Лекарства от остеопороза

Остеопороз - это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и с большей вероятностью ломаются (ломаются). При остеопорозе кости теряют плотность. Плотность костей - это количество кальцинированной костной ткани в костях.

Ваш врач может назначить определенные лекарства, чтобы снизить риск переломов. Эти лекарства могут снизить вероятность перелома костей бедер, позвоночника и других участков.

Ваш врач может назначить лекарства, когда:

• Тест на плотность костной ткани показывает, что у вас остеопороз, даже если у вас раньше не было переломов, но риск перелома высок.
• У вас перелом кости, и тест на плотность кости показывает, что у вас кости тоньше, чем у обычных, но не остеопороз.
• У вас перелом кости, который произошел без каких-либо серьезных травм.

Бисфосфонаты являются основными лекарствами, которые используются как для предотвращения, так и для лечения потери костной массы. Чаще всего их принимают внутрь. Вы можете принимать таблетку один раз в неделю или один раз в месяц. Вы также можете получить бисфосфонаты через вену (IV). Чаще всего это делается один-два раза в год.

Общие побочные эффекты при приеме внутрь бисфосфонатов - изжога, тошнота и боль в животе. Когда вы принимаете бисфосфонаты:

• Принимайте их утром натощак, запивая от 6 до 8 унций (унций) или от 200 до 250 миллилитров (мл) простой воды (не газированной воды или сока).
• После приема таблетки оставайтесь сидеть или стоять не менее 30 минут.
• Не ешьте и не пейте по крайней мере от 30 до 60 минут.

Редкие побочные эффекты:

• Низкий уровень кальция в крови
• Определенный тип перелома костей ноги (бедра)
• Повреждение кости челюсти
• Быстрое ненормальное сердцебиение (фибрилляция предсердий)

Ваш врач может попросить вас прекратить прием этого лекарства примерно через 5 лет. Это снижает риск определенных побочных эффектов. Это называется наркологический отпуск.

Ралоксифен (Evista) также может использоваться для профилактики и лечения остеопороза.

• Это может снизить риск переломов позвоночника, но не других типов переломов.
• Самый серьезный побочный эффект - очень небольшой риск образования тромбов в венах ног или в легких.
• Этот препарат также может помочь снизить риск сердечных заболеваний и рака груди.
• Другие селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) также используются для лечения остеопороза.

Деносумаб (Пролия) - это лекарство, предотвращающее становление костей более хрупким. Это лекарство:

• Вводится каждые 6 месяцев в виде инъекции.
• Может увеличить плотность костей больше, чем бисфосфонаты.
• Обычно не является лечением первой линии.
• Может быть не лучшим выбором для людей со слабой иммунной системой или принимающих лекарства, влияющие на иммунную систему.

Терипаратид (Фортео) - это биоинженерная форма паратироидного гормона. Это лекарство:

• Может увеличить плотность костей и снизить риск переломов.
• Вводится в виде инъекции под кожу дома, часто каждый день.
• Не вызывает серьезных долгосрочных побочных эффектов, но может вызывать тошноту, головокружение или судороги ног.

Эстроген, или заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Это лекарство:

• Очень эффективен для профилактики и лечения остеопороза.
• На протяжении многих лет был наиболее часто используемым лекарством от остеопороза. Его использование уменьшилось из-за опасений, что это лекарство вызывает сердечные заболевания, рак груди и образование тромбов.
• По-прежнему остается хорошим вариантом для многих молодых женщин (от 50 до 60 лет). Если женщина уже принимает эстроген, она и ее врач должны обсудить риски и преимущества этого приема.

Ромосузомаб (Evenity) нацелен на гормональный путь в кости, называемый склеростином. Это лекарство:

• Вводится ежемесячно в виде инъекций под кожу в течение одного года.
• Эффективен для увеличения плотности костей.
• Может снизить уровень кальция.
• Возможно, увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

Гормон паращитовидной железы

• Это лекарство вводится в виде ежедневных инъекций под кожу. Ваш врач или медсестра научат вас делать эти уколы в домашних условиях.
• Гормон паращитовидной железы работает лучше, если вы никогда не принимали бисфосфонаты.

Кальцитонин - это лекарство, замедляющее потерю костной массы. Это лекарство:

• Иногда используется после перелома костей, поскольку уменьшает боль в костях.
• Гораздо менее эффективен, чем бисфосфонаты.
• Поставляется в виде назального спрея или инъекции.

Обратитесь к врачу, чтобы узнать о следующих симптомах или побочных эффектах:

• Боль в груди, изжога или проблемы с глотанием
• Тошнота и рвота
• Кровь в стуле
• Отек, боль, покраснение одной из ног
• Быстрое сердцебиение
• Кожная сыпь
• Боль в бедре или бедре
• Боль в челюсти

Алендронат (Fosamax); Ибандронат (Бонива); Ризедронат (актонел); Золедроновая кислота (Рекласт); Ралоксифен (Эвиста); Терипаратид (Фортео); Деносумаб (Пролия); Ромосозумаб (Четность); Низкая плотность костей - лекарства; Остеопороз - лекарства

• Остеопороз

Де Паула FJA, черный DM, Rosen CJ. Остеопороз: основные и клинические аспекты. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества *. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Остеопороз