Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит - это долговременная (хроническая) проблема, при которой в мочевом пузыре присутствует боль, давление или жжение. Это часто связано с частым мочеиспусканием или срочностью мочеиспускания. Его еще называют синдромом болезненного мочевого пузыря.

Мочевой пузырь - это полый орган с тонким мышечным слоем, в котором хранится моча. Когда ваш мочевой пузырь наполняется мочой, он посылает сигнал в ваш мозг, приказывая мышцам сжиматься. В нормальных условиях эти сигналы безболезненны. Если у вас интерстициальный цистит, сигналы из мочевого пузыря болезненны и могут возникать даже при неполном мочевом пузыре.

Заболевание чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет, хотя было зарегистрировано и у более молодых людей.

У женщин вероятность развития ИЦ в 10 раз выше, чем у мужчин.

Точная причина этого состояния неизвестна.

Симптомы ИЦ хронические. Симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать с периодами меньшей или большей степени тяжести. Общие симптомы включают:

• Давление в мочевом пузыре или дискомфорт (от легкого до сильного)
• Позывы к частому мочеиспусканию
• Жгучая боль в области таза
• Боль во время полового акта

Многие люди с длительным интерстициальным циститом могут также иметь другие состояния, такие как эндометриоз, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, другие синдромы хронической боли, беспокойство или депрессия.

Ваш лечащий врач будет искать другие причины ваших симптомов. Это включает:

• Инфекции, передающиеся половым путем
• Рак мочевого пузыря
• Инфекции мочевого пузыря
• Камни в почках или мочеточнике

В моче проводятся анализы для выявления инфекции или клеток, указывающих на рак внутри мочевого пузыря. Во время цистоскопии врач использует специальную трубку с маленькой камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря. Может быть взят образец или биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря.

В офисе вашего врача также могут быть проведены тесты, чтобы показать, насколько хорошо ваш мочевой пузырь наполняется и насколько хорошо он опорожняется.

От ИЦ нет лекарства и нет стандартных методов лечения. Лечение основано на методе проб и ошибок, пока вы не почувствуете облегчение. Результаты варьируются от человека к человеку.

ИЗМЕНЕНИЯ В ДИЕТЕ И ОБРАЗЕ ЖИЗНИ

Некоторые люди считают, что изменение рациона помогает контролировать симптомы. Старайтесь избегать продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Прекратите есть определенные продукты по одному, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Уменьшите или прекратите употреблять кофеин, шоколад, газированные напитки, цитрусовые напитки, а также острую или кислую пищу (например, продукты с высоким уровнем витамина С).

Другие продукты, которые Ассоциация интерстициального цистита перечисляет как потенциально вызывающие раздражение мочевого пузыря:

• Выдержанные сыры
• Алкоголь
• Искусственные подсластители
• Фава и фасоль лима
• Вяленое, обработанное, копченое, консервированное, выдержанное или содержащее нитриты мясо.
• Кислые фрукты (кроме черники, дыни и груш, которые можно употреблять).
• Орехи, кроме миндаля, кешью и кедровых орехов
• Лук
• ржаной хлеб
• Приправы, содержащие глутамат натрия
• Сметана
• Хлеб на закваске
• Соя
• Чай
• Тофу
• Помидоры
• Йогурт

Вы и ваш врач должны обсудить методы, которые вы можете использовать для тренировки мочевого пузыря. Они могут включать в себя тренировку мочеиспускания в определенное время или использование физиотерапии тазового дна и биологической обратной связи для снятия напряжения и спазмов мышц тазового дна.

МЕДИЦИНА И ПРОЦЕДУРЫ

Комбинированная терапия может включать такие лекарства, как:

• Пентосан полисульфат натрия, единственное лекарство, принимаемое внутрь, которое одобрено для лечения IC.
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, для облегчения боли и уменьшения частоты мочеиспускания.
• Вистарил (памоат гидроксизина) - антигистаминный препарат, который помогает уменьшить воспаление. Это может вызвать седативный эффект как побочный эффект.

Другие методы лечения включают:

• Переполнение мочевого пузыря жидкостью под общим наркозом, называемое гидродистенцией мочевого пузыря.
• Лекарства, вводимые непосредственно в мочевой пузырь, включая диметилсульфоксид (ДМСО), гепарин или лидокаин.
• Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) в чрезвычайно сложных случаях, что сейчас делается редко

Некоторым людям может быть полезно участие в группах поддержки интерстициального цистита, таких как Ассоциация интерстициального цистита: www.ichelp.org/support/support-groups/ и другие.

Результаты лечения разнятся. Некоторые люди хорошо поддаются простому лечению и диетическим изменениям. Другим может потребоваться обширное лечение или операция.

Если у вас есть симптомы интерстициального цистита, позвоните своему врачу. Обязательно укажите, что вы подозреваете это заболевание. Это плохо распознается или легко диагностируется. Его часто путают с повторной инфекцией мочевыводящих путей.

Цистит - интерстициальный; IC

• Женские мочевыводящие пути
• Мужские мочевыводящие пути

Grochmal SA. Офисное обследование и варианты лечения интерстициального цистита (синдром болезненного мочевого пузыря). В: Fowler GC, ed. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 98.

Hanno PM. Синдром боли в мочевом пузыре (интерстициальный цистит) и связанные с ним нарушения. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 14.

Ханно П.М., Эриксон Д., Молдвин Р., Фарадей М.М. и др. Диагностика и лечение интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря: поправка к руководству AUA. Дж Урол. 2015; 193 (5): 1545-53. PMID: 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737.

Кирби AC, Ленц GM. Функция и нарушения нижних мочевыводящих путей: физиология мочеиспускания, дисфункция мочеиспускания, недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей и синдром болезненного мочевого пузыря. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 21.