Боль в крестцово-подвздошных суставах - реабилитация

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) - это термин, используемый для описания места соединения крестца и подвздошных костей.

• Крестец расположен у основания позвоночника. Он состоит из 5 соединенных вместе позвонков или позвоночника.
• Подвздошные кости - это две большие кости, из которых состоит ваш таз. Крестец находится посередине подвздошной кости.

Основное назначение КПС - соединение позвоночника и таза. В результате в этом суставе очень мало движения.

Основные причины боли в области КПС включают:

• Беременность. Таз расширяется для подготовки к родам, растягивая связки (прочная, гибкая ткань, соединяющая кость с костью).
• Различные виды артритов.
• Разница в длине ног.
• Износ хряща (подушки) между костями.
• Травма от удара, например, тяжелая посадка на ягодицы.
• В анамнезе переломы или травмы таза.
• Мышечная стянутость.

Хотя боль в КПС может быть вызвана травмой, этот тип травмы чаще развивается в течение длительного периода.

Симптомы дисфункции КПС включают:

• Боль в пояснице, обычно только с одной стороны
• Боль в бедре
• Дискомфорт при наклоне или стоянии после долгого сидения
• Уменьшение боли в положении лежа

Чтобы помочь диагностировать проблему КПС, ваш врач может двигать ногами и бедрами в разных положениях. Вам также может потребоваться рентген или компьютерная томография.

Ваш врач может порекомендовать следующие шаги в течение первых нескольких дней или недель после травмы или перед началом лечения боли в КПС:

• Отдых. Сведите активность к минимуму и прекратите движения или действия, которые усиливают боль.
• Ледируйте нижнюю часть спины или верхнюю часть ягодиц примерно по 20 минут 2–3 раза в день. НЕ прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Используйте грелку на низком уровне, чтобы расслабить напряженные мышцы и уменьшить болезненность.
• Помассируйте мышцы поясницы, ягодиц и бедра.
• Принимайте обезболивающие в соответствии с инструкциями.

От боли можно использовать ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин) или ацетаминофен (Тайленол). Вы можете купить эти лекарства в магазине без рецепта.

• Поговорите со своим врачом перед использованием этих лекарств, если у вас есть болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание почек, или у вас в прошлом была язва желудка или внутреннее кровотечение.
• НЕ принимайте больше, чем рекомендовано на бутылке или вашим поставщиком медицинских услуг.

Если это хроническая проблема, ваш врач может назначить инъекцию, чтобы уменьшить боль и воспаление. При необходимости инъекцию можно повторять через некоторое время.

Сведите активность к минимуму. Чем дольше травма отдыхает, тем лучше. Для поддержки во время активности вы можете использовать крестцово-подвздошный пояс или поясничную скобу.

Лечебная физкультура - важная часть процесса заживления. Это поможет снять боль и придаст сил. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о упражнениях для практики.

Вот пример упражнения для поясницы:

• Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на землю.
• Медленно начните поворачивать колени к правой стороне тела. Остановитесь, когда почувствуете боль или дискомфорт.
• Медленно повернитесь к левой стороне тела, пока не почувствуете боль.
• Отдых в исходном положении.
• Повторить 10 раз.

Лучший способ избавиться от боли в КПС - придерживаться плана ухода. Чем больше вы отдыхаете, ледяете и делаете упражнения, тем быстрее улучшатся ваши симптомы или заживет ваша травма.

Вашему провайдеру может потребоваться наблюдение, если боль не проходит должным образом. Вам может понадобиться:

• Рентген или визуальные тесты, такие как КТ или МРТ
• Анализы крови, чтобы помочь диагностировать причину

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:

• Внезапное онемение или покалывание в пояснице и бедрах
• Слабость или онемение в ногах
• Имеете проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря
• Внезапное усиление боли или дискомфорта
• Медленнее, чем ожидалось заживление
• Жар

Боль в КПС - последующий уход; Дисфункция КПС - послеоперационное наблюдение; Штамм КПС - последующий уход; Подвывих КПС - реабилитация; Синдром КПС - реабилитация; SI сустав - послеоперационный уход

Коэн С.П., Чен Й., Нойфельд, штат Нью-Джерси. Боль в крестцово-подвздошных суставах: комплексный обзор эпидемиологии, диагностики и лечения. Эксперт Rev Neurother. 2013; 13 (1): 99-116. PMID: 23253394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23253394.

Isaac Z, Brassil ME. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ред. Основы физической медицины и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 51.

Placide R, Mazanec DJ. Маскарады патологии позвоночника. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Бензеля. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 26.

• Боль в спине