Хроническое заболевание почек

Хроническая болезнь почек - это медленная потеря функции почек с течением времени. Основная функция почек - вывод из организма шлаков и лишней воды.

Хроническая болезнь почек (ХБП) постепенно ухудшается в течение месяцев или лет. Некоторое время вы можете не замечать никаких симптомов. Потеря функции может быть настолько медленной, что у вас не будет никаких симптомов, пока ваши почки почти не перестанут работать.

Заключительная стадия ХБП называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). На этом этапе почки больше не могут выводить из организма достаточное количество шлаков и лишней жидкости. На этом этапе вам потребуется диализ или пересадка почки.

Диабет и высокое кровяное давление являются двумя наиболее частыми причинами и составляют большинство случаев.

Многие другие заболевания и состояния могут повредить почки, в том числе:

• Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка и склеродермия)
• Врожденные дефекты почек (например, поликистоз почек)
• Некоторые токсичные химические вещества
• Травма почки
• Камни в почках и инфекция
• Проблемы с артериями, питающими почки
• Некоторые лекарства, такие как обезболивающие и противораковые.
• Обратный поток мочи в почки (рефлюкс-нефропатия)

ХБП приводит к накоплению жидкости и продуктов жизнедеятельности в организме. Это состояние влияет на большинство систем и функций организма, в том числе:

• Высокое кровяное давление
• Низкое количество кровяных телец
• Витамин D и здоровье костей

Ранние симптомы ХБП такие же, как и при многих других заболеваниях. Эти симптомы могут быть единственным признаком проблемы на ранних стадиях.

Симптомы могут включать:

• Потеря аппетита
• Общее плохое самочувствие и утомляемость
• Головные боли
• Зуд (кожный зуд) и сухость кожи
• Тошнота
• Похудение без попытки похудеть

Симптомы, которые могут возникнуть при ухудшении функции почек, включают:

• Аномально темная или светлая кожа
• Боль в костях
• Сонливость или проблемы с концентрацией или мышлением
• Онемение или отек рук и ног
• Подергивание мышц или судороги
• Запах изо рта
• Легкие синяки или кровь в стуле
• Чрезмерная жажда
• Частая икота
• Проблемы с сексуальной функцией
• Прекращение менструального цикла (аменорея)
• Сбивчивое дыхание
• Проблемы со сном
• Рвота

У большинства людей высокое кровяное давление наблюдается на всех стадиях ХБП. Во время обследования ваш лечащий врач также может услышать аномальные звуки сердца или легких в груди. Во время обследования нервной системы у вас могут быть признаки повреждения нервов.

Анализ мочи может показать белок или другие изменения в моче. Эти изменения могут появиться за 6-10 месяцев и более до появления симптомов.

Тесты, которые проверяют, насколько хорошо работают почки, включают:

• Клиренс креатинина
• Уровни креатинина
• Азот мочевины крови (АМК)

ХБП изменяет результаты нескольких других тестов. Вам нужно будет сдавать следующие анализы каждые 2-3 месяца, когда заболевание почек ухудшается:

• Альбумин
• Кальций
• Холестерин
• Общий анализ крови (CBC)
• Электролиты
• Магний
• Фосфор
• Калий
• Натрий

Другие тесты, которые могут быть выполнены для поиска причины или типа заболевания почек, включают:

• КТ брюшной полости
• МРТ брюшной полости
• УЗИ брюшной полости
• Биопсия почки
• Сканирование почек
• УЗИ почек

Это заболевание также может изменить результаты следующих анализов:

• Эритропоэтин
• Гормон паращитовидной железы (ПТГ)
• Тест плотности костной ткани
• Уровень витамина D

Контроль артериального давления замедлит дальнейшее повреждение почек.

• Чаще всего используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
• Цель состоит в том, чтобы поддерживать артериальное давление на уровне 130/80 мм рт. Ст. Или ниже.

Внесение изменений в образ жизни может помочь защитить почки и предотвратить сердечные заболевания и инсульт, такие как:

• Не курю.
• Ешьте пищу с низким содержанием жиров и холестерина.
• Регулярно выполняйте физические упражнения (поговорите со своим врачом или медсестрой, прежде чем начинать тренировку).
• При необходимости принимайте лекарства, снижающие уровень холестерина.
• Держите уровень сахара в крови под контролем.
• Избегайте употребления слишком большого количества соли или калия.

Всегда консультируйтесь со своим специалистом по почкам, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Сюда входят витамины, травы и добавки. Убедитесь, что все поставщики, которых вы посещаете, знают, что у вас ХБП. Другие методы лечения могут включать:

• Лекарства, называемые фосфатсвязывающими, помогают предотвратить высокий уровень фосфора.
• Дополнительное железо в диете, железные таблетки, железо, вводимое через вену (внутривенное железо), специальные уколы лекарства под названием эритропоэтин и переливание крови для лечения анемии
• Дополнительный кальций и витамин D (перед приемом всегда проконсультируйтесь с врачом)

Ваш врач может посоветовать вам соблюдать специальную диету при ХБП.

• Ограничение жидкости
• Употребление меньшего количества белка
• Ограничение фосфора и других электролитов
• Получение достаточного количества калорий, чтобы предотвратить потерю веса

Все люди с ХБП должны быть в курсе следующих прививок:

• Вакцина против гепатита А
• Вакцина против гепатита В
• Вакцина от гриппа
• Вакцина против пневмонии (PPV)

Некоторым людям полезно принимать участие в группе поддержки при заболеваниях почек.

Многим людям не ставят диагноз ХБП, пока они не потеряют большую часть функции почек.

Лекарства от ХБП нет. Если это ухудшится до ТПН и насколько быстро, это зависит от:

• Причина поражения почек
• Как хорошо ты заботишься о себе

Почечная недостаточность - последняя стадия ХБП. Это когда ваши почки больше не могут поддерживать потребности нашего организма.

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами диализ, прежде чем он вам понадобится. Диализ удаляет отходы из крови, когда почки больше не могут выполнять свою работу.

В большинстве случаев вы пойдете на диализ, когда у вас останется только 10-15% функции почек.

Даже людям, ожидающим пересадки почки, во время ожидания может потребоваться диализ.

Осложнения могут включать:

• Анемия
• Кровотечение из желудка или кишечника.
• Боль в костях, суставах и мышцах
• Изменения уровня сахара в крови
• Повреждение нервов ног и рук (периферическая невропатия)
• Слабоумие
• Скопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот)
• Осложнения со стороны сердца и кровеносных сосудов
• Высокий уровень фосфора
• Высокий уровень калия
• Гиперпаратиреоз
• Повышенный риск инфекций
• Повреждение или отказ печени
• Недоедание
• Выкидыши и бесплодие
• Судороги
• Опухоль (отек)
• Ослабление костей и повышенный риск переломов

Лечение состояния, которое вызывает проблему, может помочь предотвратить или отсрочить ХБП. Люди, страдающие диабетом, должны контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление и не должны курить.

Почечная недостаточность - хроническая; Почечная недостаточность - хроническая; Хроническая почечная недостаточность; Хроническая почечная недостаточность; Хроническая почечная недостаточность

• Анатомия почек
• Почки - отток крови и мочи.
• Клубочки и нефрон

Христов М, Спраг СМ. Хроническая болезнь почек - нарушение минеральных костей. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 53.

Грэмс М.Э., Макдональд С.П. Эпидемиология хронической болезни почек и диализа. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 77.

Taal MW. Классификация и лечение хронической болезни почек. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 59.