Анальгетическая нефропатия

Анальгетическая нефропатия включает повреждение одной или обеих почек, вызванное чрезмерным воздействием смесей лекарств, особенно безрецептурных обезболивающих (анальгетиков).

При обезболивающей нефропатии поражаются внутренние структуры почек. Это вызвано длительным использованием анальгетиков (обезболивающих), особенно безрецептурных (OTC) препаратов, содержащих фенацетин или ацетаминофен, и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен.

Это состояние часто возникает в результате самолечения, часто в связи с каким-либо типом хронической боли.

Факторы риска включают:

• Использование безрецептурных анальгетиков, содержащих более одного активного ингредиента
• Принимать 6 и более таблеток в день в течение 3 лет.
• Хронические головные боли, болезненные менструальные периоды, боли в спине или скелетно-мышечной системе
• Эмоциональные или поведенческие изменения
• История зависимого поведения, включая курение, употребление алкоголя и чрезмерное употребление транквилизаторов.

Вначале симптомы могут отсутствовать. Со временем, когда лекарство повредит почки, появятся симптомы заболевания почек, в том числе:

• Утомляемость, слабость
• Учащенное мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию
• Кровь в моче
• Боль в боку или боль в спине
• Снижение диуреза
• Снижение бдительности, включая сонливость, спутанность сознания и летаргию.
• Снижение чувствительности, онемение (особенно в ногах)
• Тошнота, рвота
• Легкие синяки или кровотечения
• Припухлость (отек) по всему телу

Врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Во время экзамена ваш врач может обнаружить:

• У вас высокое кровяное давление.
• При прослушивании с помощью стетоскопа ваше сердце и легкие издают ненормальные звуки.
• У вас отеки, особенно в области голеней.
• Ваша кожа показывает преждевременное старение.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Полный анализ крови
• Компьютерная томография почек
• Внутривенная пиелограмма (ВП)
• Экран токсикологии
• Общий анализ мочи
• УЗИ почек

Основные цели лечения - предотвратить дальнейшее повреждение почек и вылечить почечную недостаточность. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием всех подозрительных обезболивающих, особенно безрецептурных.

Для лечения почечной недостаточности ваш врач может порекомендовать изменение диеты и ограничение жидкости. В конце концов, может потребоваться диализ или пересадка почки.

Консультации могут помочь вам разработать альтернативные методы контроля хронической боли.

Повреждение почек может быть острым и временным или хроническим и долгосрочным.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате анальгетической нефропатии, включают:

• Острая почечная недостаточность
• Хроническая почечная недостаточность
• Заболевание почек, при котором воспаляются пространства между почечными канальцами (интерстициальный нефрит)
• Отмирание тканей в областях, где отверстия собирательных трубок входят в почку и где моча попадает в мочеточники (почечный папиллярный некроз)
• Инфекции мочевыводящих путей, которые продолжаются или продолжают повторяться
• Высокое кровяное давление
• Рак почки или мочеточника

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:

• Симптомы обезболивающей нефропатии, особенно если вы долгое время принимали обезболивающие.
• Кровь или твердый материал в моче
• Количество вашей мочи уменьшилось

При использовании лекарств, в том числе безрецептурных, соблюдайте инструкции поставщика. Не принимайте больше рекомендованной дозы, не посоветовавшись с врачом.

Фенацетиновый нефрит; Нефропатия - обезболивающее

• Анатомия почек

Аронсон Дж. Парацетамол (парацетамол) и их комбинации. В: Aronson JK, eds. Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Уолтем, Массачусетс: Эльзевир; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Тубулоинтерстициальные заболевания. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 35.

Сегал М.С., Ю. X. Травяные и безрецептурные лекарства и почки. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 76.