Максимальное использование обучающего момента

После оценки потребностей пациента и выбора учебных материалов и методов, которые вы будете использовать, вам необходимо:

• Создайте хорошую учебную среду. Это может включать такие вещи, как регулировка освещения, чтобы обеспечить пациенту необходимую конфиденциальность.
• Обратите внимание на свое поведение. Это включает в себя правильный тон голоса и необходимое количество зрительного контакта (исходя из культурных потребностей). Также важно воздерживаться от суждений и не торопиться с пациентом. Обязательно сядьте рядом с пациентом.
• Продолжайте оценивать проблемы вашего пациента и его готовность учиться. Продолжайте внимательно слушать и читать вербальные и невербальные сигналы пациента.
• Преодолевайте преграды. Сюда могут входить такие чувства, как гнев, отрицание, тревога или депрессия; убеждения и отношения, не связанные с обучением; боль; острое заболевание; языковые или культурные различия; физические ограничения; и различия в обучении.

Постарайтесь привлечь пациента и поддерживающего человека, когда это уместно, в качестве партнеров в бригаде здравоохранения. Информация и навыки, полученные пациентом, улучшат его способность делать лучший выбор в отношении личного здоровья.

Помогите пациенту научиться говорить о личном здоровье и медицинских проблемах и обсудить, что необходимо, чтобы помочь справиться с текущим состоянием и почувствовать себя лучше. Когда пациент знает, о чем сообщить, на чем сосредоточить внимание и как задавать вопросы во время разговора с врачом, он или она может стать более активным партнером в уходе.

После того, как вы разработаете свой план, вы готовы приступить к обучению.

Помните, что вы получите наилучшие результаты, если будете удовлетворять потребности пациента. Это включает в себя выбор правильного времени - этого поучительного момента. Если вы преподаете только в то время, которое соответствует вашему расписанию, ваши усилия могут оказаться не столь эффективными.

Маловероятно, что у вас будет хоть сколько-нибудь желаемое время для терпеливого обучения. Перед встречей может помочь предоставить пациенту письменные или аудиовизуальные ресурсы. Это может помочь снизить беспокойство пациента и сэкономить ваше время. Возможность заблаговременного предоставления ресурсов будет зависеть от потребностей вашего пациента и имеющихся у вас ресурсов.

Обсудите все темы, которые будут затронуты, и установите временные рамки. Например, вы можете сказать: «В течение следующих нескольких дней или посещений мы рассмотрим эти 5 тем, а начнем с этой». Ваш пациент может согласиться, или пациент может выразить сильное желание выйти из строя, исходя из предполагаемых или реальных опасений.

Проводите терпеливое обучение небольшими порциями. Избегайте перегрузки пациента. Например, если ваш пациент готов попробовать только 2 из 4 предложенных вами изменений образа жизни, оставьте дверь открытой для дальнейших разговоров о других изменениях.

Если вы обучаете пациента определенным навыкам, проверьте, овладел ли он первым навыком, прежде чем переходить к следующему. И будьте внимательны к препятствиям, с которыми ваш пациент может столкнуться дома.

Обсудите, что делать, если состояние пациента изменилось. Это поможет пациенту почувствовать себя более контролируемым и почувствовать большее партнерство в своем собственном процессе лечения.

Наконец, помните, что маленькие шаги лучше, чем ничего.

При обучении новому навыку попросите пациента продемонстрировать новый навык, чтобы вы оценили понимание и мастерство.

Используйте метод повторного обучения, чтобы оценить свои успехи в качестве учителя. Этот метод также называется методом show-me, или закрытием цикла. Это способ подтвердить, что вы объяснили пациенту то, что ему нужно знать, понятным образом. Этот метод также может помочь вам определить стратегии, наиболее полезные для понимания пациентом.

Помните, что повторное обучение - это не проверка знаний пациента. Это проверка того, насколько хорошо вы объяснили или преподали информацию или навыки. Используйте повторное обучение для каждого пациента - как вы уверены, что его поняли, так и пациента, который, похоже, борется.

Во время обучения обеспечьте подкрепление для обучения.

• Подкрепите усилия пациента к обучению.
• Признайте, когда ваш пациент преодолел проблему.
• Предлагайте подсказки, подсказки и стратегии, полученные от других пациентов.
• Сообщите своим пациентам, кому они могут позвонить, если позже возникнут вопросы или опасения.
• Поделитесь списком надежных веб-сайтов и отправьте ссылки в организации, группы поддержки или другие ресурсы.
• Просмотрите, что вы охватили, и всегда спрашивайте, есть ли у вашего пациента другие вопросы. Если попросить пациента указать конкретные области, в которых все еще могут быть вопросы (например, «какие вопросы или проблемы у вас есть?», Вы часто получите больше информации, чем просто «Есть ли у вас другие вопросы?»).

Боумен Д., Кушинг А. Этика, право и коммуникация. В: Кумар П., Кларк М., ред. Клиническая медицина Кумара и Кларка. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 1.

Букштейн Д.А. Приверженность пациента лечению и эффективное общение. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2016; 117 (6): 613-619. PMID: 27979018 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27979018.

Гиллиган Т., Койл Н., Франкель Р.М. и др. Коммуникация между пациентом и врачом: согласованные рекомендации Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол. 2017; 35 (31): 3618-3632. PMID: 28892432 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28892432.