВП)
• Процедура литотрипсии

Веб-сайт Американской урологической ассоциации. Медицинское лечение камней в почках (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Доступ 13 февраля 2020 г.

Веб-сайт Американской урологической ассоциации. Хирургическое лечение камней: рекомендации AUA / Общества эндоурологов (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Доступ 13 февраля 2020 г.

Бушинский Д.А. Нефролитиаз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 117.

Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Э. и др. Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий. Роквилл, Мэриленд. Агентство медицинских исследований и качества (США), 2012 г .; № отчета: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Миллер Н.Л., Борофский М.С. Оценка и лечение мочевого литиаза. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Кэмпбелл-Уолш-Вайн Урология. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 92.

Казим А., Даллас П., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д.; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диетическое и фармакологическое управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Зиемба JB, Matlaga BR. Методические указания: камни в почках. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.