Острый некроз канальцев

Острый некроз канальцев (ОНТ) - это заболевание почек, включающее повреждение клеток канальцев почек, что может привести к острой почечной недостаточности. Канальцы - это крошечные протоки в почках, которые помогают фильтровать кровь, когда она проходит через почки.

АТН часто возникает из-за недостаточного притока крови и кислорода к тканям почек (ишемия почек). Это также может произойти, если клетки почек повреждены ядом или вредным веществом.

Внутренние структуры почек, особенно ткани почечных канальцев, повреждаются или разрушаются. АТН - одно из наиболее частых структурных изменений, которое может привести к острой почечной недостаточности.

АТН - частая причина почечной недостаточности у людей, находящихся в больнице. Риски для ATN включают:

• Реакция на переливание крови
• Травма или травма, повреждающая мышцы
• Низкое кровяное давление (гипотония), длящееся более 30 минут.
• Недавняя серьезная операция
• Септический шок (серьезное состояние, которое возникает, когда инфекция всего тела приводит к опасно низкому кровяному давлению)

Заболевания печени и почек, вызванные диабетом (диабетическая нефропатия), могут повысить предрасположенность человека к развитию АТН.

АТН также может быть вызван лекарствами, токсичными для почек. Эти лекарства включают аминогликозидные антибиотики и противогрибковый препарат амфотерицин.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Снижение сознания, кома, бред или спутанность сознания, сонливость и летаргия
• Снижение диуреза или отсутствие диуреза
• Общий отек, задержка жидкости
• Тошнота, рвота

Врач проведет медицинский осмотр. Врач может услышать необычные звуки при прослушивании сердца и легких с помощью стетоскопа. Это связано с тем, что в организме слишком много жидкости.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• АМК и креатинин сыворотки
• Фракционное выведение натрия
• Биопсия почки
• Общий анализ мочи
• Натрий в моче
• Удельный вес и осмолярность мочи

У большинства людей ATN обратимый. Цель лечения - предотвратить опасные для жизни осложнения острой почечной недостаточности.

Лечение направлено на предотвращение скопления жидкости и шлаков, позволяя почкам зажить.

Лечение может включать в себя любое из следующего:

• Выявление и лечение первопричины проблемы
• Ограничение приема жидкости
• Прием лекарств, помогающих контролировать уровень калия в крови
• Лекарства, принимаемые внутрь или через капельницу, для удаления жидкости из организма.

Временный диализ может удалить лишние отходы и жидкости. Это поможет облегчить симптомы и улучшить самочувствие. Это также может облегчить контроль почечной недостаточности. Диализ может быть необходим не всем людям, но часто он спасает жизнь, особенно если уровень калия опасно высокий.

Диализ может понадобиться в следующих случаях:

• Снижение психического статуса
• Перегрузка жидкостью
• Повышенный уровень калия
• Перикардит (воспаление мешковидного покрова сердца)
• Выведение токсинов, опасных для почек
• Полное отсутствие продукции мочи
• Неконтролируемое накопление азотных отходов

ATN может длиться от нескольких дней до 6 недель и более. Это может сопровождаться 1 или 2 днями выделения необычно большого количества мочи по мере восстановления почек. Функция почек часто возвращается к норме, но могут быть и другие серьезные проблемы и осложнения.

Позвоните своему врачу, если диурез уменьшается или прекращается, или если у вас развиваются другие симптомы ATN.

Своевременное лечение состояний, которые могут привести к снижению кровотока, а также к снижению кислорода в почках, может снизить риск развития АТН.

Переливания крови совпадают, чтобы снизить риск реакций несовместимости.

Диабет, заболевания печени и проблемы с сердцем необходимо контролировать, чтобы снизить риск развития АТН.

Если вы знаете, что принимаете лекарство, которое может повредить почки, попросите врача регулярно проверять уровень этого лекарства в крови.

Пейте много жидкости после применения контрастных красителей, чтобы они могли вывести их из организма и снизить риск повреждения почек.

Некроз - почечный канальцевый; ATN; Некроз - острый тубулярный

• Анатомия почек
• Почки - отток крови и мочи.

Тернер Дж. М., Кока С. Г.. Острая травма канальцев и острый некроз канальцев. В: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Букварь Национального фонда почек по заболеваниям почек. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 32.

Вайсборд С.Д., Палевский П.М. Профилактика и лечение острого повреждения почек. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 29.