ВИЧ / СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - это вирус, вызывающий СПИД. Когда человек заражается ВИЧ, вирус атакует и ослабляет иммунную систему. По мере ослабления иммунной системы человек подвергается риску заражения опасными для жизни инфекциями и раком. Когда это происходит, болезнь называется СПИДом. Если у человека есть вирус, он остается в организме на всю жизнь.

Вирус передается от человека к человеку через определенные жидкости организма:

• Кровь
• Сперма и пресеминальная жидкость
• Ректальные жидкости
• Вагинальные жидкости
• Грудное молоко

ВИЧ может распространяться, если эти жидкости контактируют с:

• Слизистые оболочки (внутри рта, полового члена, влагалища, прямой кишки)
• Поврежденная ткань (ткань, порезанная или поцарапанная)
• Инъекция в кровоток

ВИЧ не передается через пот, слюну или мочу.

В США ВИЧ в основном распространяется:

• Через вагинальный или анальный секс с ВИЧ-инфицированным без использования презерватива или без лекарств для профилактики или лечения ВИЧ.
• Через совместное использование игл или другого оборудования, используемого для инъекций наркотиков, с ВИЧ-инфицированными.

Реже ВИЧ распространяется:

• От матери к ребенку. Беременная женщина может передать вирус своему плоду через общую циркуляцию крови, или кормящая мать может передать вирус своему ребенку через грудное молоко. Тестирование и лечение ВИЧ-инфицированных матерей помогли снизить число детей, заражающихся ВИЧ.
• Через иглы или другие острые предметы, зараженные ВИЧ (в основном, медицинские работники).

Вирус НЕ распространяется:

• Случайный контакт, например, объятия или поцелуи с закрытым ртом
• Комары или домашние животные
• Занятия спортом
• Прикосновение к предметам, к которым прикоснулся человек, зараженный вирусом
• Употребление в пищу продуктов, которыми занимается человек с ВИЧ

ВИЧ и донорство крови или органов:

• ВИЧ не передается человеку, сдающему кровь или органы. Люди, которые жертвуют органы, никогда не контактируют напрямую с людьми, которые их получают. Точно так же человек, сдающий кровь, никогда не контактирует с человеком, который ее получает. Во всех этих процедурах используются стерильные иглы и инструменты.
• В прошлом ВИЧ передавался человеку, получавшему кровь или органы от инфицированного донора, хотя и очень редко. Однако этот риск очень мал, потому что банки крови и программы донорства органов тщательно проверяют (проверяют) доноров, кровь и ткани.

Факторы риска заражения ВИЧ включают:

• Незащищенный анальный или вагинальный секс. Восприимчивый анальный секс - самый рискованный. Наличие нескольких партнеров также увеличивает риск. Правильное использование нового презерватива при каждом половом акте значительно снижает этот риск.
• Использование наркотиков и совместное использование игл или шприцев.
• Наличие сексуального партнера с ВИЧ, который не принимает лекарства от ВИЧ.
• Заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).

Симптомы, связанные с острой ВИЧ-инфекцией (когда человек впервые заражается), могут быть похожи на симптомы гриппа или других вирусных заболеваний. Они включают:

• Лихорадка и мышечные боли
• Головная боль
• Больное горло
• Ночные поты
• Язвы во рту, в том числе дрожжевая инфекция (молочница)
• Опухшие лимфатические узлы
• Понос

Многие люди не имеют никаких симптомов, когда впервые заражаются ВИЧ.

Острая ВИЧ-инфекция прогрессирует в течение нескольких недель или месяцев, переходя в бессимптомную ВИЧ-инфекцию (без симптомов). Этот этап может длиться 10 лет и более. В этот период у человека может не быть причин подозревать, что у него ВИЧ, но он может передать вирус другим.

Если их не лечить, почти у всех людей, инфицированных ВИЧ, разовьется СПИД. У некоторых людей СПИД заболевает через несколько лет после заражения. Другие остаются полностью здоровыми через 10 или даже 20 лет (их называют долгосрочными непрогрессорами).

У людей со СПИДом иммунная система повреждена ВИЧ. Они подвергаются очень высокому риску заражения инфекциями, которые редко встречаются у людей со здоровой иммунной системой. Эти инфекции называются оппортунистическими инфекциями. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибами или простейшими и могут поражать любую часть тела. Люди со СПИДом также подвержены более высокому риску некоторых видов рака, особенно лимфом и рака кожи, называемого саркомой Капоши.

Симптомы зависят от конкретной инфекции и от того, какая часть тела инфицирована. Инфекции легких распространены при СПИДе и обычно вызывают кашель, жар и одышку. Кишечные инфекции также распространены и могут вызывать диарею, боль в животе, рвоту или проблемы с глотанием. Похудание, жар, пот, сыпь и увеличение лимфатических узлов - обычное явление у людей с ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

Существуют тесты, которые позволяют проверить, не заразились ли вы этим вирусом.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

В общем, тестирование - это двухэтапный процесс:

• Скрининговый тест - существует несколько видов тестов. Некоторые из них - анализы крови, другие - анализы жидкости во рту. Они проверяют наличие антител к вирусу ВИЧ, антигену ВИЧ или обоим. Некоторые скрининговые тесты могут дать результаты через 30 минут или меньше.
• Контрольный тест - это также называется подтверждающим тестом. Это часто делается при положительном результате скринингового теста.

Доступны домашние тесты для тестирования на ВИЧ. Если вы планируете использовать его, убедитесь, что он одобрен FDA. Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы результаты были максимально точными.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем в возрасте от 15 до 65 лет пройти скрининговый тест на ВИЧ. Людей с рискованным поведением следует регулярно обследовать. Беременным женщинам также следует пройти скрининговое обследование.

ИСПЫТАНИЯ ПОСЛЕ ДИАГНОСТИКИ НА ВИЧ

Люди со СПИДом обычно сдают регулярные анализы крови, чтобы проверить количество клеток CD4:

• Т-лимфоциты CD4 - это клетки крови, на которые нападает ВИЧ. Их также называют Т4-клетками или «Т-хелперами».
• Поскольку ВИЧ повреждает иммунную систему, количество CD4 падает. Нормальное количество CD4 составляет от 500 до 1500 клеток / мм.³ крови.
• У людей обычно появляются симптомы, когда их число CD4 падает ниже 350. Более серьезные осложнения возникают, когда число CD4 падает до 200. Когда число CD4 ниже 200, считается, что человек болен СПИДом.

Другие тесты включают:

• Уровень РНК ВИЧ или вирусная нагрузка, чтобы проверить, сколько ВИЧ находится в крови
• Тест на устойчивость, чтобы увидеть, есть ли у вируса какие-либо изменения в генетическом коде, которые могут привести к устойчивости к лекарствам, используемым для лечения ВИЧ.
• Общий анализ крови, химический анализ крови и анализ мочи
• Анализы на другие инфекции, передаваемые половым путем
• Тест на туберкулез
• Мазок Папаниколау для проверки на рак шейки матки
• Мазок Папаниколау для проверки на рак заднего прохода

ВИЧ / СПИД лечится лекарствами, которые останавливают размножение вируса. Это лечение называется антиретровирусной терапией (АРТ).

В прошлом люди с ВИЧ-инфекцией начинали антиретровирусное лечение после того, как у них снизилось количество CD4 или у них развились осложнения, связанные с ВИЧ. Сегодня лечение ВИЧ рекомендуется всем людям с ВИЧ-инфекцией, даже если их число CD4 все еще в норме.

Необходимы регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что уровень вируса в крови (вирусная нагрузка) остается низким или подавленным. Цель лечения - снизить уровень вируса ВИЧ в крови до настолько низкого уровня, что тест не сможет его обнаружить. Это называется неопределяемой вирусной нагрузкой.

Если количество CD4 уже упало до начала лечения, оно обычно будет медленно расти. Осложнения, связанные с ВИЧ, часто исчезают по мере восстановления иммунной системы.

Присоединение к группе поддержки, члены которой разделяют общие переживания и проблемы, часто может помочь снизить эмоциональный стресс, связанный с длительным заболеванием.

Благодаря лечению большинство людей с ВИЧ / СПИДом могут жить здоровой и нормальной жизнью.

Современные методы лечения не излечивают инфекцию. Лекарства действуют только до тех пор, пока их принимают каждый день. Если прекратить прием лекарств, вирусная нагрузка возрастет, а количество CD4 упадет. Если лекарства не принимать регулярно, вирус может стать устойчивым к одному или нескольким лекарствам, и лечение перестанет работать.

Люди, которые находятся на лечении, должны регулярно посещать своего врача. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что лекарства работают, и проверить наличие побочных эффектов лекарств.

Позвоните на прием к своему поставщику, если у вас есть факторы риска заражения ВИЧ. Также свяжитесь со своим врачом, если у вас появятся симптомы СПИДа. По закону результаты тестирования на ВИЧ должны оставаться конфиденциальными (частными). Ваш провайдер рассмотрит вместе с вами результаты вашего теста.

Профилактика ВИЧ / СПИДа:

• Пройдите тестирование. Люди, которые не знают, что у них ВИЧ-инфекция, выглядят и чувствуют себя здоровыми, чаще всего передают ее другим.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ употреблять запрещенные наркотики и не использовать общие иглы и шприцы. Во многих общинах есть программы обмена игл, где вы можете избавиться от использованных шприцев и получить новые, стерильные. Персонал этих программ также может направить вас для лечения от зависимости.
• Избегайте контакта с кровью другого человека. По возможности, при уходе за ранеными носите защитную одежду, маску и очки.
• Если у вас положительный результат теста на ВИЧ, вы можете передать вирус другим. Вы не должны сдавать кровь, плазму, органы тела или сперму.
• ВИЧ-инфицированным женщинам, которые могут забеременеть, следует поговорить со своим врачом о риске для их будущего ребенка. Им также следует обсудить методы предотвращения заражения своего ребенка, например прием антиретровирусных препаратов во время беременности.
• Следует избегать грудного вскармливания, чтобы предотвратить передачу ВИЧ младенцам через грудное молоко.

Практика безопасного секса, например использование латексных презервативов, эффективно предотвращает распространение ВИЧ. Но риск заражения сохраняется даже при использовании презервативов (например, презервативы могут порваться).

У людей, которые не инфицированы вирусом, но подвержены высокому риску заражения, прием таких лекарств, как Трувада (эмтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат) или Дескови (эмтрицитабин и тенофовир алафенамид), может помочь предотвратить инфекцию. Это лечение известно как предконтактная профилактика или PrEP. Поговорите со своим врачом, если считаете, что ПрЭП может вам подойти.

ВИЧ-инфицированные люди, принимающие антиретровирусные препараты и не имеющие вируса в крови, не передают вирус.

Кровоснабжение в США - одно из самых безопасных в мире. Почти все люди, инфицированные ВИЧ в результате переливания крови, получали эти переливания до 1985 года, когда началось тестирование на ВИЧ всей сданной крови.

Если вы считаете, что подверглись риску заражения ВИЧ, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не задерживай. Прием противовирусных препаратов сразу после контакта (до 3 дней после) может снизить вероятность заражения. Это называется постконтактной профилактикой (ПКП). Он использовался для предотвращения передачи инфекции у медицинских работников, получивших травмы от укола иглой.

ВИЧ-инфекция; Инфекция - ВИЧ; Вирус иммунодефицита человека; Синдром приобретенного иммунодефицита: ВИЧ-1

• Энтеральное питание - ребенок - решение проблем
• Питающий зонд для гастростомы - болюс
• Питательный зонд для еюностомии
• Мукозит полости рта - уход за собой

• ЗППП и экологические ниши
• ВИЧ
• Первичная ВИЧ-инфекция
• Язвенная болезнь (афтозная язва)
• Инфекция Mycobacterium marinum на руке
• Дерматит - себорейный на лице
• СПИД
• Саркома Капоши - крупный план
• Диссеминированный гистоплазмоз у пациента с ВИЧ
• Моллюск на груди
• Саркома Капоши на спине
• Саркома Капоши на бедре
• Контагиозный моллюск на лице
• Антитела
• Туберкулез легких
• Саркома Капоши - поражение на стопе
• Саркома Капоши - перианальная
• Диссеминированный опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
• Себорейный дерматит - крупный план

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. О ВИЧ / СПИДе. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Проверено 3 ноября 2020 г. Проверено 11 ноября 2020 г.

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Проверено 3 ноября 2020 г. Проверено 15 апреля 2019 г. ДиНенно EA, Prejean J, Irwin K, et al. Рекомендации по скринингу на ВИЧ геев, бисексуалов и других мужчин, практикующих секс с мужчинами - США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Гулик Р.М. Антиретровирусная терапия вируса иммунодефицита человека и синдрома приобретенного иммунодефицита. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 364.

Мойер В.А.; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на ВИЧ: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Вирусы иммунодефицита человека. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 169.

Симонетти Ф., Дьюар Р., Мальдарелли Ф. Диагностика инфекции вируса иммунодефицита человека. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 120.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, веб-сайт Clinical Info.gov. Руководство по применению антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, живущих с ВИЧ. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Обновлено 10 июля 2019 г. Проверено 11 ноября 2020 г.

Верма А., Бергер-младший. Неврологические проявления инфекции вируса иммунодефицита человека у взрослых. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 77.