Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность - это быстрая (менее 2 дней) потеря способности почек выводить отходы и помогать балансировать жидкости и электролиты в организме.

Есть много возможных причин поражения почек. Они включают:

• Острый некроз канальцев (ATN; повреждение клеток канальцев почек)
• Аутоиммунная болезнь почек
• Сгусток крови из холестерина (холестериновые эмболы)
• Снижение кровотока из-за очень низкого кровяного давления, которое может возникнуть в результате ожогов, обезвоживания, кровотечения, травмы, септического шока, серьезного заболевания или хирургического вмешательства.
• Заболевания, вызывающие свертывание крови в кровеносных сосудах почек.
• Инфекции, непосредственно поражающие почки, такие как острый пиелонефрит или сепсис.
• Осложнения беременности, включая отслойку плаценты или предлежание плаценты.
• Закупорка мочевыводящих путей
• Незаконные наркотики, такие как кокаин и героин.
• Лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), некоторые антибиотики и лекарства от артериального давления, внутривенный контраст (краситель), некоторые лекарства от рака и ВИЧ.

Симптомы острой почечной недостаточности могут включать любое из следующего:

• Кровавый стул
• Запах дыхания и металлический привкус во рту
• Легко появляются синяки
• Изменения психического статуса или настроения
• Снижение аппетита
• Снижение чувствительности, особенно в руках или ногах
• Усталость или медленные вялые движения
• Боль в боку (между ребрами и бедрами)
• Тремор рук
• Сердечные шумы
• Высокое кровяное давление
• Тошнота или рвота, может длиться несколько дней.
• Носовые кровотечения
• Постоянная икота
• Длительное кровотечение
• Судороги
• Сбивчивое дыхание
• Отек из-за того, что тело находится в жидкости (может проявляться в ногах, лодыжках и ступнях)
• Изменения мочеиспускания, например, мало или совсем нет мочи, обильное мочеиспускание ночью или мочеиспускание, которое полностью прекращается

Ваш врач осмотрит вас.

Тесты, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки, включают:

• BUN
• Клиренс креатинина
• Креатинин сыворотки
• Калий сыворотки
• Общий анализ мочи

Другие анализы крови могут быть выполнены, чтобы определить первопричину почечной недостаточности.

УЗИ почек или брюшной полости является предпочтительным тестом для диагностики закупорки мочевыводящих путей. Рентген, компьютерная томография или МРТ брюшной полости также могут определить, есть ли закупорка.

Как только причина обнаружена, цель лечения - помочь почкам снова работать и предотвратить накопление жидкости и отходов в организме во время их заживления. Обычно для лечения вам придется остаться на ночь в больнице.

Количество выпиваемой жидкости будет ограничено количеством выделяемой мочи. Вам скажут, что можно есть, а что нельзя есть, чтобы уменьшить накопление токсинов, которые обычно выводятся почками. Возможно, ваша диета должна быть с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белка, соли и калия.

Вам могут потребоваться антибиотики для лечения или предотвращения инфекции. Водные пилюли (диуретики) могут использоваться для выведения жидкости из организма.

Лекарства будут вводиться через вену, чтобы помочь контролировать уровень калия в крови.

Вам может потребоваться диализ. Это лечение, которое делает то, что обычно делают здоровые почки - избавляет организм от вредных отходов, лишней соли и воды. Диализ может спасти вашу жизнь, если у вас опасно высокий уровень калия. Диализ также будет использоваться, если:

• Ваше психическое состояние меняется
• У вас развивается перикардит
• Вы задерживаете слишком много жидкости
• Вы не можете удалить азотные отходы из своего тела

Диализ чаще всего бывает краткосрочным. В некоторых случаях повреждение почек настолько велико, что диализ требуется навсегда.

Позвоните своему врачу, если диурез замедляется или прекращается, или у вас есть другие симптомы острой почечной недостаточности.

Для предотвращения острой почечной недостаточности:

• Проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или диабет, следует хорошо контролировать.
• Избегайте лекарств и лекарств, которые могут вызвать повреждение почек.

Почечная недостаточность; Почечная недостаточность; Почечная недостаточность - острая; АРФ; Травма почек - острая

• Анатомия почек

Molitoris BA. Острая травма почек. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 112.

О, М.С., Брифель Г. Оценка функции почек, воды, электролитов и кислотно-щелочного баланса. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 14.

Вайсборд С.Д., Палевский П.М. Профилактика и лечение острого повреждения почек. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 29.