Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит - это заболевание почек, при котором пространство между почечными канальцами набухает (воспаляется). Это может вызвать проблемы с работой почек.

Интерстициальный нефрит может быть временным (острым) или длительным (хроническим) и со временем ухудшаться.

Острая форма интерстициального нефрита чаще всего вызывается побочными эффектами некоторых лекарств.

Следующие факторы могут вызвать интерстициальный нефрит:

• Аллергическая реакция на препарат (острый интерстициальный аллергический нефрит).
• Аутоиммунные заболевания, такие как антитубулярная болезнь базальной мембраны, болезнь Кавасаки, синдром Шегрена, системная красная волчанка или гранулематоз с полиангиитом.
• Инфекции.
• Длительный прием таких лекарств, как ацетаминофен (тайленол), аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это называется анальгетической нефропатией.
• Побочный эффект некоторых антибиотиков, таких как пенициллин, ампициллин, метициллин и сульфаниламидные препараты.
• Побочное действие других лекарств, таких как фуросемид, тиазидные диуретики, омепразол, триамтерен и аллопуринол.
• Слишком мало калия в крови.
• Слишком много кальция или мочевой кислоты в крови.

Интерстициальный нефрит может вызывать проблемы с почками от легких до тяжелых, включая острую почечную недостаточность. Примерно в половине случаев у людей наблюдается снижение диуреза и другие признаки острой почечной недостаточности.

Симптомы этого состояния могут включать:

• Кровь в моче
• Жар
• Повышенный или пониженный диурез
• Изменения психического статуса (сонливость, спутанность сознания, кома)
• Тошнота, рвота
• Сыпь
• Отек любой области тела
• Увеличение веса (от удержания жидкости)

Врач проведет медицинский осмотр. Это может выявить:

• Аномальные звуки легких или сердца
• Высокое кровяное давление
• Жидкость в легких (отек легких)

Общие тесты включают:

• Газы артериальной крови
• Химия крови
• Уровни АМК и креатинина в крови
• Полный анализ крови
• Биопсия почки
• УЗИ почек
• Общий анализ мочи

Лечение зависит от причины проблемы. Отказ от лекарств, которые вызывают это состояние, может быстро облегчить симптомы.

Ограничение употребления соли и жидкости в рационе может уменьшить отек и высокое кровяное давление. Ограничение белка в рационе может помочь контролировать накопление продуктов жизнедеятельности в крови (азотемия), что может привести к симптомам острой почечной недостаточности.

Если диализ необходим, он обычно требуется только на короткое время.

Иногда могут помочь кортикостероиды или более сильные противовоспалительные препараты, такие как циклофосфамид.

Чаще всего интерстициальный нефрит - кратковременное заболевание. В редких случаях это может вызвать необратимое повреждение, включая длительную (хроническую) почечную недостаточность.

Острый интерстициальный нефрит может быть более тяжелым и с большей вероятностью привести к долгосрочному или необратимому повреждению почек у пожилых людей.

Метаболический ацидоз может возникнуть из-за того, что почки не могут удалить достаточное количество кислоты. Заболевание может привести к острой или хронической почечной недостаточности или к терминальной стадии заболевания почек.

Если у вас есть симптомы интерстициального нефрита, позвоните своему врачу.

Если у вас интерстициальный нефрит, позвоните своему врачу, если у вас появятся новые симптомы, особенно если вы менее внимательны или у вас снижение диуреза.

Часто расстройство невозможно предотвратить. Избегание или сокращение использования лекарств, которые могут вызвать это состояние, может помочь снизить риск. При необходимости ваш поставщик скажет вам, какие лекарства следует прекратить или уменьшить.

Тубулоинтерстициальный нефрит; Нефрит - интерстициальный; Острый интерстициальный (аллергический) нефрит

• Анатомия почек

Neilson EG. Тубулоинтерстициальный нефрит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 122.

Perazella MA, Rosner MH. Тубулоинтерстициальные заболевания. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 35.

Танака Т., Нангаку М. Хронический интерстициальный нефрит. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 62.