Инфекция мочевыводящих путей - дети

Инфекция мочевыводящих путей - это бактериальная инфекция мочевыводящих путей. В этой статье обсуждаются инфекции мочевыводящих путей у детей.

Инфекция может поражать различные части мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь (цистит), почки (пиелонефрит) и уретру, трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут возникать, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или почки. Эти бактерии часто встречаются на коже вокруг заднего прохода. Они также могут присутствовать возле влагалища.

Некоторые факторы облегчают проникновение или задержку бактерий в мочевыводящих путях, например:

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча возвращается в мочеточники и почки.
• Заболевания головного мозга или нервной системы (например, миеломенингоцеле или травма спинного мозга).
• Пена для ванн или облегающая одежда (для девочек).
• Изменения или врожденные дефекты строения мочевыводящих путей.
• Недостаточное мочеиспускание в течение дня.
• Вытирание сзади (возле ануса) вперед после посещения туалета. У девочек это может привести к попаданию бактерий в отверстие, откуда выходит моча.

ИМП чаще встречаются у девочек. Это может произойти, когда дети начинают приучать себя пользоваться туалетом примерно в 3 года. Мальчики, не прошедшие обрезание, имеют несколько более высокий риск ИМП в возрасте до 1 года.

Маленькие дети с ИМП могут иметь лихорадку, плохой аппетит, рвоту или вообще не иметь симптомов.

Большинство ИМП у детей затрагивают только мочевой пузырь. Может распространиться на почки.

Симптомы инфекции мочевого пузыря у детей включают:

• Кровь в моче
• Мутная моча
• Зловонный или сильный запах мочи
• Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
• Общее недомогание (недомогание)
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Давление или боль в нижней части таза или пояснице
• Проблемы с мочеиспусканием после приучения ребенка к туалету

Признаки того, что инфекция могла распространиться на почки, включают:

• Озноб при тряске
• Жар
• Покрасневшая, теплая или покрасневшая кожа
• Тошнота и рвота
• Боль в боку (боку) или спине
• Сильная боль в области живота

Для диагностики ИМП у ребенка необходим образец мочи. Образец исследуют под микроскопом и отправляют в лабораторию для посева мочи.

У ребенка, не приученного к пользованию туалетом, может быть трудно получить образец мочи. Тест нельзя проводить с влажным подгузником.

Способы сбора мочи у очень маленького ребенка включают:

• Мешок для сбора мочи - специальный пластиковый мешок помещается на пенис или влагалище ребенка для сбора мочи. Это не лучший метод, поскольку образец может быть загрязнен.
• Посев мочи на катетеризованный образец - пластиковая трубка (катетер), помещаемая в кончик полового члена у мальчиков или прямо в уретру у девочек, собирает мочу прямо из мочевого пузыря.
• Сбор мочи надлобком - игла вводится через кожу нижней части живота и мышцы в мочевой пузырь. Используется для сбора мочи.

Визуализация может быть сделана для проверки анатомических аномалий или функции почек, в том числе:

• УЗИ
• Рентген, сделанный во время мочеиспускания (цистоуретрограмма мочеиспускания)

При принятии решения о том, когда и когда необходимо специальное исследование, ваш лечащий врач будет учитывать множество факторов, в том числе:

• Возраст ребенка и другие ИМП в анамнезе (младенцы и дети младшего возраста обычно нуждаются в контрольных обследованиях)
• Тяжесть инфекции и насколько хорошо она поддается лечению.
• Другие проблемы со здоровьем или физические недостатки, которые могут быть у ребенка.

У детей ИМП следует быстро лечить антибиотиками для защиты почек. Любому ребенку в возрасте до 6 месяцев или с другими осложнениями следует немедленно обратиться к специалисту.

Младенцам младшего возраста чаще всего необходимо оставаться в больнице и вводить антибиотики через вену. Младенцев и детей старшего возраста лечат антибиотиками внутрь. Если это невозможно, им может потребоваться лечение в больнице.

Ваш ребенок должен пить много жидкости во время лечения ИМП.

Некоторых детей можно лечить антибиотиками от 6 месяцев до 2 лет. Это лечение более вероятно, если у ребенка были повторные инфекции или пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

После того, как прием антибиотиков закончится, врач вашего ребенка может попросить вас вернуть ребенка на еще один анализ мочи. Это может быть необходимо, чтобы убедиться, что в мочевом пузыре больше нет бактерий.

Большинство детей излечиваются при правильном лечении. В большинстве случаев повторные инфекции можно предотвратить.

Повторные инфекции, поражающие почки, могут привести к долгосрочному поражению почек.

Позвоните своему провайдеру, если симптомы у вашего ребенка не исчезнут после лечения, или возвращаются более двух раз за 6 месяцев, или если у вашего ребенка есть:

• Боль в спине или боль в боку
• Дурно пахнущая, кровянистая или обесцвеченная моча
• Повышение температуры тела до 102,2 ° F (39 ° C) у младенцев более 24 часов.
• Боль в пояснице или животе ниже пупка
• Лихорадка, которая не проходит
• Очень частое мочеиспускание или потребность в многократном мочеиспускании в течение ночи.
• Рвота

Вот что вы можете сделать для предотвращения ИМП:

• Не давайте ребенку ванны с пеной.
• Пусть ваш ребенок будет носить свободные трусы и одежду.
• Увеличьте потребление жидкости вашим ребенком.
• Держите половые органы ребенка в чистоте, чтобы бактерии не попали через уретру.
• Учите ребенка ходить в туалет несколько раз в день.
• Научите ребенка протирать область гениталий спереди назад, чтобы уменьшить распространение бактерий.

Чтобы предотвратить рецидив ИМП, врач может порекомендовать антибиотики в низких дозах после исчезновения первых симптомов.

ИМП - дети; Цистит - детский; Инфекция мочевого пузыря - дети; Инфекция почек - дети; Пиелонефрит - дети

• Женские мочевыводящие пути
• Мужские мочевыводящие пути
• Цистоуретрограмма при мочеиспускании
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Американская академия педиатрии. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Подтверждение клинического руководства AAP: диагностика и лечение начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой от 2 до 24 месяцев. Педиатрия. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Джерарди К.Э. и Джексон К.Э. Инфекции мочевыводящих путей. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ред. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 553.

Собел Дж. Д., Браун П. Инфекции мочевыводящих путей. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 72.

Wald ER. Инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущая терапия Конна 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 1252-1253.